重组干扰素的α-2b治疗慢性活动性乙型病毒性肝炎的疗效观察

应用重组干扰素α-2b对20例慢性活动性乙型病毒性肝炎患者进行了临床对照研究。治疗组10例采用IntronA5mu,每周3次,皮下注射,疗程12周、其中8例治疗前应用短程皮质激素撤除疗法。对照组10例采用常规护肝药物。在随访1年时,治疗组8例症状消失,ALT持续正常水平,2例各有一次复发,症状再现,ALT升高,85.7％(6/7)HBeAg血清转换为抗HBe,30％(3/10)HBV-DNA阴转。对照组仅5例临床症状消失,ALT持续正常水平或基本正常,5例出现9次复发,症状再现,ALT升高,28.6％(2/7)HBeAg自发阴转,但无1例抗-HBe阳转,10％(1/10)HBV-DNA阴转。重组干扰素治疗期间副反应均可耐受,且呈可逆性改变。结果提示应用短程皮质激意撤除疗法与重组干扰素联合治疗方案是目前治疗我国慢性活动性乙型病毒性肝炎的最有效方法。

艾滋病3例死亡报告

我院于１９９５年６月～１９９６年５月收治３例广东藉艾滋病患者，现报告如下。例１男，５２岁。因咳嗽８月，低热伴乏力６月余于１９９５年６月２７日入院。患者于１９９４年１０月始出现咳嗽，咯白色痰、盗汗、间有发热，当地予抗痨药治疗自觉症状改善。１９９５年初出...

一种新型病毒与乙型肝炎病毒混合感染对临床的影响

最近日本学者〔１、２〕报道在输血后肝炎的病人中发现了一种新的、命名为输血传播的病毒（ｔｒａｎｓｆｕ－ｓｉｏｎｔｒａｎｓｍｉｔｅｄｖｉｒｕｓ，ＴＴＶ）。我们在一次病原不明的经肠道传播的病毒性肝炎的流行中，收集了粪便和血液标本，也检出了与ＴＴＶ核苷酸序列...

广州地区乙型肝炎患者中的丁型肝炎病毒感染

应用ELISA对141例住院乙型肝炎患者进行血清HDAg,抗-HD-IgM及抗-HD检测,发现1例HDAg与抗-HD-IgM均为阳性,4例抗-HD-ISM单项阳性,抗-HD全部阴性。证实广州地区HDV感染率较低(3.55％)。5例HDV感染者中,2例为慢性迁延型肝炎,3例为慢性活动性肝炎,HDV感染似未加重慢性乙型肝炎的病情。

重型肝炎的临床转归与诊断分型的再认识

通过317例重型肝炎的临床总结分析,探讨其临床特点及更合适的分型标准。采用回顾性调查病案,分析重型肝炎的临床特点及转归。慢性重型肝炎病例在重型肝炎中占83.9％。重型肝炎多发生于男性,占89.0％;多发生于20～60岁患者,占80.1％。重型肝炎各临床表型预后无性别差异,60岁以上年龄组的预后较其它年龄组差,但无统计学差异。亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎中,分别有5.6％和19.9％病例既无脑病亦无腹水,非脑病型预后明显优于脑病型。现行的腹水型、脑病型分型方法存在一定局限性,建议将亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎分成脑病型和非脑病型。重型肝炎的临床特点与转归的再认识,可望对临床工作起到一定的指导意义。

乙肝疫苗无、弱应答与HLA-DR2、7、9相关性的研究

目的研究广东汉族人群乙肝疫苗无、弱应答水平与 HL A- DR2、7、9等位基因的相关性。方法对 140 0名广东籍汉族学生进行重组乙肝疫苗标准接种 ,末次接种后第 8周检测血清抗 - HBs抗体水平 ,对无、弱应答者和强应答者通过PCR- SSP法检测 HL A- DR2、7、9。结果无、弱应答组携带 HL A- DR2、7、9的频率分别为 5 .0 8%、15 .2 5 %和 19.49% ;强应答组携带 HL A- DR2、7、9的频率分别为 2 .2 2 % ,17.7%和 2 0 % ;2组的 HL A- DR2和 HL A- DR7间比较 ,P<0 .0 5 ;HL A- DR9间比较 ,P>0 .0 5。结论广东汉族人群乙肝疫苗无、弱应答与 HL A- DR7相关 ,与 HL A- DR2的低携带有关 ,而与 HL A-

组织多肽特异性抗原在肝癌诊断中的价值

为探讨组织多肽特异性抗原 (TPS)在肝癌诊断中的价值 ,分别选择肝癌患者 (96例 )、肝硬化患者(30例 )、肝炎患者 (2 0例 )及正常健康人 (2 0名 ) ,测定各自血清TPS、AFP水平 ,以病理诊断标准为依据进行诊断效果的评价。结果表明 ,诊断灵敏度TPS为 89 6 % ,AFP为 73 0 % ,两者差异显著 (P <0 0 1)。

慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞中IL-18表达水平

目的探讨白细胞介素 18(IL- 18)在乙型肝炎病毒感染中的作用。方法应用流式细胞免疫学方法 ,对 30例慢性乙型肝炎活动期、缓解期 ,15例 HBS Ag阳性无症状携带者 ,10例正常对照外周血单个核细胞 (PBMC) IL- 18的表达进行检测。结果无症状携带者表达最低 ,慢性乙型肝炎缓解期低于正常对照 (P<0 .0 1) ,活动期与正常对照无显著差异 (P=0 .2 5 )。活动期 IL- 18的表达与肝组织炎症活动度有关 (P<0 .0 1) ,与血清 AL T水平呈正相关 (r=0 .6 3,P<0 .0 1)。结论 IL- 18与慢性乙型肝炎病情的活动相关 。

Th1/Th2类细胞因子对慢性乙型肝炎患者淋巴细胞凋亡的影响

为了探讨细胞因子对慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡的影响 ,采用碘化吡啶染色法 ,在流式细胞仪上检测慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡情况。结果显示 :与正常对照组比较 ,慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡增强 ,而且随着时间的延长 ,其凋亡率逐渐增加 ,呈现时间依赖性。IFN-γ对活化诱导的淋巴细胞凋亡呈现轻度抑制作用 ,但差异无显著性意义 ;而 IL - 4能促进活化诱导的淋巴细胞凋亡 ,且具有浓度依赖性。据此认为 ,Th1 /Th2类细胞因子可能通过影响慢性乙型肝炎患者活化诱导的淋巴细胞凋亡 ,调节免疫应答的强度 。

IL-18与慢性乙型肝炎干扰素治疗相关性的研究

目的:探讨白细胞介素18（IL-18）在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染中的作用及其与干扰素α（IFNα）治疗疗效的关系。方法:研究对象为26例慢性肝炎,15例无症状携带者和10例健康献血员,分离外周血单个核细胞（PBMC）,在脂多糖刺激6h后,应用流式细胞技术对IL-18水平进行检测,并动态观察了IFNα治疗期间IL-18水平的变化。结果:无症状携带者组IL-18水平低于正常对照组（P<0.05）,慢性肝炎组IL-18水平略高于正常对照,但无显著意义（P>0.05）。肝组织炎症活动度不同的慢性肝炎患者IL-18水平的差异均有显著意义（0<0.05）,肝组织炎症程度越重,IL-18水平越高。慢性肝炎组IL-18水平与血清ALT含量呈明显正相关（r=0.61,P<0.01）。干扰素治疗完全应答者与无应答、部分应答者比较,治疗前IL-18呈高水平;且治疗期间与治疗前比较IL-18显著升高（P<0.05）。结论:IL-18可能参与了宿主对HBV的免疫应答,干扰素α治疗过程中IL-18水平上升,与疗效相关。

一种新型肠传性病毒性肝炎的流行病学、临床、病理和病毒学的初步研究

背景单项血清肝酶增高的病因长期不明，某校学生中发生381例以此为主要特征的肝损害病人。目的为初步阐明这一疾病的病因、传播和病变。方法流行病学调查、临床观察、肝活组织检查以及血清和粪便的聚合酯链反应检测。结果根据临床和检测结果可排除中毒引起，已知肝炎病毒的血清标志物均明性。症状轻微，病程多急性、少数可超过6个月。肝组织呈汇管区炎。散在发病后进行3次人群普查，3个月累计发病率占流行人群的60．7％。分析认为经日常生活接触和多次小范围的食物传播。采取以切断传播为主的预防措施，2个月后流行控制。由病人的急性期血清和潜伏期粪便提取DNA，检出与一种新近报告的血传性病毒（TTV）有同源性的基因片段。结论可能是另一种肠传型肝炎病毒引起的非甲非戊型病毒性肝炎。

耐拉米夫定乙肝病毒变异株的人工构建及其限制性片段长度多态性分析

目的 建立简便易行的筛检常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株的方法。方法通过PCR定向点突变 ,构建最常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株 (YMDD变异株 ) ,并建立相应的错配PCR结合限制性片段长度多态性分析 (RFLP)检测此变异株。结果PCR成功引入点突变 ,构建了YMDD变异株的克隆 ,同时错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可有效区分YMDD变异株和HBV野毒株。结论采用PCR的方法可诱导定向点突变 ,错配PCR结合限制性片段长度多态性分析可用于筛检临床常见的耐拉米夫定乙肝病毒变异株 (YMDD变异株 ) ,为临床监测提供了一种很好的模式。

Th1/Th2类细胞因子在慢性乙型肝炎患者的表达及其临床意义

为探讨Th1 /Th2类细胞因子在慢性乙型肝炎患者肝内及外周血单个核细胞 (PBMC)的表达及其临床意义 ,应用双抗体夹心法和免疫组织化学方法对 63例慢性乙肝患者中Th1 /Th2类细胞因子表达水平进行检测。结果显示 :63例慢性乙型肝炎患者肝组织中IFN γ阳性 46例 ,阳性率为 73.1 % ;IL 4阳性 39例 ,阳性率为61 .9%。阳性染色定位于细胞浆 ,呈棕黄色颗粒。阳性细胞主要分布在汇管区及小叶内坏死区。IFN γ的表达强度与肝内炎症分级呈正相关 ,提示 :IFN γ的表达增强能够促进肝细胞的损伤 ;而IFN γ和IL 4的表达与ALT的水平无相关性。肝组织内IFN γ的表达水平与外周血PBMC培养上清液中的水平是一致的 ,而IL 4缺乏一致性。提示 :①慢性乙型肝炎肝组织内IFN γ表达阳性率高于IL 4;②检测外周血PBMC培养上清液中IFN γ的水平可能更有利于反应慢性乙型肝炎患者的Th细胞应答状态。

1023例病毒性肝炎临床与病理诊断分析

探讨病毒性肝炎临床与病理诊断的符合率。将 10 2 3例病毒性肝炎临床与病理资料输入计算机 ,用SPSS8 0统计软件进行相关分析。各型肝炎临床与病理诊断总符合率 76 9% ,诊断符合率依次为慢性肝炎重度组(CHs) 81 9% ,慢性肝炎轻中度组 (CHL～m) 81 4% ,活动性肝硬变 (ALC) 5 2 % ,静止性肝硬变 (LC) 5 0 % ,急性重型肝炎 (ASH) 5 0 % ,急性肝炎 (AH) 38 6 % ,慢性重症肝炎 (CSH) 35 7% ,亚急性重症肝炎 (SSH) 0 %。临床与病理结合 ,有助于提高病毒性肝炎的诊断准确率。

拉米夫定治疗中国乙型肝炎患者中发现YMDD耐药变异株

为了监测拉米夫定临床治疗过程中耐药性的产生 ,更好地指导临床用药。采用 PCR产物克隆后测序的方法 ,对 2 0例服用拉米夫定病人进行随访观察 ,检测其体内乙型肝炎病毒 (HBV)聚合酶基因 (P gene) )酪氨酸 -蛋氨酸 -天门冬氨酸 -天门冬氨酸 (YMDD)区域变异情况 ,同时观察其 HBV DNA定量和肝功能指标变化。结果发现 ,1例病人在服用拉米夫定 9个月时出现 HBV YMDD变异株 ,并由混合感染逐渐进展为单一的变异株感染 ,出现耐药时伴有 HBV DNA定量反跳和 AL T的上升。表明拉米夫定长期治疗 (>6个月 )可能出现耐药 ,耐药变异株由弱势株逐渐演变为优势株 ,耐药出现时可伴有 HBV

慢性乙型肝炎病毒基因型与干扰素治疗应答的关系

观察慢性乙型肝炎病毒基因型与α -干扰素治疗慢性乙型肝炎患者疗效的关系。利用限制性片段长度多态性分析技术 ,由限制性内切酶AvaⅡ和DpnⅡ作用于前S区扩增片段建立的简便的HBV基因型分型方法 ,对 6 0例经干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者的血清HBV进行基因型测定 ,显示B基因型 31例 (5 1 7% ) ,C基因型 2 6(43 3% ) ,D基因型 3例 (5 0 % )。B型、C型与干扰素应答无明显差异 (P >0 0 5 ) ,3例D型均有效。由于我国大部分地区HBV基因型以B型和C型为主 ,HBV基因型可能不是预测干扰素疗效的重要因素。D型对干扰素应答率高 ,有待进一步研究。

HLA-DRB1*07与广东汉族人慢性乙型肝炎相关性的研究

为探讨HLA DRB1 0 7与广东汉族人慢性乙型肝炎的相关性 ,收集HBV慢性携带者 10 0例、自动清除者 2 1例和非HBV暴露者 70例作为研究对象 ,采用序列特异性引物聚合酶链反应法检测HLA DRB1 0 7,双抗体夹心法检测IFN γ和IL 4。结果发现 ,慢性携带者HLA DRB1 0 7的阳性率为 30 % ,高于自动清除组 (4 76 % ,P <0 0 5 )和非暴露组 (8 5 % ,P <0 0 5 ) ;HBV慢性携带者中 ,HLA DRB1 0 7阳性者外周血IFN γ表达水平为 1132 0 4±75 36pg/ml,IL 4表达水平为 876 79± 4 7 5 3pg/ml,而HLA DRB1 0 7阴性者IFN γ表达水平为 14 32 10±198 13pg/ml,IL 4表达水平为 6 81 99± 6 1 5 9pg/ml,HLA DRB1 0 7阳性者外周血IL 4表达水平高于阴性者 (P <0 0 5 ) ,而二者之间IFN γ的表达水平无显著差异。结果表明HLA DRB1 0

重组α干扰素治疗慢性病毒性肝炎干扰素中和抗体的产生

为探讨重组α干扰素 (IFNα)治疗慢性病毒性肝炎时 ,IFNα中和抗体 (NA)的产生和影响。采用抗病毒生物中和测定法检测 32 1例 IFNα治疗的慢性病毒性肝炎患者中的 NA。结果 :32 1例患者治疗前均未检出NA,治疗后检出 NA共 39例 (1 2 .1 % ) ,其中于治疗后 3、4、5和 6个月及 6个月后检出的分别为 2、6、1 1和 1 2例及 8例。NA阳性组病毒反跳率及病毒无应答率均显著高于 NA阴性组 (P<0 .0 1 )。 35例 NA阳性的患者在 NA阳性后换用天然淋巴母细胞干扰素 (IFN- αNl) ,其中病毒反跳组 1 5例中有 1 3例出现病毒阴转 ,病毒无应答组 1 8例中有 8例病毒阴转。结论 :IFNα治疗慢性病毒性肝炎 NA阳性率不高。 NA可以影响 IFNα的疗效。 NA阳性后换用

HLA-DRB107与慢性乙肝患者Th1/Th2因子表达水平的相关性

目的 :探讨广东地区汉族慢性乙型肝炎患者HLA DRB1 0 7与Th1 Th2因子表达水平的相关性。方法 :收集 12 0例广东地区汉族慢性乙肝患者新鲜抗凝血各 8ml,通过序列特异性引物套式PCR(PCR SSP)方法进行HLA DRB1 0 7检测 ,并同时用双抗体夹心法检测患者治疗前后外周血CD4 +T细胞分泌IFN γ、IL 2、IL 10和IL 4的水平。结果 :12 0例慢性乙肝患者HLA DRB1 0 7携带者 31例 ,携带率为 2 5 8% ,明显高于广东地区汉族人群的平均携带率 7 84 % ;HLA DRB1 0 7阳性患者IFN γ平均表达水平为 (1132 0 4± 75 36 )pg ml,IL 2平均表达水平为 (1184 0 6± 81 4 2 )pg ml,IL 4平均表达水平为 (876 79± 4 7 5 3)pg ml,IL 10平均表达水平为 (817 4 8± 2 4 4 0 )pg ml ;HLA DRB1 0 7阴性患者IFN γ平均表达水平为 (12 32 10± 198 13)pg ml,IL 2平均表达水平为 (12 0 8 17± 116 12 )pg ml,IL 4平均表达水平为 (6 81 99± 6 1 5 9)pg ml,IL 10平均表达水平为 (6 38 84± 76 17)pg ml。HLA DRB1 0 7阳性患者IL 4、IL 10表达水平高于阴性患者 (P <0 0 5 ) ,而IFN γ、IL 2表达水平与阴性患者差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :HLA DRB1 0 7(+)慢性乙肝患者Th2因子表达水平高于HLA DRB1 0 7(- )慢性乙肝患者。