妊娠期高血压综合征患者血浆血栓调节蛋白及D-二聚体的变化及意义

目的探讨妊娠期高血压综合征（妊高征）患者血浆血栓调节蛋白、D-二聚体水平变化及意义。方法应用ELISA法对30例正常妊娠孕妇、46例妊高征孕妇（其中轻度16例，中度11例，重度19例）血浆血栓调节蛋白、D-二聚体进行检测。结果（1）血栓调节蛋白：正常妊娠组为（2．526±1．682）μg／L，轻度妊高征组为（2．725±1．321）μg／L，中度妊高征组为（4．165±1．632）μg／L，重度妊高征组为（4．862±1．265）μg／L；正常妊娠组与轻度妊高征组TM差异无统计学意义（P〉0．05），与中度、重度妊高征组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）D-二聚体：正常妊娠组为（0．38±0．16）μg／L，轻度妊高征组为（0．58±0．20）μg／L，中度妊高征组为（0．71±0．23）μg／L，重度妊高征组为（0．96±0．18）μg／L；正常妊娠组与妊高征组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论随着妊高征病情的加重，血浆血栓调节蛋白、D-二聚体水平也逐渐升高，D-二聚体可作为妊高征孕妇早期弥散性血管内凝血（DIC）的监测指标，血栓调节蛋白可作为反映妊高征严重程度的有效指标。应用以上指标，不但有助于早期诊断，并且可以判断DIC发展状况。

妊娠糖尿病早期肾损伤患者血浆D-二聚体与纤维蛋白原检测的诊断价值

目的探讨D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)联合检测对妊娠糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选取2009年1月至2011年1月该院收治的妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损伤患者73例,同期未并发早期肾损伤的GDM患者42例,对其检测的D-二聚体、FIB结果进行回顾性分析。结果 GDM早期肾损伤患者的D-二聚体、FIB的含量明显高于同期GDM未并发早期肾损伤的患者(P<0.05),两项指标联合检测的阳性率高于单项检测的阳性率。结论 D-二聚体、FIB联合检测GDM早期肾损伤具有较高的临床价值。

珠蛋白生成障碍性贫血孕妇MCV与RDW水平变化及意义

目的探讨珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血,简称地贫)孕妇红细胞平均体积(MCV)与红细胞分布宽度(RDW)的变化及意义。方法检测并比较26例α地贫孕妇、24例轻型β地贫孕妇、26例中间型β地贫孕妇及76例健康孕妇MCV及RDW水平。结果α地贫孕妇和中间型β地贫孕妇MCV、RDW水平与健康孕妇比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCV、RDW检测可用于地贫筛查;孕妇MCV下降、RDW升高并排除缺铁性贫血时,应进行血红蛋白电泳分析。

红细胞参数及血清铁蛋白检测在珠蛋白生成障碍性贫血产前诊断中的应用

目的探讨红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)及血清铁蛋白(SF)联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血,简称地贫)产前诊断中的意义。方法随机选择健康孕妇60例(对照组)、缺铁性贫血(IDA)孕妇80例(IDA组)、地贫孕妇120例(地贫组),进行MCV、MCH及SF检测。结果地贫组和IDA组MCV、MCH水平低于健康组(P<0.05),地贫组MCV水平低于IDA组(P<0.05);与对照组比较,IDA组SF水平降低,而地贫组增高(P<0.05)。结论 MCV、MCH及SF是孕妇产前地贫筛查的有效指标。

原发性高血压患者超敏C反应蛋白及纤维蛋白原的测定及意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平与高血压发生的关系。方法免疫散射比浊法检测hs-CRP,clauss法检测FIB,对112例高血压患者和50例健康体检者同时检测其hs-CRP和FIB水平。结果 hs-CRP水平在各级原发性高血压患者间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。血浆FIB水平,Ⅰ级原发性高血压患者与健康体检者比较差异不明显(P>0.05);Ⅱ级和Ⅲ级原发性高血压患者比较,明显升高(P<0.05);Ⅱ级原发性高血压患者水平与Ⅰ级患者比较差异不明显(P>0.05)。原发性高血压患者血浆hs-CRP、FIB二项指标之间有良好的相关性(r=0.712,P<0.01)。结论原发性高血压患者血清hs-CRP浓度、FIB较健康体检者明显增高,hs-CRP水平增高是高血压的独立危险因素。Hs-CRP、FIB是参与和促进动脉硬化形成的重要因素。

门诊病人凝血四项分析前的质量控制

目的观察门诊病人标本采集和处理对凝血实验质量的影响。方法对200例门诊病人静脉采血后进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和凝血因子I(F ib)测定。结果200例标本中25份有误差,误差率为12.5%,在25份误差中采血量与抗凝剂比例有误者7份,占总误差的28.0%;血液未与抗凝剂充分混匀,有肉眼可见微小凝块者8例,占总误差32.0%;标本溶血者2例,占总误差的8%;离心速度2 500 r/m in与3 000 r/m in PT,TT无明显差异(P>0.05),APTT,F ib差异显著(P<0.05)。结论标本采集、处理不当可导致凝血测定结果出现误差,应加强门诊病人标本采集和处理的指导,做好分析前的质量控制工作。

妊娠期高血压患者外周单个核细胞NF-kB活性与血浆五聚素3表达的相关性

选取妊娠期高血压疾病患者60例作为观察组,选取同期入院正常晚期妊娠妇女20例作为对照组。观察组外周单个核细胞NF-k B活性高于对照组,而血浆五聚素3水平低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期、轻度子痫前期和妊娠期高血压三组之间有统计学差异(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,两组之间变化呈负相关,r=0.672;ROC曲线显示,两种指标联合诊断阳性面积0.808,具有诊断意义(P<0.05)。结论:娠期高血压患者外周单个核细胞NF-k B活性及血浆五聚素3的表达呈负相关关系,两者联合检测具有较高的诊断价值。

MCV、RDW及血小板4项参数在肝病诊断价值中的评价

目的探讨肝病患者红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板的4项参数变化与病情的关系。方法应用ABBOTT公司生产的CD-1600全自动血细胞分析仪检测181例肝病患者和100例健康者为对照组。结果(1)肝硬化组、慢乙肝组、急性肝炎组MCV、RDW、MPV均显著高于对照组(P<0.01),PLT、PDW、PCT均显著低于对照组(P<0.01);(2)MCV、RDW、MPV之间成正相关关系,PLT、PDW、PCT之间亦成正相关关系,MCV、RDW、MPV与PLT、PDW、PCT之间成负相关关系。结论(1)MCV、RDW可以反映肝病病情的轻重和肝功能损害程度;(2)血小板4项参数测定为肝病患者血小板功能的初步评价提供了简便、快速、可靠的方法。

D-二聚体测定在各型肝炎诊治中的评价

目的探讨D-二聚体(D-dimer)变化与各型肝炎间的关系。方法采用酶联免疫吸附反应检测了166例各型肝炎及治疗后的肝病患者血浆中D-二聚体的含量。结果慢性肝炎(中度、重度)、重症肝炎、肝硬化及重型肝炎患者D-二聚体均显著高于对照组(P<0.01),而慢性肝炎(轻度)患者D-二聚体增高不明显(P>0.05)。且不同临床分型肝炎患者之间,D-二聚体含量差异非常显著(P<0.01)。随肝炎患者病情加重,D-二聚体含量呈递增趋势。结论D-二聚体不仅可以反映患者呈现不同程度的纤溶亢进,而且可以作为肝炎病情轻重及预后判断的指标。

不同妊娠期孕妇凝血四项的变化及意义

目的:探讨妊娠妇女凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶凝固时间(TT)及血浆纤维蛋白原(Fib)等反映凝血功能四项指标的检测及临床意义。方法:PT、APTT、TT、Fib测定均为凝固法,在CA-1500全自动血凝仪上进行,试剂及定标血浆均为德国德灵公司产品。结果:妊娠中、晚期妇女与正常对照组或早期妊娠者比较,PT、APTT、TT时间明显缩短、Fib含量明显增高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:妊娠中、晚期由于凝血功能增强、抗凝及纤溶功能减弱,出现妊娠期高凝状态。这一妊娠期生理变化为产后快速有效止血提供了物质基础,但也是导致妊娠期血栓病形成的重要原因,并可能与多种产科疾患有关。妊娠期间检测凝血四项指标的变化对预防血栓形成并及时进行抗凝治疗有着关键的作用。

妊娠高血压综合征患者血浆纤维蛋白原测定及意义

妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension syndrome,PIH）常发生于妊娠20周以后,在孕妇中的发生率约为10%,且是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。其病因与发病机制至今尚未明了,本研究通过观察正常妊娠孕妇和PIH患者血浆Fg水平的变化,探讨其对PIH的辅助诊断作用。

50例血小板减少标本结果分析

目的:探讨CD-1700血细胞分析仪血小板(PLT)检测结果偏低的原因,选择正确的方法进行复查,保证PLT检测质量。方法:对50例CD-1700血细胞分析仪上检测结果偏低的标本涂片镜检,重新采集静脉血,分别在CD-1700(预稀释法)上和用手工法进行复查。对血涂片存在PLT聚集的抗凝血在首次检测30min后在CD-1700上再复查一次。结果:有40例标本血涂片PLT形态正常,无PLT聚集,重新采血复查PLT,两种方法结果仍偏低,与复查前差异无显著性(P>0.05)。10例标本血涂片上PLT存在着不同程度的聚集,重新采血复查PLT,两种方法结果均正常,与复查前差异有显著性(P<0.01)。10例标本中有2例在CD-1700上复查结果正常。结论:对各种原因引起PLT检测结果偏低者,应进行人工镜检血涂片和PLT手工计数,或在其他仪器上检测,同时要提高采集血涂标本的质量。

心肌肌钙蛋白对急诊胸痛病人诊治的价值

目的：研究床边肌钙蛋白I(cTnI）定性检测对急诊胸痛患者诊治的价值。方法：125例无ST段提高的急性胸痛病人，采用单克隆抗体感光技术行床边cTnI定性检测。受诊时间及4小时后各测一次cTnI，胸痛不足2小时者在入院后6小时复测第三次，保证胸痛6小时内有一次血标本。且能将检测结果及时提供给值班医生。结果：cTnI阳性40例（32％），其中有22例临床确诊急性心肌梗死。48例不稳定心绞痛病人，cTnI阳性13例。随访30天，发现4例死亡，4例非致命性心肌梗死。提示cTnI是心性事件独立的有力预测因素。cTnI阴性者心性事件率1．2％。结论：床边心脏特异cTnI定性检测对急性冠脉综合征的早期心肌损害具有高度的敏感性，阴性结果心性事件发生率非常低，可以允许急诊胸痛病人早期出院。阳性结果应收住院进一步观察诊治。

NGAL和KIM-1在重症监护室危重患者早期急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿液、血清中性粒细胞明胶酶转运蛋白(NGAL)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)在重症监护室(ICU)危重症患者急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值。方法选取2010年6月至2011年5月本院以各种原发病于ICU病房治疗,且继发AKI的危重症患者23例,同期于ICU治疗的非AKI患者24例和健康者21例,用定量酶联免疫吸附试验(ELISA)检测尿液、血清NGAL和尿KIM-1水平,用常规生化方法检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),用乳胶增强免疫比浊法检测血清胱抑素C(Cys C)。健康对照组、AKI患者入院时,AKI患者组、ICU非AKI患者组组间比较采用两独立样本t检验;应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评价各指标对AKI的诊断价值。结果 AKI患者组血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN、Cr和Cys C水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与其入院时各研究指标比较,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1、BUN和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);AKI患者组与非AKI患者组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1和Cr水平差异有统计学意义(P<0.01);血清NGAL、尿液NGAL、尿液KIM-1、Cr、Cys C、BUN的ROC曲线下面积依次为1.00、0.97、1.00、0.98、0.98、0.99。结论 AKI患者组与其他各研究组间血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1水平差异有统计学意义,血清NGAL、尿NGAL、尿KIM-1作为新的肾损伤标志物,对AKI具有早期诊断价值。

血浆脑钠肽及Tei指数与妊娠高血压综合征患者关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在妊娠高血压综合征患者(PIH)中的变化及其对心功能评价的价值。方法选择2010年7月～2012年7月广东医学院附属厚街医院就诊的孕龄28～40周的PIH孕妇50例(研究组)及同期孕龄28～40周健康孕妇40例(对照组),应用ELISA方法检测血浆BNP浓度;采用超声心动图记录两组二、三尖瓣环的运动频谱,测量组织多普勒时间间期,计算组织多普勒Tei指数,比较两组Tei指数有无差异;比较研究组左、右心室Tei指数有无差异。结果①研究组与对照组血浆BNP含量[(123.88±58.69)pg/mL、(35.89±11.52)pg/mL]及左心室Tei指数[(0.590±0.067)、(0.456±0.073)]、右心室Tei指数[(0.621±0.090)、(0.475±0.090)]比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。②研究组左心室Tei指数为(0.590±0.067),右心室Tei指数为(0.621±0.090),两者比较,差异无统计学意义(P=0.132>0.05)。结论血浆BNP水平及Tei指数是评价PIH患者心功能的有效、敏感指标,PIH患者左右心室功能损害程度无明显差异。

重度妊高征经低分子肝素治疗前后血浆D-二聚体纤维蛋白原的变化及意义

目的:探讨应用低分子肝素(LMWH)结合硫酸镁治疗重度妊高征的价值及可行性。方法:对确认为重度妊高征患者进行回顾性分析,硫酸镁治疗30例(A组),硫酸镁加LMWH治疗30例(B组);检测各组产妇血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化;测量产后或术后2h内出血量。结果:B组治疗前后D-二聚体及纤维蛋白原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗前后血浆D-二聚体水平及纤维蛋白原变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D-二聚体水平和纤维蛋白原的影响不大,LMWH结合硫酸镁可显著降低D-二聚体水平及纤维蛋白原且并不增加产后及术后出血量。

多种血清肿瘤标志物联合检测在肝癌诊断中的应用价值分析

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原125(CA125)、谷氨酰转移酶(GGT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测在肝癌诊断中的应用价值。方法以80例肝癌患者作为观察组,50例良性肝病患者为良性肝病对照组和30例健康体检者作为正常对照组,对其血液中的AFP、CA125、GGT、AFU进行联合检测。结果观察组血清AFP、CA125、GGT、AFU水平明显高于良性肝病对照组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);良性肝病对照组血清AFP、CA125、GGT、AFU水平较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组单项阳性检出率从高到低依次为:GGT(71.25%)、AFP(66.25%)、AFU(63.75%)、CA125(61.25%),均低于联合检测(93.75%)(P<0.05)。结论多种血清肿瘤标志物联合检测能明显提高阳性检出率,对肝癌的诊断具有重要的应用价值,值得临床推广应用。

电子交叉配血在东莞市三级医院的临床应用调查分析

目的了解电子交叉配血在东莞市医院的临床应用情况。方法课题研究组制定《电子交叉配血试运行调查表》(简称《调查表》)对东莞市试运行电子交叉配血的6家三级医院应用情况和效果做调查分析,被调查医院输血科填写对2015年7月1日-2016年4月30日期间使用电子交叉配血的模式、受血者及献血者ABO/Rh D血型鉴定、电子发血量、溶血性输血不良反应、开展电子交叉配血前后多因素的影响情况,要求《调查表》填写不缺项不漏项;对收回的《调查表》汇总分析。结果发放的6份《调查表》均有效收回,6家试运行电子交叉配血的医院中,有4家采取同步模式(血型血清学交叉配血+电子交叉配血),2家采取单作模式(只作电子交叉配血);6家医院在9个月内共完成31 941(人)次电子交叉配血,其中同步模式占94.06%(30 045/31 941),其2种交叉配血结果一致,单作模式占5.94%(1 896/31 941);2种模式的电子交叉配血完成后,红细胞(成分)制品被直接发放到临床输注,未收到临床用血科室发生溶血性输血不良反应的报告。输血前医院对献血者ABO/Rh D血型复核结果与血袋标签血型一致率为100%(36 952/36 952)。6家医院开展电子交叉配血后,输血科发血时间、工作强度、工作人员紧张情绪等均有明显改善。结论电子交叉配血确保了安全有效输血,具有缩短输血科发血时间、减轻输血科工作人员的劳动强度等明显优势,值得在临床推广。

多次输血患者血小板抗体检测与配合型输注效果分析

目的研究多次输血患者血小板抗体检测与配合型输注效果。方法选择2013年3月至2015年2月来我院就诊的158例血液病患者作为研究对象,其中经多次输血患者80例(观察组),首次输血患者78例(对照组)。两组均采用简易致敏血小板血清学技术(SPE-SA)检测血小板抗体阳性率,分析血小板抗体阳性患者配合型输注效果。结果观察组血小板抗体检测阳性率为42.5%,显著高于对照组的14.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。交叉配型后输注总有效率为78.57%,显著高于随机输注的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。血液病患者临床输血次数与血小板抗体检测阳性率呈正相关关系。结论多次输血患者血小板抗体逐渐增多,影响输注效果,输注前行交叉配型实验可显著提高输注疗效。

乙型肝炎外周血T淋巴细胞上CD_(28)分子表达与病毒载量的关系

目的分析HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者、HBeAg阳性乙肝病毒携带者外周血T淋巴细胞上CD28表达情况及其与HBV病毒载量的关系。方法采集健康人、HBeAg阳性乙肝病毒携带者、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的外周血,抗体标记,采用流式细胞技术检测CD4+、CD8+、CD4+CD28+、CD8+CD28+T淋巴细胞,同时检测肝功能HBVDNA。结果慢性乙型肝炎组、乙肝病毒携带组CD4+CD28+T细胞、CD8+CD28+T细胞百分率明显低于健康对照组(P<0.05);HBVDNA≥107组CD8+CD28+T细胞百分率低于HBV DNA<107组(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒感染者CD8+T细胞上CD28的低表达与高病毒载量有关。