肺癌病人血清铜锌的研究

肺癌病人血清铜锌的研究章希贤，王国卿，毛宝根，高惠荣，陈维亚杭州市第一人民医院外科（杭州市３１０００６）近年来一些文献报道人体必需之微量元素铜、锌与肿瘤的发生、发展和治疗有关，但意见尚有分歧。１９８８年６月至１９９０年６月，我们对经病理证实的２３例肺...

冷冻综合治疗肺癌

我院自1990年10月至1992年6月,用冷冻综合方法治疗肺癌15例,取得良好效果.同时自制了一系列冷冻器械,对原有的冷冻方法进行了改进.并取同期10例单纯手术治疗肺癌作对照.现将结果报告如下.

再次体外循环手术7例分析

随着心脏手术的逐年开展,术后因畸形未完全矫正、置换瓣膜的失效和毁损、瓣周漏或残余漏等并发症,需要再次施行体外循环手术的病例时有发生。现就本院近年来再次体外循环手术7例的手术结果及围手术期处理情况报道并分析如下。

外科治疗重症肌无力

重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是累及神经肌肉衔接处突触后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。1986年3月至1993年5月,我们采用胸腺切除及纵隔脂肪清扫术治疗MG1O例,效果较好,报告如下。

微创置管胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液

目的:总结微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:70例患者按顺序分为治疗组(35例)和对照组(35例),均采取留置中心静脉导管穿刺引流,治疗组胸腔内注射顺铂及香菇多糖,对照组注射顺铂。结果:治疗组、对照组有效率分别为88.6%、54.3%(P<0.05),治疗组胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降,较对照组明显降低(P<0.05),外周血NK细胞活性,T淋巴细胞中的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值明显增高(P<0.05)。结论:微创置管引流、胸腔内注射顺铂及香菇多糖治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、操作简便、痛苦少、对年老体弱患者也适用等特点。

胸腔镜下胸腔内热灌注化疗治疗肺癌合并胸腔积液

目的探讨胸腔镜下胸腔内热灌注化疗对肺癌合并胸腔积液患者的治疗效果。方法44例肺癌合并胸腔积液患者分为治疗组(24例)和对照组(20例),治疗组于全麻下用胸腔镜探察胸腔,并行胸膜活检,用人工心肺机将预充液(NS3000ml+顺铂300mg)加热至42.0～44.0℃后,通过两根导管连接至胸腔内,循环灌注胸腔约60min。对照组予以胸腔引流后,将溶解有顺铂60～80mg的生理盐水50ml经胸管或中心静脉导管注入胸腔。比较两组治疗后胸腔积液的控制情况、KPS评分变化,生存率以及不良反应。结果治疗组和对照组的胸腔积液控制有效率分别为100%、60%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组KPS评分升高率分别为62.5%、30%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组和对照组1年生存率分别为70.8%、45%,两组比较有显著性差异(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论胸腔镜辅助下胸腔内热灌注化疗具有快速诊断、创伤小、控制胸腔积液效果好、不良反应小的优点。

非小细胞肺癌患者外周血和骨髓中LUNX基因表达的临床意义

[目的]探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血和骨髓微转移的肺特异性X蛋白(LUNX)基因诊断的临床意义。[方法]应用荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对42例肺癌患者和12例肺良性病变患者的外周血和骨髓中LUNX基因mRNA表达进行检测。[结果]42例肺癌患者有14例在外周血中检测到LUNX基因mRNA的表达,阳性表达率为33.3%,有10例在骨髓中检测到LUNX基因mRNA的表达,阳性表达率为23.8%。LUNXmRNA的表达与CK-19基因mRNA的表达率无显著性差异(P>0.05)。外周血和骨髓微转移与肺癌组织学类型、细胞分化程度及TNM分期均存在密切关系(P<0.05)。[结论]外周血和骨髓LUNX基因mRNA的表达是检测肺癌微转移的一个有价值的指标,为制定治疗方案和评估预后提供重要参考依据。

胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的临床观察

目的探讨胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月～2006年3月,我们对70例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。治疗组在全身麻醉胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～90mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和不良反应。结果治疗组、对照组有效率分别为100%和54.3%,差异有统计学意义(χ2=3.65,P<0.05),治疗组治疗后胸水中CEA、CYFRA21-1、NSE浓度较治疗前明显下降(t=2.76,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05),两组各种不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液安全、效果可靠,创伤小、视野大,能直视下分离粘连,并准确对胸膜病变活检,对肺癌恶性胸腔积液患者有较高的应用价值。

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月,将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组(30例)和对照组(28例),治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术,并用人工心肺机恒温43℃,生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h;对照组予以胸腔引流,胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白K19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0%和53.6%,差异有统计学意义(χ2=3.863,P<0.05);治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA,CYFRA21-1,NSE浓度明显下降(t=2.562,P<0.05),治疗后治疗组较对照组明显降低(P<0.05);两组各种毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效,具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。

胸腔镜下胸腔内高温灌注化学治疗肺癌恶性胸腔积液

恶性胸腔积液(malignant pleural effusions,MPE)多见于肺癌胸膜腔转移的病例,是晚期肺癌常见的并发症.因其生长迅速,严重影响患者的呼吸、循环功能,还会导致体液、营养物质的大量丢失,使患者很快进入恶液质状态.

右肺中叶肺癌诊断与外科治疗

目的探讨原发性中叶肺癌的临床特点,探索中叶肺癌的合理治疗。方法回顾性分析了7年间外科治疗的26例中叶肺癌的临床资料。结果本组无围手术期死亡,PTNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,ⅢA期10例,ⅢB期4例,Ⅳ期1例。单纯中叶切除8例,中下叶切除12例,中上叶切除5例,剖胸探查1例。共清扫肺门和纵隔淋巴结共62组,101枚,平均每例清扫2.4组。病理结果,鳞癌8例,腺癌12例,腺鳞癌4例,复合型肺癌(腺癌伴大细胞肺癌以及腺癌伴肺泡细胞癌各1例)2例,阳性淋巴结53/101,其中PN18例,PN211例,区域纵隔淋巴结转移8例,跨区域纵隔淋巴结转移3例。16例患者术后辅以综合治疗,随访1年、3年、5年生存率分别为80.8%、50.0%、11.5%。未经综合治疗的患者1年、3年、5年生存率分别为61.5%、23.0%、7.6%。两组患者3年生存率比较差异有显著性(χ2检验,P<0.05)。结论中叶肺癌容易误诊;中叶肺癌容易发生纵隔淋巴结转移,还可以引起跨区域转移,应注意跨区域淋巴结的清扫;由于中叶支气管的解剖特点,中央型肺癌容易跨叶侵犯,必须行双叶切除,以减少局部复发。术后应常规辅以综合治疗。

合并抗利尿激素分泌异常综合征肺癌3例报道并文献复习

近年来,肺癌发病率逐年上升,已成为威胁人类健康的头号杀手。目前80%的肺癌病例在明确诊断时已失去外科手术治疗的机会,所以肺癌的早期诊断在临床上具有重要意义。临床上肺癌患者最常见的症状为咳嗽、咯血、胸痛等,多与呼吸系统有关。近期我们发现某些肺癌患者却以电解质紊乱为最初症状,特报道如下。

气管、支气管成形术治疗中央型肺癌(附6例报告)

我院于1981年1月至1988年9月采用气管、支气管成形术治疗6例中央型肺癌,现报告于下。临床资料本组男性5例,女性1例,年龄53～63岁。癌肿位于左下叶支气管开口者2例。

埋藏式心脏起搏207例体会

埋藏式心脏起搏器是治疗严重过缓性心律失常最有效的方法.我们在1982～1992年10年间为207例患者首次安置埋藏式心脏起搏器并取得明显疗效,现总结报告如下.

埋藏起搏器的皮囊组织病理改变

通常,安装起搏器的患者其埋藏脉冲发生器的皮囊及导管通路周围会形成一薄的纤维结缔组织包绕层。最近,我们在为一患者更换埋藏式起搏器时。发现其皮囊壁显著增厚,呈“盔甲”样。病理切片检查异常。为此,我们对同期先后更换起搏器的4例患者进行了皮囊外观及病理检查和临床随访。例1 男,61岁,住院号241561。

二尖瓣替换术后抗凝治疗致颅内出血二例

例1 男,24岁。因风湿性心脏病于1992年10月在我院行二尖瓣替换术(国产28号碟瓣),术后用华法令口服抗凝,凝血酶原时间(PT)调整在28～30秒(对照14秒)。术后55天因出现头痛、头晕、恶心、呕吐再次入院。体检:神志清楚,瞳孔等大,四肢活动存在,巴彬斯基征(一),全身皮下无淤点、淤斑,PT30秒(对照15秒),考虑有颅内压增高。

右下肺叶外型肺隔离症伴食管瘘一例

患者女,11岁,因＂发热5 d,腹痛及黑便1 d＂于2009年7月14日入院.患儿5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,无畏寒、寒战,进食偶呛咳,无咳痰、胸闷、胸痛及鼻塞,无皮疹及抽搐.当地医院予静脉注射抗生素治疗,发热未缓解.