肝素诱导的血小板减少症研究进展

肝素诱导的血小板减少症是一种特异性自身免疫性疾病,是由于抗体对肝素-血小板因子4复合物的识别,损伤了血小板以及内皮细胞而导致,以血小板减少及血栓形成为主要表现,通过4T评分以及实验室检查可有助于诊断,治疗上需要立即停用肝素及其相关制剂并开始替代抗凝治疗。

比较替米沙坦与缬沙坦对人动脉平滑肌细胞增殖及血管紧张素Ⅱ受体表达的影响

目的比较缬沙坦与替米沙坦对离体人主动脉平滑肌细胞（HASMCs）增殖及对血管紧张素受体表达的影响。方法HASMCs复苏、传代后，分别用不同浓度及条件的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、缬沙坦（Val）、替米沙坦（Tel）、GW9662干预HASMCs，采用CCK-8检测细胞增殖能力，Westernblot方法检测细胞血管紧张素Ⅱ受体（AT）蛋白表达。结果25μmol／LTel与25μmol／L Val相比可更强地抑制1μmol／LAngⅡ诱导的HASMCs增殖。Tel可抑制无AngⅡ刺激的HASMCs增殖，且呈剂量依赖性，而Val无此作用。25μmol／LTel及Val抑制HASMCs上AT1受体表达相同（8．6％比17．0％，P〉0．05），但Tel促进AT2受体表达作用更强（29．9％比10．5％，P〈0．05）。氧化物酶体增殖体激活受体-γ（PPAR-γ）抑制剂GW9662能抑制吡格列酮对HASMCs抑制增殖的作用，但不能影响Tel对HASMCs抑制增殖作用。结论替米沙坦比缬沙坦具有更强的抑制HASMCs增殖及促进AT2受体表达上调的作用。

干部病房感染细菌分布特点及耐药性分析

目的了解某医院2015~2016年干部病房常见感染病原细菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性调查,对2015年7月1日至2016年6月30日送检的干部病房患者标本的病原菌进行统计分析。细菌鉴定采用VITEC compact2全自动微生物鉴定仪,采用WHO NET 5.4软件对药敏结果进行耐药性分析。结果共分离出非重复病原菌株1 703例,其中革兰阴性杆菌占71.6%,革兰阳性球菌占28.4%。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性球菌中以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌及粪肠球菌为主。药敏试验提示大多数致病菌均呈多重耐药。结论干部病房病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药形势严峻。监测感染病原菌分布及耐药性,有利于指导合理应用抗菌药物,以降低病原菌耐药率。

高龄高血压患者血清维生素D3与外周动脉硬化的相关性分析

目的探讨高龄高血压患者血清维生素D3水平与外周动脉硬化的相关性。方法入选2011年9月至2012年11月在北京友谊医院老年科住院的高龄老年高血压患者166例,年龄75~99(85.5±4.9)岁。以血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]<20 ng/ml作为维生素D3缺乏的诊断标准,将患者分为维生素D3缺乏组(n=118)和维生素D3正常组(n=48)。动态血压及下肢动脉超声结果反映外周动脉硬化程度,分析维生素D3缺乏和外周动脉硬化的相关性。采用SPSS 16.0软件对数据进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用χ~2检验。Logistic回归分析下肢动脉狭窄的相关危险因素。结果相比维生素D3水平正常组,维生素D3缺乏组患者的LDL-C水平高,舒张压更低,脉压更大,高脂血症和外周动脉硬化发病率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明下肢动脉狭窄与维生素D3水平(OR=0.780,95%CI 0.670~0.890;P=0.039)、舒张压水平负相关(OR=1.030,95%CI 0.929~0.983;P=0.040),而与LDL-C水平正相关(OR=2.446,95%CI 1.138~1.312;P=0·043)。结论高龄高血压患者血清维生素D3缺乏与外周动脉硬化有明显相关性。

肾功能与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的明确在老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFp EF)患者中,不同肾功能分期与1年内心衰预后的关系。方法回顾性入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的急性失代偿射血分数保留心力衰竭老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,根据MDRD-EPI公式计算估测肾小球滤过率(eGFR),入选eGFR≥30 ml/(min·1.73 m^2)的患者145例并根据K-DOQI指南分期分为3组。1组eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^2),2组eGFR 60~90 ml/(min·1.73m^2),3组eGFR 30~60 ml/(min·1.73 m^2)。比较各组患者的临床、实验室及超声心动图参数,比较各组患者的心衰死亡、心衰再住院及全因死亡等终点事件的差异,采用Kaplan-Merier曲线分析比较肾功能分期与心衰的关系。结果 3组患者纽约心脏病协会心功能分级为IV级的患者比率显著高于1组和2组,各组之间的血清肌酐、尿素氮、尿酸及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)均有显著差异,1组最低,3组最高,血红蛋白水平的组间差异相反;3组患者心衰再住院及所有终点事件的发生率显著高于1组和2组;Kaplan-Meier曲线显示3组患者的心衰再住院及所有事件发生率明显高于1组和2组,差异有显著性(log rank P=0.001及P=0.022)。结论以eGFR评价的肾功能与老年急性失代偿HFpEF患者1年内心衰再住院等预后有关。

双回路蓄能器充液阀的设计与研究

为了提高轮式挖掘机制动系统的可靠性,采用换向阀和控制阀的组合形式设计了一种双回路蓄能器充液阀,并在单回路的基础上增加了一个内置梭阀,能够同时为前、后桥2个蓄能器迅速充液。利用AMESim软件仿真分析了前、后桥蓄能器压力的变化和充液阀至下游流量的变化,结果表明充液过程中前、后桥蓄能器压力上升迅速且平稳,到达上限压力时换向阀迅速换向;针对仿真结果,对充液阀进行了充液试验,试验结果中前、后桥蓄能器压力变化曲线与仿真结果基本吻合。研究结果表明设计的充液阀充液过程迅速且平稳,能够在工程车辆的全液压制动系统及相关领域中得到广泛应用。

头孢菌素致老年患者双硫仑样反应23例临床分析

目的探讨头孢菌素所致双硫仑样反应的致病机制,以求为临床防治提供参考。方法 2013年2月至2015年6月期间,有23例老年患者因使用头孢菌素导致双硫仑样反应而就诊于北京友谊医院,对其进行回顾性的分析。其中男性21例,女性2例,平均年龄67.4岁（60~86岁）。对患者的一般资料、临床检查、诊疗过程及转归等情况进行观察。结果首诊即诊断为双硫仑样反应者11例（47.8%）,其余12例（52.2%）均诊断为其他疾病,其中8例诊断为急性冠脉综合征,2例诊断为急性左心衰,1例为感染中毒性休克,1例诊断为过敏反应。所有患者在给予对症处理后,平均3 h左右情况均明显好转,无一例死亡病例。结论应用头孢类抗生素过程中,接触乙醇易出现双硫仑样反应,医务人员应对双硫仑样反应引起重视,尤其是有冠心病基础的患者,应用抗生素及用后1周内应避免饮酒。

北京市九家医院老年退休干部的陪护现状调查

随着年龄增长,各种慢性疾病发病率逐年增加,因病住院的频次随年龄的增长而增加。由于年老多病、行动不便,住院陪护成为老年保健对象所面临的一个亟待解决的问题。目前陪护形式多种并存,我们对在北京市9家市属综合医院就诊或住院的839例老年退休干部进行了陪护现状的调查,为制订相应的医疗保健措施提供科学依据。

活塞内流道磁流变减振器热耦合阻尼特性分析

模拟研究了采用横向工作间隙的活塞内流道磁流变减振器(MRD)在热平衡状态下的阻尼特性。基于AMESim分析了汽车以不同速度在不同路面行驶时缸筒内流体达到热平衡的温度;模拟活塞振动并耦合热平衡温度从流体的角度计算了MRD的示功曲线;通过恒温加热模拟减振器的热平衡温度在振动试验台上对MRD的阻尼特性进行了测试。结果显示,汽车的行驶速度对减振器的阻尼性能有影响,当车速为40 km/h、70 km/h、110 km/h时,MRD的阻尼性能分别下降了9.4%、16.67%、20.69%。测试结果与仿真结果基本吻合。

“葫芦岛·市民文化大讲堂”受欢迎

继成功打造了已有13年历史的文化品牌“文化广场”后，葫芦岛市文化局叉开始打造另一文化品牌“市民文化大讲堂”。近日，“葫芦岛·市民文化大讲堂”隆重开讲。该项活动是一种大规模的公益性文化活动，以“求知、鉴赏、交流、分享”为主题，以“传播优秀文化，培育人文精神，共享文明成果，提升城市品位”为活动宗旨，聘请了国家、省、市知名专家学者任主讲嘉宾，

衰弱与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究进展

在过去30年间,我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的发病率和死亡率有显著下降,但由于环境危险因素的持续和人口老龄化,它仍然是我国第三大死亡原因。衰弱是一种老年综合征,指机体脆弱性或易损性增加和维持自体稳态能力降低的一种临床状态。它与老年人跌倒、谵妄、失能、生活质量下降、住院和死亡等不良预后密切相关[1]。衰弱常与慢阻肺共存,越来越多的研究显示衰弱与慢阻肺关系密切。本文对近年来衰弱与慢阻肺的相关研究进展进行综述,旨在提高对慢阻肺合并衰弱的认识,为加强慢阻肺患者衰弱的早期识别、管理及干预提供帮助。