呼吸法结合音乐疗法对自由体位分娩第一产程进展和分娩结局的影响

目的分析呼吸法结合音乐疗法对自由体位分娩第一产程进展和分娩结局的影响,旨在进一步促进第一产程进展和改善分娩结局。方法采取多阶段整体随机抽样法选取2018年3月-2020年12月在杭州市妇产科医院产科采取自由体位分娩的产妇92例为研究对象。按照产妇围生保健建档立卡顺序,其中单日建卡者为观察组、双日建卡者为对照组,每组各46例。对照组产妇在第一产程进展中采用自由体位分娩,观察组产妇在自由体位分娩第一产程进展中采用呼吸法结合音乐疗法。观察比较两组产妇第一产程时间、疼痛状况、分娩方式、产钳助产率、缩宫素使用率、缩宫素使用量、产后2 h出血量、会阴损伤程度、侧切率及新生儿Apgar评分。结果观察组产妇第一产程潜伏期[(9.33±2.15)h]、减速期[(23.10±7.50)min]时间与对照组[(9.40±2.09)h、(24.00±7.00)min]比较,差异均无统计学意义(t=0.951、0.862,均P>0.05);加速期时间[(191.00±13.00)min]短于对照组[(260.00±27.00)min],差异有统计学意义(t=4.518,P<0.05)。观察组产妇第一产程轻度疼痛构成比(54.35%,25/46)高于对照组(34.78%,16/46),中度、重度及极度疼痛构成比[45.65%(21/46)、0.00%(0/46)及0.00%(0/46)]低于对照组[56.52%(26/46)、6.52%(3/46)及2.17%(1/46)],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.674、4.295、6.247及5.129,均P<0.05)。观察组产妇缩宫素使用率(26.09%)和使用量[(2.60±0.27)U]均低于对照组[58.70%,(3.72±0.18)U],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.996,t=5.384,均P<0.05)。观察组产妇剖宫产率(8.70%,4/46)低于对照组(28.26%,13/46),自然分娩和产钳助产率(82.61%、8.70%)高于对照组(67.39%、4.35%),差异均有统计学意义(χ^(2)=8.447、5.982及7.585,均P<0.05)。观察组产妇会阴无损伤率和Ⅰ度损伤率(21.74%、52.17%)均高于对照组(13.04%、21.74%),Ⅱ度损伤率(0.00%)低于对照组(6.52%),会阴侧切率(17.39%)低于对照组(30.43%),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.592、7.419、6.247及6.122,均P<0.05)。观察组产妇产后2 h出血量[(211.00±10.50)ml]低于对照组[(275.00±6.20)ml],差异有统计学意义(t=4.280,P<0.05);但两组新生儿Apgar评分正常(100.00%、100.00%)、轻度窒息(0.00%、0.00%)及重度窒息(0.00%、0.00%)构成情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.000,P>0.05)。结论呼吸法结合音乐疗法能进一步缩短自由体位分娩产妇第一产程,降低会阴损伤率和剖宫产率,是一种行之有效的非侵入性自然疗法,值得深入研究和推广使用。