粘多糖病——附29例临床、X线分析

本文报告29例粘多糖病(MPS),其中MPS Ⅰ型-胡勒综合征18例。MPS Ⅳ型-莫奎综合征10例,MPS Ⅲ型-山菲利蒲综合征1例,均经尿液生化或周围血象检查证实,并有典型的临床和X线表现。MPS Ⅰ型的症状是:面丑(承雷样),角膜混浊,智力低下及肝、脾肿大等。X线表现有:头大、长头(舟状)畸形,蝶鞍呈J形,胸-腰段椎体前下缘变尖呈钩(鸟咀)形,长骨骨干常有塑形障碍。MPS Ⅳ型的主要临床表现是‘智力基本正常,有明显的膝内翻和关节松弛。X线征有:椎体变扁(扁平椎),其前缘正中呈舌样突出。本文还讨论了其X线诊断和鉴别诊断。

泌尿系结石的16层CT低剂量技术优化

目的优化尿路结石的Toshiba Aquilibn 16型多层CT（MDCT）低剂量检查技术方案，并探讨影响因素。方法根据就诊顺序将60例疑诊泌尿系结石的患者分为3组（1～10例和31～40例为A组；11～20和41～50例为B组。21～30和51～60例为C组），均采用1mm×16方式扫描，120kV，0．5s／rot，3组剂量依次为75、50和30mAs，并在工作站上分别观察横断面和曲面多层面重建图像，图像质量依次分为优秀、好、差3等。结果肾结石11例16个肾脏，全部准确诊断；输尿管结石19例20侧，CT1例侧漏诊，敏感性97.2％，特异性100％，假阳性0％，假阴性2．5％，肾脏各种CT图像均符合诊断需要。有结石的20侧输尿管者（10例伴有不同程度的梗阻积水）仅2例标准体重（BMI）〉27者2段图像质量较差；无结石侧输尿管者有8例15段图像质量较差（其中5例BMI〈20），显著高于有结石的一侧。17段较差图像中15段位于盆内段，明显高于盆外段（P〈0．01）。结论16层MDCT的1mm层厚、30mAs的筛查方案可用于尿路结石的诊断，可较清楚地显示尿路全程；骨盆可影响输尿管盆内段的显示，其它影响因素可能还包括体格过大或过于消瘦。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的再评价

目的 采用经皮腰椎间盘髓核摘除术(APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效再评价。方法 采用APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症550例。术后随访患者的症状、体征 ,并作CT疗效分级。结果 APLD有效率92.9 % ,无效率7.1 %。CT复查110例,突出椎间盘完全回纳70例、17例回纳≥2/3、9例回纳≤1/3、未回纳5例。回纳时间2.5～12个月 ,平均 (7.5±1.6)个月。结论APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切。CT能客观反映椎间盘突出回纳程度。CT疗效分级对综合评价APLD疗效具有更大的实用价值。

粘多糖病(附24例临床、X线分析)

本文报告24例粘多糖病(MPS),其中MPSI型——胡勒综合症15例,MPSⅣ型莫奎综合症9例,均经尿生化或周围血象检查证实,并有典型的临床和X线表现。MPSI-胡勒的症状是:面丑(承样),角膜混浊,智力低下及肝、脾肿大等。X线表现有:头大、长头(舟状)畸形,蝶鞍呈“J—形”,胸—腰段椎体前下缘变尖呈钩形(鸟咀状)长骨骨干常有塑形障碍。MPSⅣ莫奎的主要临床表现是:智力基本正常,椎体变扁(或扁平椎),其前缘正中呈舌样突出椎体变扁(或扁平椎)其前缘正中呈舌样突出。还讨论了其X线诊断和鉴别诊断。

经皮穿腰椎间盘髓核摘除术的适应证与疗效

目的 评价经皮穿腰椎间盘髓核摘除术 (APLD)治疗腰椎间盘突出症 (下称腰突症 )的疗效 ,探讨APLD的适应证。 方法 APLD治疗经反复保守治疗无效的未破裂型腰突症 5 0 0例 ,其中突出椎间盘大于椎管前后径 1/ 2者 15 0例 ,小于椎管前后径 1/ 2者 35 0例。 结果 APLD治疗优良率 92 .8% ,无效或复发率 7.2 %。 80例行CT复查 ,突出椎间盘完全回复或 2 / 3以上回复 72例 ,回复时间 3.5～ 12个月 ,平均 7.5± 1.6个月。 结论 APLD治疗未破裂型腰突症疗效确切 ,但仍需掌握适应证。

数字光处理型3D打印参数对导板树脂机械性能的影响

目的探寻多种数字光处理(DLP)型3D打印工艺参数对导板树脂成型件尺寸精度与性能的影响及规律。方法分别以不同的单层固化时间、层厚、后固化处理时间及模型设置方向为因变量分组,每组使用Sisma everes uno DLP型3D打印机遵循标准分别制备精度、硬度、弯曲强度、拉伸强度的测试试样各15个,测试试样的长(X)、宽(Y)、高(Z),使用邵氏硬度计测试硬度,万能力学试验机测试弯曲强度与拉伸强度,并进行统计学分析。结果打印件的尺寸精度随着单层固化时间的增加而先升高再降低,1.3 s时精度最高,随着层厚增加而先升高再降低,0.05 mm时精度最高,随着后固化时间的增加而降低,与模型设置方向无显著关系;打印件的硬度受到单层固化时间、层厚及后固化时间影响,与模型设置方向无显著关系;打印件拉伸强度及弯曲强度受到单层固化时间、层厚、模型设置方向及后固化时间的多因素共同影响。单层固化时间在1.3~1.4 s,层厚0.025 mm,模型根据实际形状向Y方向设置,后固化时间10~15 min时,DLP成型件在尺寸精度、硬度、拉伸强度、弯曲强度等综合方面表现相对较优。结论DLP3D打印的参数与打印件的精度、物理性能之间存在一定的规律,并且不同因素间的影响强弱不同。通过对参数的筛选,可以实现对单层固化时间、层厚、模型设置方向、后固化处理时间的优化,从而提高打印件的精度和物理性能。

低张充水法螺旋CT扫描在食管、胃、结肠肿瘤中的临床应用

目的 :为提高食管、胃、结肠癌的检出率 ,探讨食管癌、胃癌、结肠癌的CT检查方法。材料和方法 :80例消化管肿瘤(其中食管癌5例 ,贲门癌19例 ,胃癌34例 ,结肠癌22例) ,均经手术和病理证实。采用低张充水法行螺旋扫描及多体位扫描。结果:低张充水法可清楚地显示增厚的管壁和狭窄的管腔 ,有利于较早期病变的检出 ,增强后扫描有利于显示肿瘤向管壁侵犯的深度 ,以及向管壁外蔓延的范围 ,而多体位扫描则更有利于病变全貌的显示。结论 :食管、胃、结肠癌采用低张充水法螺旋扫描可以清楚显示这些部位肿瘤向管壁内外生长的情况 ,也有利于肿瘤的分期 。

粘多糖病24例临床X线分析

本文报告24例粘多糖病,其中MPSI-Hurler 15例,MPSⅣ-Morguio9例,均经尿液生化或周围血象检查证实,并有典型的临床和X线表现.MPSI-Hurler的症状有:面丑(呈瘤样),角膜混浊,智力低下及肝、脾肿大等.X线表现有:头大、舟状畸形,蝶鞍呈J-形,胸-腰段椎体前下缘变尖呈钩形,长骨骨干常有塑形障碍.MPSⅣ-Morguio的主要临床表现是:智力基本正常,有明显的膝内翻和关节松弛.X线征象有:椎体变扁(扁平椎),其前缘正中呈舌样突出.并讨论了其X线诊断和鉴别诊断.

口内光学扫描评价数字化导板种植精度的临床研究

目的:利用口内光学扫描技术评价导板种植精度并探讨其影响因素。方法:选择符合纳入标准的牙列缺损患者27例,进行回顾性研究。利用3Shape Implant Studio软件设计种植方案并生成相应的数字化导板,临床进行引导种植手术。使用3Shape TRIOS口内扫描仪获取术后牙列数字化模型,在Geomagic软件中逆向构建植体位置,结合术前方案中设计位点,评价种植体偏移情况。采用SAS 9.4软件包进行数据分析。结果:以光学扫描方法得到数字化导板精度为植入点偏差(1.182±0.609)mm,根尖点偏差(1.658±0.741)mm,角度偏差(5.712±3.347)°。种植导板的距离偏移可能受工作象限、缺牙位点、引导程度、黏膜辅助支持、种植体尺寸等临床因素影响,而角度偏移主要受引导程度和缺牙数量影响。结论:数字化导板的临床效果受到诸多因素影响,提高数字化导板种植精度需要更多研究数据支持。

易误诊为肺癌的孤立性球状肺结核

近年来,我们搜集的15例孤立性球状肺结核,均误诊为肺癌。通过对临床、病理以及对 X线表现特征作综合分析,作出正确的诊断。本文总结并提出有诊断意义的 X 线特征,对误诊原因作一分析。临床资料一、一般资料:本组男10例,女5例。年龄40～49年4例,50岁以上11例。二。

16-MDCT低剂量平扫在肾绞痛病因诊断中的应用

目的回顾性分析16-MDCT低剂量扫描在肾绞痛检查病因诊断中的应用价值。方法106例因"肾绞痛"要求低剂量CT筛查的患者纳入分析研究,男68例,女38例,平均年龄44岁,采用16-MDCT机,层厚1mm,120kV,60～150mA,0.5s/rot,并辅以全程输尿管曲面重建进行评价。结果除1例输尿管下端小结石外,MDCT正确诊断尿路结石共52例(肾结石23例侧,输尿管结石41例侧、膀胱结石1例),显示尿路积水22例侧、尿外渗7例侧。MDCT影像诊断尿路结石的敏感性98.1%,特异性100%,准确性99.1%;其中肾结石诊断准确性达到100%。低剂量CT同时显示肾囊肿18例,疑诊肿瘤1例,输尿管先天异常4例,未见漏诊。结论MDCT薄层低剂量扫描检出尿路结石具有极高的敏感性、特异性和准确性,并可以有效提示其他病变。

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术(APLD)对腰椎间盘突出症(腰突症)的疗效。方法回顾性分析596例腰突症APLD治疗的效果与CT评价。结果APLD治疗腰突症临床有效率为92.79%(553/596),无效率为7.2%(43/596)。CT复查110例,突出椎间盘回复≥2/3者96例,<1/3者9例,无回复者5例。回复时间为2.5～12个月,平均(7.5±1.6)个月。结论APLD是治疗纤维环未破裂型腰突症的有效方法。CT复查对判断椎间盘解剖学回复有很大的实用价值。

右横膈脓肿1例报告

患者,男,55岁。3个月前不明诱因出现发热、咳嗽、体温达39℃,青霉素抗炎治疗后体温逐渐降至正常。20天前又出现咳嗽、痰中带血。X线检查:右下肺野后肋膈角区见巨大类圆形密度增高影,边缘较光滑,无明显分叶,密度均匀。余肺及肋骨未见改变。半月后复查右下肺肿块大致相似。

多层CT靶扫描对肺小结节(≤2cm)的诊断价值

目的研究肺小结节CT靶扫描的临床诊断价值。方法最大径≤2cm的58例肺小结节患者纳入研究，全部先完成16层CT常规检查，层厚7mm，然后对病灶进行靶扫描（层厚0．5～1mm）并完成三维重建。结果最终证实肺癌22例，良性病变32例和不典型腺瘤样增生（AAH）4例。恶性结节（肺癌和AAH）最大直径4～18mm．呈边界清楚的含磨玻璃密度结节22例；良性最大径约6～17mm，呈含磨玻璃密度结节6例，其中3例边界模糊。靶扫描图像阅片诊断不确定率为31．0％，显著低于常规图像阅片诊断不确定率（65．5％），差异有显著性（X2=13．810．P〈0．01）。结论靶扫描帮助提高肺小结节特征显示，降低肺结节诊断不确定率。

周围型支气管铸型病变的CT初步分析

目的:分析周围型支气管铸型病变的CT表现及其性质。方法:回顾性分析21例表现为周围型(段及段以远)支气管铸型的孤立性病变的CT表现,全部病例均进行16层MSCT平扫,其中7例完成了增强检查。结果:单支支气管铸型病变14例,其中肺癌10例(71%),2例增强均明显强化者为肺癌。分支状支气管铸型病变7例,其中恶性2例(29%),增强强化的3例中2例为肺癌。所有12例肺癌仅4例进行了增强扫描,全部强化。结论:周围型支气管铸型病变可能是肺癌,增强检查很有必要,明显强化可能提示肺癌诊断。

长期激素治疗致多骨无菌坏死(附8例报道)

本文报道了8例由于长期使用糖皮质激素(下称激素)致32处骨(16处股骨头和16处肱骨头)产生无菌性坏死的病例,旨在引起同道们更重视应用激素所诱发的这种严重并发症.

胸膜孤立性纤维瘤的X线和CT诊断

目的：探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的胸片和CT表现，提高对胸膜孤立性纤维性肿瘤的认识。方法对11例SFTP患者进行X线胸片、CT平扫和增强检查，并对临床资料进行回顾性分析。结果病灶在胸片上仅显示为胸腔孤立性类圆形高密度肿块，边界清楚。C T像显示为孤立性胸膜腔实性肿块，病变长径2．5～28cm ，所有病灶与胸壁广基相贴，其中1例向叶间裂内延伸。CT平扫密度均匀8例，不均匀3例；增强示轻中度强化，均匀7例或不均匀地图样4例，其中3例瘤灶内见异常增粗、迂曲血管影。结论胸膜孤立性纤维瘤的CT表现有一定特征，CT检查有助于其诊断。

选择性子宫动脉插管化疗及栓塞治疗输卵管妊娠

目的探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法采用Seldinger技术,对15例输卵管妊娠患者进行子宫动脉造影,患侧经导管灌注化疗药物氨甲蝶呤(MTX),并用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。术后定期观测临床症状、体征、血清β-hCG及盆腔包块变化情况。结果15例血管造影呈Ⅰ型表现2例(13.3%),Ⅱ型4例(26.7%),Ⅲ型9例(60.0%)。15例患者手术插管均获成功。血清β-hCG值术后6～50d降至正常;术后30～55d月经恢复正常;盆腔包块术后12～210d全部吸收。有生育要求的7例患者中,术后输卵管造影(HSG)6例显示输卵管通畅,1例远端输卵管不全梗阻。结论经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠创伤小、成功率高,能有效制止腹腔内出血,是达到保留生殖器官、保留生育能力而治愈输卵管妊娠的有效方法。