沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床研究

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗高血压并发阵发性心房颤动的临床疗效及其对心脏电生理结构的影响。方法:连续入选2021年10月至2022年11月在我院诊治的高血压并发阵发性房颤患者116例,按随机数字分组法分为稳心颗粒组(常规降压治疗的基础上采用稳心颗粒治疗)和联合治疗组(常规降压治疗的基础上,采用沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗)各58例,均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后临床症状评分、房颤负荷、P波持续时间、P波离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)的差异。结果:治疗后,与稳心颗粒组比较,联合治疗组的临床症状评分[(1.66±0.69)分比(1.40±0.53)分]、房颤负荷[4.43(1.65)%比1.62(3.50)%]、P波持续时间[(112.17±6.46)ms比(109.29±8.59)ms]、P波离散度[(32.47±8.11)ms比(29.02±7.49)ms]及LAD[(34.83±3.41)mm比(33.40±3.74)mm]均显著降低(P<0.05或<0.01),而LVEDd及LVEF无显著差异(P均>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒能显著改善高血压并发阵发性房颤患者的临床症状及房颤负荷,降低房颤易感性,抑制心房电重构及结构重构。

左右冠状动脉多发心房瘘1例报告

冠状动脉瘘（coronary artery fistula，CAF），是冠状动脉主干或（和）其分支与某－心腔或大血管间存在的异常通道，在先天性心脏病中，CAF发生率为0．27％－0．40％合并粥样硬化后部分患者可出现心绞痛，容易造成误诊、漏诊。我们收治了1例左右冠状动脉心房瘘的患者，现报道如下。

红细胞分布宽度、胱抑素C与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:探讨红细胞分布宽度、胱抑素C与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法:选取住我院拟诊冠心病患者,依据冠状动脉造影检查结果将其分为冠状动脉正常组、单支病变组和多支病变组,对三组资料进行分析比较,并应用Logistic回归分析冠状动脉病变的危险因素。结果:共纳入患者267例,平均年龄(65.5±8.8)岁,其中正常组66例,单支病变组87例,多支病变组114例,三组资料在TC、同型半胱氨酸、红细胞分布宽度及胱抑素C,差异有统计学意义,Logistic回归分析显示:冠状动脉病变程度与TC(OR=4.020,95%CI:2.248,7.189,P=0.000)、血糖(OR=1.677,95%CI:1.100,2.556,P=0.016)、同型半胱氨酸(OR=1.155,95%CI:1.042,1.281,P=0.006)、红细胞分布宽度(OR=1.938,95%CI:1.042,3.604,P=0.037)、胱抑素C(OR=9.099,95%CI:4.869,13.330,P=0.000)呈正相关,与舒张压(OR=0.944,95%CI:0.893,0.999,P=0.044)呈负相关。结论:在冠状动脉粥样硬化病变的传统危险因素TC、血糖、同型半胱氨酸之外,红细胞分布宽度、胱抑素C也可能是其独立危险因素,并且有可能成为冠心病新的防治途径,在临床中应加以重视。

药物涂层球囊治疗对冠状动脉分叉病变患者的疗效

目的:研究药物涂层球囊(DCB)治疗对冠状动脉分叉病变患者的疗效。方法:于我院治疗的100例冠状动脉分叉病变患者被随机均分为支架植入组[经皮冠状动脉介入(PCI)治疗基础上加用裸金属单纯支架植入]与DCB组(PCI治疗基础上加用紫杉醇DCB)。比较两组术前、术后、术后9个月靶病变分支最小管腔内径(MLD)、直径狭窄率,术后9个月晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄率、主要不良心血管事件(MACE)、靶病变再次血运重建(TLR)、靶病变失败[Target Lesion Failure(TLF)]、心源性休克、靶血管心肌梗死发生率。结果:与支架植入组比较,DCB组术后MLD[(1.66±0.29)mm比(2.04±0.32)mm]、术后9个月MLD[(1.40±0.46)mm比(1.75±0.53)mm]均显著扩大(P均=0.001)。术后9个月,DCB组再狭窄率(4.0%比18.0%)、MACE发生率(8.0%比24.0%)均显著低于支架植入组(P均<0.05);两组LLL、TLF、心源性休克、靶血管心肌梗死、TLR发生率无显著差异(P均>0.05)。结论:DCB可显著扩大冠状动脉分叉病变患者MDL,降低术后再狭窄率与MACE发生率,安全性高。

系统性红斑狼疮致肺动脉高压及心包积液一例

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种累及多系统的自身免疫疾病,临床症状多样,早期症状往往不典型.病变累及心血管系统,少数患者可发生心包积液、肺动脉高压.我们收治了一例系统性红斑狼疮合并干燥综合征致肺动脉高压及心包积液的患者,现报告如下.

快速起搏对家兔心房肌钙通道表达的影响及辛伐他汀的干预研究

目的通过建立快速起搏家兔模型,探讨辛伐他汀对快速起搏早期心房肌细胞L型钙离子通道α1C亚基信使RNA(mRNA)表达的影响。方法 30只家兔按随机数字表法分为对照组(n=10),心房快速起搏组(n=10)和辛伐他汀干预组(n=10)三组。辛伐他汀干预组予以辛伐他汀5 mg/(kg·d)灌胃2周,其余组以等量生理盐水灌胃2周,对照组不行起搏,心房快速起搏组和辛伐他汀干预组行快速心房起搏(800次/min)建立家兔快速心房起搏模型,急性起搏8 h后取右心房组织,应用半定量反转录-聚合酶链反应检测心房肌L型钙离子通道α1C亚基mRNA的表达。结果对照组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的相对拷贝数为1.00±0.04,辛伐他汀干预组为0.89±0.04,心房快速起搏组为0.78±0.03。心房快速起搏组和辛伐他汀干预组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的相对拷贝数均显著低于对照组(P<0.05),心房快速起搏组L型钙离子通道α1C亚基mRNA的表达水平低于辛伐他汀干预组(P<0.05)。结论辛伐他汀可以改善家兔快速起搏心房引起的心房肌L型钙离子通道α1C亚基mRNA表达的下降。

1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘的循证治疗

目的为1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者循证制定治疗方案。方法针对初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者是否需要进行介入手术治疗的问题,计算机检索美国国家指南交换中心、e Cochrane Library、PubMed和MEDLINE,检索时限均从1990～2011年,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及诊疗指南等最佳证据,并用于临床治疗。结果共检出冠状动脉瘘治疗的临床指南1篇,不同相关问题的高质量证据文献3篇。结果显示经冠状动脉介入治疗是当前最佳治疗手段,根据所获证据和患者意愿,患者入院后即予完善相关检查,积极做好经冠状动脉介入手术前的准备。入院3天后选择性冠状动脉造影检查结果显示,患者右冠状动脉-肺动脉瘘及左冠状动脉回旋支多发左房微瘘,遂行右冠状动脉-肺动脉瘘经皮冠脉介入弹簧线圈栓塞术治疗,并获成功,术后口服拜阿司匹林肠溶片0.1 g/d抗血小板聚集治疗,预防血栓性疾病的发生。术中及术后5天住院观察均未出现相关并发症。结论对有症状的冠状动脉-肺动脉瘘患者进行介入手术治疗是安全、有效的。