达格列净对2型糖尿病病人肝脏脂肪含量及胱抑素C的影响

目的:比较使用达格列净+二甲双胍联合用药与单纯使用二甲双胍治疗对2型糖尿病病人肝脏脂肪含量(LFC)和胱抑素C(Cys C)水平的影响。方法:选取住院病人121例,按照治疗方案不同分为二甲双胍治疗组(甲组,n=51)和二甲双胍联合达格列净治疗组(乙组,n=70),所有病人均连续稳定使用上述治疗方案达半年以上,利用氢质子磁共振波谱法检测LFC,血清Cys C水平使用免疫比浊法进行检测,收集病人的一般人口学资料及实验室检测指标数据。分析不同实验室指标与LFC的关联,探讨不同治疗方式及其他实验指标对LFC和Cys C的影响。结果:2组病人的年龄、性别构成比、患病时长和体质量指数(BMI)的差异均无统计学意义(P>0.05);与甲组相比,乙组病人的LFC、血清Cys C水平、总胆固醇(TC)均明显降低(P<0.05~P<0.01),但三酰甘油(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)均升高(P<0.05);甲组的非酒精性脂肪肝(90.2%)比例高于乙组(30.0%)(P<0.01);相关分析结果发现,BMI、空腹血糖(FBG)和Cys C均与LFC存在关联(P<0.05~P<0.01)。以LFC为因变量,BMI、FBG、Cys C、病程、TC、TG和药物治疗作为自变量进行多元线性回归分析,发现与甲组相比,乙组可降低0.440个单位的LFC(P<0.01);同时以Cys C为因变量,BMI、FBG、LFC、病程、TC、TG和药物治疗作为自变量进行多元线性回归分析,与甲组相比,乙组联合用药能够降低0.689个单位的血清Cys C(P<0.01)。结论:二甲双胍联合达格列净能有效降低2型糖尿病病人LFC、血清Cys C水平,是LFC、血清Cys C的重要影响因素。

壳聚糖联合乳酸依沙吖啶对糖尿病足的临床疗效与安全性评价

研究壳聚糖联合乳酸依沙吖啶治疗糖尿病足的实际效果,并评价安全性。方法 从2022年4月~2024年1月本院接收的糖尿病足患者中抽取36例,将其随机划分为对照组与实验组,各18例。经常规清洗伤口后,对照组用乳酸依沙吖啶溶液进行湿敷,实验组在外喷壳聚糖后再用乳酸依沙吖啶溶液湿敷。治疗30d后对比疗效,通过治疗总有效率、不良反应发生率、创面愈合时间、创面面积、创面愈合率来分析疗效。结果 无论是治疗总有效率,还是创面愈合率,对照组都低于实验组,二组差异具备统计学意义(P<0.05)。就创面愈合时间、治疗30d后创面面积来看,对照组明显大于实验组,差异存在统计学意义(P<0.05)。对比不良反应发生率,两组差异不大(P>0.05),差异无统计学意义。结论 运用壳聚糖联合乳酸依沙吖啶外敷治疗糖尿病足有助于促进创面愈合,改善修复效果,而且安全可靠,值得在临床推广应用。

红光照射联合下肢肌力训练对糖尿病周围神经病变患者下肢运动功能、TCSS评分及SOD水平的影响

目的 分析红光照射联合下肢肌力训练对糖尿病周围神经病变(DPN)患者下肢运动功能、多伦多临床评分系统(TCSS)评分及超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法 选取合肥市第二人民医院2020年1月至2022年1月收治的100例DPN患者,按随机数字表法分为2组,观察组50例,采用红光照射治疗联合下肢肌力训练,对照组50例,仅行下肢肌力训练。统计分析2组临床疗效、下肢FMA评分、TCSS评分、SOD水平及神经传导速度数据。结果 观察组临床总有效率为88.00%,显著高于对照组的66.00%,相比差异有统计意义(χ^(2)=4.312,P=0.038);2组干预后FMA评分及SOD水平明显升高(P <0.001),TCSS评分明显下降(P <0.001),2组干预后FMA评分、TCSS评分及SOD水平相比差异有统计意义(P <0.01);观察组干预后运动神经和感觉神经传导速度明显快于对照组,相比差异有统计意义(P <0.05)。结论 红光照射联合下肢肌力训练能够有效改善DPN患者神经病变状态,减轻氧化应激反应,提高神经传导速度,进而增强下肢运动功能。

活性氧簇/沉默信息调节因子1在高氧致支气管上皮细胞损伤中的作用

目的探讨活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)/沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRT1)对高氧致BEAS-2B细胞线粒体损伤的影响。方法实验分为三部分:(1)细胞分为高氧0 h(H0)组、H6组、H12组、H24组、H48组。(2)细胞分为对照组、H48组、高氧48 h+SIRT1抑制剂(H48+EX 527)组和高氧48 h+SIRT1激动剂(H48+SRT1720)组。(3)细胞分为对照组、高氧48 h+乙酰半胱氨酸(H48+NAC)组和H48组。采用活性氧试剂盒检测ROS水平,Western blot法检测SIRT1和线粒体相关蛋白表达水平,免疫荧光染色法检测线粒体相关蛋白表达,透射电镜检测线粒体形态。结果(1)与H0组相比,H6组、H12组、H24组和H48组ROS荧光强度增加(P<0.05),H48组SIRT1和线粒体相关蛋白表达水平降低(P<0.05),H24组和H48组线粒体相关蛋白荧光强度降低(P<0.05)。(2)与H48组相比,H48+SRT1720组线粒体相关蛋白表达水平升高,线粒体平均长宽比增加(P<0.05);H48+EX 527组线粒体平均面积减少(P<0.05)。(3)与H48组相比,H48+NAC组ROS荧光强度降低,SIRT1和线粒体相关蛋白表达水平升高,线粒体平均面积和平均长宽比增加(P<0.05)。结论ROS/SIRT1轴参与了高氧诱导的BEAS-2B细胞线粒体损伤。

肺表面活性物质联合布地奈德对新生儿急性呼吸窘迫综合征氧合及临床结局的影响

目的探讨肺表面活性物质(PS)联合布地奈德对新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)氧合和临床结局的改善作用。方法本研究为一项历史对照试验。纳入西南医科大学附属医院新生儿科收治的生后3d内转入科室,且需要有创呼吸机辅助通气和PS替代治疗的ARDS患儿,将2022年1-11月采用0.25mg/kg布地奈德联合200mg/kgPS混合后气管内滴注,并雾化布地奈德(0.25mg/kg,2次/d)至撤机的患儿作为干预组(PS+布地奈德组,n=35),与仅接受200mg/kgPS气管内滴注的历史队列(2020年1月-2021年12月,PS组,n=35)进行比较。记录两组患儿的性别、分娩方式、1min及5minApgar评分、出生体重、胎龄、发病时间、发病原因等基线资料;比较两组患儿的氧合功能和临床结局,包括:(1)动脉血气分析指标,如治疗前和治疗6、12、24h后动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(OI);(2)临床观察评价指标,如撤机时间、总用氧时间、住院时间、治疗72h后肺部影像学改善情况、是否反复使用PS;(3)实验室检测指标,如治疗前和治疗3、7d后外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、降钙素原(PCT);(4)并发症[如颅内出血、消化道出血、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、高血糖]发生情况、体重增长情况及病死率。结果两组患儿的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗6、12、24h后PaO2逐渐升高,且PS+布地奈德组明显高于PS组,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗6、12、24h后OI逐渐降低(P<0.001),且PS+布地奈德组明显低于PS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PS+布地奈德组的撤机时间、总用氧时间、住院时间较PS组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗72h后肺部影像学检查显示,PS+布地奈德组肺部炎症吸收情况明显优于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿反复使用PS的比例差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、7d后PS+布地奈德组外周血NEU明显高于PS组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗3d后PS+布地奈德组PCT水平明显低于PS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿颅内出血、消化道出血、NEC和高血糖的发生率,体重增长及病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PS联合布地奈德能更好地改善ARDS新生儿的氧合,促进肺部炎症吸收,缩短撤机时间、总用氧时间及住院时间,且无布地奈德使用相关的短期并发症。

基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠

背景:前期在体外成功构建了SENP1基因沉默的人肺泡上皮细胞系,在细胞水平上研究了SENP1在高氧性肺损伤中的作用。目的:基于Cre-loxP重组酶系统构建肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠模型。方法:将SENP1^(flox/-)小鼠自交得到SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/-)小鼠;将Sftpc-Cre^(+/+)小鼠与野生型小鼠交配获得更多的Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。将Sftpc-Cre^(+/+)或子代Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/-)或子代SENP1^(flox/flox)小鼠进行杂交,获得SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)双杂合小鼠。将SENP1^(flox/-)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠与SENP1^(flox/flox)小鼠杂交,获得SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。剪鼠尾提取基因组DNA,行PCR扩增,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳确定小鼠基因型。取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织行免疫荧光双标实验及Western blot以验证SENP1敲除效果;取SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠心、肝、肺、肾组织行苏木精-伊红染色以观察两组小鼠各脏器的组织形态。结果与结论:琼脂糖凝胶电泳正确筛选出SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠。免疫荧光双标实验显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1的平均荧光强度降低(P<0.01),且SENP1和Sftpc未见明显共定位(P<0.01)。Western blot结果显示,与SENP1^(flox/flox)小鼠相比,SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠肺组织中SENP1蛋白表达降低(P<0.001)。苏木精-伊红染色结果显示SENP1^(flox/flox)和SENP1^(flox/flox)Sftpc-Cre^(+/-)小鼠的心、肝、肺和肾脏组织形态无明显改变。该研究利用Cre-loxP重组酶系统成功构建了肺泡Ⅱ型上皮细胞特异性敲除SENP1基因小鼠,为后续研究SENP1基因在以肺泡Ⅱ型上皮细胞为主要损伤细胞的肺疾病如支气管肺发育不良、特发性肺纤维化中的作用提供了良好的工具。

肺部微生物组与早产儿支气管肺发育不良

支气管肺发育不良是早产儿最常见的慢性肺疾病,其病因和发病机制复杂,目前尚未完全明确。近十年来,随着肺部被证明有其独特的肺部微生物群,肺部微生物与支气管肺发育不良受到人们的广泛关注。本文就肺部微生物组的建立及其影响因素、肺部微生物组与支气管肺发育不良的关联进行评述,并对未来研究方向进行展望。

早产儿支气管肺发育不良相关危险因素的研究与展望

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是极早产儿最常见的慢性呼吸系统疾病。BPD会对整个儿童期甚至青春期以后的呼吸健康产生负面影响。BPD是一个复杂的多因子所致的发育性疾病,多种产前、产时和产后因素连同基因易感性使肺损伤、重塑及修复受阻,从而导致BPD的发生。随着围生医学的发展和新生儿重症监护室对危重新生儿救治水平的提高,极早产儿的救治存活率显著提升,但BPD的发病率并未下降。目前尚无有效策略可用于预防或治疗BPD。因此,早期识别BPD预测因素和开发新的可靠的BPD预测模型成为近年来学者们研究的重点。本文旨在将早产儿支气管肺发育不良相关危险因素的最新研究进展做一评述,为选择潜在预防性治疗的临床试验对象、建立潜在预防策略提供依据。

5997例母血胎儿游离DNA无创大规模平行测序筛查胎儿染色体数目异常

目的对比观察母血胎儿游离DNA大规模平行测序(massively parallel sequencing,MPS)无创筛查对常见染色体数目异常的检测能力。方法 2011年6月至2012年11月在第三军医大学西南医院产前诊断中心共募集5 997例孕妇参与本项研究,年龄18～46岁,孕周12～36周。抽取孕妇静脉血5 mL,分离胎儿游离DNA,常规Barcoding建库,Illu-mina GAⅡx测序,测序片段用基于二元假设的t检验和L-score分析。测序提示异常患者进行传统核型分析确认。结果5 997例患者,母血胎儿游离DNA MPS提示染色体异常患者113例。提示异常的患者有89例做了核型对比分析,21-三体符合率100%(28/28),18-三体符合率87.5%(7/8),性染色体异常符合率33.3%(14/42)。传统唐氏综合征筛查对21-三体的漏检率为11.8%(2/17),而MPS方法无一漏检。年龄(P=0.261)和孕周(P=0.309)对MPS的异常检出率没有显著影响。结论无创MPS检测对21-三体筛查的准确性和可信度高,优于传统唐氏综合征筛查方法,适用于21-三体胎儿的产前初筛,以降低羊水/脐血穿刺有创检测比例。

PCR检测非霍奇金淋巴瘤IgH和TCRβ基因重排

目的 探讨PCR方法检测IgH和TCRβ基因重排在非霍奇金淋巴瘤 (NHL)诊断中的临床意义。 方法 用PCR方法检测 40例非霍奇金淋巴瘤和 5例慢性淋巴结炎的基因重排情况。结果 2 0例B细胞NHL中检测出 19例IgH基因重排 ,2 0例T细胞NHL中检测出 17例TCRβ基因重排。 结论 PCR方法检测NHL中IgH和TCRβ基因重排具有敏感、特异的优点 ,在非霍奇金淋巴瘤的诊断中具有重要价值。

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物（ NAA）/肌酸（ Cr）、胆碱复合物（ Cho）/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱（1 H-MRS）检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（ HbAlc）、三酰甘油（ TG）、胆固醇（ CHO）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、HOMA-β细胞功能指数（ HOMA-β）和HOMA-胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低（P〈0．05,P〈0．01）,HOMA-β水平升高（ P 〈0．05）；左右侧海马区 NAA/Cr 升高（ P 〈0．05）,右侧海马区 Cho/Cr 降低（ P 〈0．05）,左侧海马区Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义；NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。

心理干预对社区2型糖尿病伴轻中度抑郁影响

目的探讨心理干预对社区2型糖尿病伴轻中度抑郁的影响。方法将256例社区2型糖尿病伴轻中度抑郁患者随机分为两组,心理干预组128例,常规治疗组128例。12周后,对空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)及SDS评分进行统计分析。结果心理干预组血糖、血脂控制效果及SDS分值改善均显著优于常规治疗对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可改善社区2型糖尿病伴轻中度抑郁患者的抑郁症状并对改善糖脂代谢有益。

吡格列酮对2型糖尿病大鼠肾脏及单核细胞趋化蛋白-1表达的影响

目的:观察吡格列酮对2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠血、尿单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达及肾脏组织结构和功能的影响。方法:正常对照组(NC组)喂以常规饲料;采用高糖高脂膳食、小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)注射的方法建立2型糖尿病大鼠模型,将成模的大鼠随机分为糖尿病(DM组)和吡格列酮(PIO组),后用吡格列酮对PIO组大鼠进行干预治疗。8周后检测血糖水平、尿生化结果、肾脏组织病理的改变情况,同时检测尿MCP-1指标的变化。结果:与NC组比较,DM组和PIO组第8周空腹血糖及糖化血红蛋白水平均明显升高,但DM组、PIO组间差异无统计学意义(P<0.05);第8周DM组、PIO组尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)、尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding-pro-tein,URBP)、尿MCP-1(urinary monocyte chemoattractant protein-1,UMCP-1)和肾脏肥大指数均高于NC组,PIO组4项指标较DM组明显降低,且UMCP-1与ACR,URBP及肾脏肥大指数呈正相关;病理显示PIO组大鼠肾小球病变程度均较DM组明显减轻,MCP-1表达减少。结论:吡格列酮对2型糖尿病大鼠肾脏有明显的保护作用,这种保护作用是独立于降糖作用之外的。其机制可能与其抑制肾组织MCP-1表达及其排泄有关。

宫颈上皮内肿瘤组织β-连结蛋白表达和分布特点及其意义的研究

目的:探讨宫颈上皮内肿瘤(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)组织β-连结蛋白(β-catenin,β-cat)表达和分布特点及在宫颈癌发生中的作用。方法:采用免疫组化检测20例正常宫颈鳞状上皮、193例CIN(Ⅰ级60例,Ⅱ级57例,Ⅲ级76例)及20例浸润癌组织β-cat和细胞周期素D1(Cyclin D1)的表达。结果:正常宫颈上皮β-cat主要表达于基底层及副基底层的上皮细胞胞膜上,CIN和浸润癌β-cat则显示明显的胞质着色或异质性着色或无着色,但所有病例均未见胞核着色;CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级和浸润癌β-cat异常表达率与正常组比较均显著性升高,χ2值分别为9.492、15.439、29.856和29.565,P值分别为0.002、0.000、0.000和0.000。高级别CINβ-cat异常表达率亦显著高于低级别者,χ2=10.484,P=0.001。正常宫颈上皮仅在基底层及副基底层细胞的胞核内可见散在Cyclin D1阳性着色,CIN和浸润癌Cy-clin D1多呈阴性表达或表达下调,仅少数病例表达上调,总上调率为5.6%(12/213);CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级和浸润癌与正常组比较,Cyclin D1表达上调率差异均无统计学意义,χ2值分别为0.351、0.001、0.176和0.526,P值分别为0.554、0.975、0.675和0.468。相关分析显示,213例宫颈各病变组织β-cat异常表达与Cyc-lin D1上调表达无相关性,r=0.096,P=0.161。结论:β-cat表达和分布的异常在CIN和浸润癌是常见的改变,可能与CIN发生和病变进展(尤其是从低级别向高级别进展和恶性转化)过程密切相关。

三种不同肾功能检测指标与DR关系的探讨

目的:探讨尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、肾小球滤过率三种不同肾功能指标与2型糖尿病视网膜病变(DR)之间的关系。方法:124例DM2分为不伴视网膜病变(A组)51例,视网膜病变单纯型(B组)50例和视网膜病变增殖型(C组)23例,各组均行尿素氮、肌酐及24 h尿白蛋白(UAlb)、尿白蛋白/尿肌酐(ACR)、肾动态显像(GFR-ECT)及其相关指标检测并对结果进行分析。结果:C组与A、B组比较,UAlb、ACR明显增加,GFR明显下降(P<0.05)。相关分析显示,UAlb、ACR及肾小球滤过率(GFR)是糖尿病视网膜病变发病的独立危险因素。结论:DR程度是随尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐增加和肾小球滤过率减低而加重的;同时研究显示,GFR对早期诊断糖尿病肾病(DN)有较高的临床价值。

内皮祖细胞在糖尿病血管病变中的作用及干预治疗

血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是一种能直接分化为血管内皮细胞的前体细胞,它与出生后的血管形成密切相关,具有重要的病理生理学意义。近年的研究显示EPCs功能受损和数量减少在糖尿病血管病变发生的机制中扮演着重要角色。从单个核细胞移植、内源性EPCs的动员活化以及EPCs的基因修饰这几个方面进行研究,为糖尿病血管病变治疗提供了新思路。本文就EPCs的生物学特性及其与糖尿病血管病变的关系以及内皮祖细胞对糖尿病血管病变治疗的展望进行综述。

从福尔马林固定-石蜡包埋淋巴组织抽提RNA的影响因素研究

目的 探讨从福尔马林固定 石蜡包埋 (FFPE)淋巴组织提取RNA的影响因素。方法 以新鲜淋巴组织为对照 ,改变福尔马林固定时间及组织裂解方法 ,采用 2 2对TCRVβCDR3区域特异性引物 ,观察从FFPE淋巴组织提取RNA的产量及其作为RT PCR模板的扩增效率。结果 蛋白酶K法提取效率显著高于Trizol法 ,所提取RNA的可扩增性随福尔马林固定时间的延长而下降 ,TE 70℃孵育 60min去修饰处理可显著提高所提RNA的可扩增性。结论 从FFPE组织提取RNA完全可行 ,尽量短的固定时间、蛋白酶K消化及去修饰处理是必要的。

高校体育场馆公共服务现状及优化路径研究

以福州市大学城高校体育场馆服务化过程为主要出发点,对福州市大学城高校体育场馆、设施进行调查,并分析其存在的问题和优势.在公共服务大背景下,实现福州市大学城高校体育场馆、设施的体育服务供给的路径优化是对场地资源的有效配置.通过对学校所持对外开放的态度,及其影响对外开放的主要因素进行探究,以期提出有借鉴意义的理论分析,为政府有关部门制定体育场地开放的相关政策提供参考依据.

民俗体育进入学校体育的意义及途径研究

现行的学校体育课程资源匮乏不能满足学生的需要,调动不起学生学习的积极性。民俗体育进入学校体育可以丰富学校体育教学资源,有利于青少年了解,热爱民族、民俗文化,增强民族自豪感,同时民俗体育也可以更好的被继承和发展。民俗体育进入学校体育的途径有:加快对民俗体育运动项目和教学目标的确立;加快对民俗传统体育项目的加工、改造;加强对民俗体育教师队伍的培养;加大对民俗课程建设资金投入。

HBV的传播动力学及其影响因素的数值模拟分析

采用房室模型建立微分方程 ,以我国大规模流行病学调查数据为基础 ,通过数值模拟分析了我国 HBV感染传播动力学的影响因素。结果显示 ,HBV流行在一定条件下可能出现反复或波动 ,疫苗有效率、疫苗接种率、HBV水平感染率和出生率对 HBV的流行趋势有显著影响 ;而母婴垂直传播率对