UHPC后浇装配式节点抗震性能试验研究

在外剪内框结构体系的基础上,研究一种将UHPC运用到装配式节点后浇段、钢筋上下短接的连接方式。为探究该连接方式下节点的抗震性能,进行1个柱节点、1个墙梁节点、2个柱基结点(1个UHPC连接、1个普通混凝土连接)的低周反复试验。在试验基础上利用ABAQUS软件进行有限元模拟,探究钢筋搭接长度对于试件承载力性能的影响。研究结果表明:梁柱节点试件破坏形式表现为梁底混凝土压碎、梁柱交接处裂缝过宽。使用此种连接方式整体耗能能力较好,符合“强柱弱梁、强节点强锚固”的要求。梁墙节点试件发生黏结滑移破坏,梁端耗能能力较差,此种连接方式在墙梁节点中的应用还有待进一步研究。UHPC装配式柱基结点正、负向峰值荷载分别较现浇结点提高近26.5%、15.6%,刚度高于普通混凝土柱基结点,且能减少节点区配箍率,改善节点区域箍筋密集问题。UHPC连接装配式柱基结点和普通混凝土柱基结点的延性系数均在4以上,相差不大。在试验基础上,通过ABAQUS模拟UHPC装配式柱基节点发现,有限元结果和试验结果吻合较好;当试件钢筋搭接长度超过14d,试件的承载力不再随搭接长度改变。综上所述,此种连接方式可大幅缩短钢筋锚固长度,凭借UHPC超强的力学性能使得其抗震性能基本等同现浇,具备一定的实际运用前景。

鼻内窥镜手术中天麻素与瑞芬太尼控制性降压治疗的前瞻性随机对照研究

目的比较鼻内窥镜手术中天麻素和瑞芬太尼控制性降压的临床效果、术后疼痛及并发症的变化。方法 80例接受鼻内窥镜手术治疗的患者随机分为天麻素组（G组）和瑞芬太尼组（R组）,每组40例。2组患者采用异丙酚2 mg/kg麻醉诱导插管,术中吸入七氟烷维持麻醉。G组先单次2 mg/kg静脉注射天麻素后再以20 mg/kg持续静脉输注,R组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4 ng/m L,维持平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）60~70 mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果 2组术中控制性降压均效果良好。术后R组MAP和心率均高于G组（P〈0.05）。2组术野质量评分差异无统计学意义。G组术后疼痛评分均明显低于R组（P〈0.05）。G组发生寒颤病例数、使用止吐剂和止痛剂病例数明显少于R组（P〈0.05）。结论术中输注天麻素和瑞芬太尼复合吸入七氟烷控制性降压可以为鼻内窥镜手术提供满意的手术条件。术中使用天麻素较瑞芬太尼具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。

硫酸镁与瑞芬太尼用于中耳手术的麻醉效果对比研究

目的对比观察硫酸镁和瑞芬太尼用于中耳手术中控制性降压的临床效果。方法将100例接受中耳手术治疗的患者随机分为R组和M组各50例。R组患者靶控持续静脉输注瑞芬太尼3~4μg/ml,M组先单次静脉注射硫酸镁50 mg/kg后再以15mg/（kg·h）持续静脉输注,维持平均动脉压（MAP）60~70mm Hg。记录术中血流动力学指标、术中情况、术后疼痛及不良反应。结果 2组术中控制性降压效果良好。术后M组MAP和心率均低于R组（P〈0.01）,M组术后疼痛评分均明显低于R组（P〈0.01）。R组中21例患者和M组中12例患者发生术后恶心呕吐（P〈0.01）。结论硫酸镁和瑞芬太尼复合七氟烷控制性降压可以为中耳手术提供满意的手术条件。术中使用硫酸镁具有术后镇痛效果好、术后恶心呕吐及寒颤发生率低等优点。

右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果观察

目的观察右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果。方法选取择期接受先天性心脏病介入封堵术治疗的患儿50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组应用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,观察组应用右美托咪定复合芬太尼进行麻醉。比较2组患儿麻醉效果。结果与对照组比较,观察组麻醉诱导时间长,苏醒时间短(P <0. 01);2组患者各时点呼吸频率变化较小(P> 0. 05);观察组各时点心率无明显变化,对照组在T1后的心率明显降低,且低于观察组(P <0. 05);观察组出现体动1例(4. 00%),对照组出现体动6例(24. 00%),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论右美托咪定在小儿先天性心脏病介入封堵术麻醉中的应用效果较好,值得临床推广应用。

间羟胺在瘢痕子宫剖宫产围手术期麻醉中的应用效果观察

目的观察在瘢痕子宫剖宫产麻醉中间羟胺的应用效果。方法选取医院妇产科行瘢痕子宫剖宫产妇32例,随机分为观察组和对照组,每组16例。对照组行腰硬联合麻醉,观察组在对照组麻醉基础上注射间羟胺。观察并比较2组麻醉效果及术后不良反应发生率。结果观察组麻醉起效时间、手术时长和麻醉至胎儿娩出时间均短于对照组(P <0. 01);观察组不良发应发生率为12. 5%,低于对照组的62. 5%(P <0. 01)。结论间羟胺用于瘢痕子宫剖宫产麻醉中可预防术中长时间低血压,手术麻醉效果提高,缩短手术时间,降低术后不良反应发生率,有效确保了孕妇和胎儿安全,利于产妇剖宫产术后恢复,手术过程中产妇血液循环亦更加稳定,值得临床推广应用。

艾灸结合中药熏蒸治疗蝮蛇咬伤后肢体功能障碍46例疗效观察

目的:观察艾灸结合中药熏蒸治疗蝮蛇咬伤致肢体功能障碍的临床疗效。方法:84例患者随机分为2组,治疗组46例采用艾灸结合中药熏蒸治疗;对照组38例仅用中药熏蒸治疗。结果:总有效率治疗组为86.96%,对照组为65.79%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:艾灸结合中药熏蒸,能显著提高蝮蛇咬伤后肢体功能障碍的疗效。

用右美托咪定对进行介入手术的先天性心脏病患儿实施麻醉的效果分析

目的:探讨用右美托咪定对进行介入手术的先天性心脏病(简称先心病)患儿实施麻醉的效果.方法:选取2017年6月至2018年6月期间贵州省人民医院收治的58例先心病患儿作为研究对象.在这些患儿入院后,均对其进行介入手术.根据手术前麻醉方法的不同将这些患儿分为对照组(n=29)和观察组(n=29).在对两组患儿进行介入手术前,均为其使用芬太尼进行麻醉.在此基础上,用右美托咪定对观察组患儿进行麻醉.然后比较两组患儿的麻醉效果.结果:手术后,观察组患儿苏醒的时间短于对照组患儿(P<0.05),在手术中其体动不良反应的发生率低于对照组患儿(P<0.05).结论:用右美托咪定对进行介入手术的先心病患儿实施麻醉的效果较为理想,且安全性较高.

脊髓分级缺血再灌注损伤对运动诱发电位的影响

目的通过比较不同程度脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)对运动诱发电位(MEP)的影响,探讨MEP在SCIRI后肢运动功能诊断及预后中的价值。方法采用肾下腹主动脉阻断模型,分别阻断兔腹主动脉15 min、30 min、45min和60 min后再灌注,建立不同程度SCIRI,于缺血前、缺血期间、再灌注期间监测MEP,术后采用神经功能评分(NFS)后肢运动功能,再灌注48 h进行脊髓病理学观察。结果阻断腹主动脉血流30 min、45 min、60 min后开放表现出轻、中、重不同程度缺血再灌注损伤脊髓的病理学特点。不同程度SCIRI可造成MEP明显变化,MEP波幅较潜伏期恢复迅速,损伤越重,电位越低。脊髓轻度缺血再灌注损伤时,MEP波幅和潜伏期分别明显延长及减小,NFS、MEP波幅和潜伏期恢复迅速;脊髓中度缺血再灌注损伤时,MEP波幅和潜伏期下降更加显著,NFS和MEP不能完全恢复且恢复缓慢;脊髓重度缺血再灌注损伤时,NFS、MEP波幅和潜伏期均不能够恢复至术前水平。再灌注2 h MEP波幅变化分别与再灌注2 d后的Jacobs评分(r=-0.838)和斜板试验(r=-0.901)显著相关。结论MEP能敏感而准确地反映SCIRI后运动功能的损伤程度,术中MEP监测可作为判断运动功能预后的可靠指标。

兔脊髓缺血再灌注损伤后能量代谢与NF-κ Bp65表达变化

目的:探讨脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中能量代谢与NF-κBp65的变化规律。方法:40只新西兰大白兔采用肾下腹主动脉阻断45 min,建立脊髓缺血再灌注损伤模型。分别于缺血前、缺血45 min及再灌注30、60、120 min时取脊髓测定腺苷酸(ADP、AMP、ATP)、活性氧(ROS)、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)、抑制蛋白-κBα(I-κBα)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)蛋白表达变化。结果:与缺血前比较,缺血45 min及再灌注30、60、120 min时脊髓腺苷酸及I-κBα均降低(P<0.01),ROS、NF-κBp65和ICAM-1均升高(P<0.01)。结论:SCIRI中ICAM-1和NF-κBp65表达上调加重脊髓能量代谢障碍。

宜兴市城市居民健康知识和健康行为调查

目的:了解宜兴市城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率情况,为创建国家卫生城市,有针对性地进行健康教育提供依据。方法:用随机抽样方法,对市民进行健康教育问卷调查。结果:市民健康知识知晓率为85.2%,健康行为形成率为84.7%。结论:宜兴市城市居民在健康知识知晓率和健康行为形成率方面基本达到国家卫生城市考核标准要求。

老年骨关节炎患者性别与痛觉耐受的相关性研究

目的本研究通过对老年男性和女性骨关节炎患者分别采用经皮电刺激痛阈值、痛觉耐受程度和伤害性屈曲反射测试,进行实验性和临床性疼痛与痛觉耐受程度及性别的相关性研究。方法采用关节炎性疼痛测量量表评估受试人员关节炎性疼痛程度。为评估痛觉耐受程度,受试人员均接受情感为主的耐受、问题为主的耐受和疼痛程度变化的测试。结果老年女性受试者较老年男性更易采取以情感寄托为主的应对疼痛措施,以情感反应为主的痛觉耐受受试者常伴随关节炎性疼痛且经皮电刺激疼痛耐受程度较低。结论痛觉耐受程度较性别更能预测实验性和临床性疼痛的个体差异。

脊髓缺血再灌注损伤中δ阿片受体的表达变化

目的通过建立兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)模型,研究SCIRI中脊髓组织δ阿片受体(DOR)m RNA表达的变化。方法 24只健康新西兰大耳白兔随机分成4组(每组6只),动物麻醉进腹后均钳夹腹主动脉,S组(假手术组)仅分离腹主动脉,不阻断血流;E-l组仅钳夹腹主动脉45 min;E-2组钳夹腹主动脉45 min后松钳再灌注30 min;E-3组钳夹腹主动脉45min后松钳再灌注60 min。在各时间点,采血检测血清神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度后处死动物,取脊髓组织利用实时荧光定量PCR检测DOR m RNA表达情况。结果缺血45 min、再灌注30 min和60 min时血清NSE浓度均高于假手术组(P<0.01),脊髓组织DOR m RNA表达均低于假手术组(P<0.01)。结论脊髓缺血再灌注损伤后脊髓组织DOR m RNA的表达明显下降,提示DOR可能参与脊髓缺血再灌注损伤。

中西医结合治疗蝮蛇咬伤35例

2006年5月～2007年11月，我科采用中西医结合方法治疗蝮蛇咬伤35例，效果满意，现报告如下：1临床资料1．1一般资料：入选病例均为住院患者，采用随机排列表法分为治疗组与对照组。治疗组35例，男22例，女13例；年龄29～58岁，平均37．3岁；病程1．5～75h，平均35．2h；对照组30例，男19例，女11例；年龄26～53岁，平均39．2岁；病程1～68h，平均31．4h。

宜兴市开展健康促进学校创建效果评价

目的:探讨宜兴市创建WHO健康促进学校“铜奖”、“银奖”、“金奖”的可行性。方法:采用随机抽样方法,对全市20所学校进行问卷调查,比较创建学校与非创建学校在世界卫生组织(WHO)健康促进学校评价指标方面的差异。结果:宜兴市创建学校在多项指标上优于非创建学校,但距WHO“铜奖”、“银奖”、“金奖”尚有一定差距。结论:创建活动卓有成效,创建WHO“铜奖”、“银奖”、“金奖”尚须长期、反复、全立位的努力。

七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞的效果

目的观察七氟醚麻醉下右美托咪定复合罗哌卡因行髂腹下/髂腹股沟神经阻滞在老年患者腹股沟疝手术中的效果。方法选择择期行腹股沟无张力疝修补术老年男性患者60例,年龄65~75岁,体重55~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组30例。患者术中吸入七氟醚,保留自主呼吸,并行超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞,其中D组为右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20ml,C组为0.375%罗哌卡因20ml。记录感觉阻滞起效时间及镇痛持续时间,观察术后不良反应的发生情况。结果 D组感觉阻滞起效时间明显短于C组[(10.6±4.3)min vs(14.4±5.1)min,P<0.05],镇痛持续时间明显长于C组[(832.7±136.6)min vs(669.8±140.1)min,P<0.05]。D组术中有2例(6.7%)患者发生心动过缓。术后所有患者均未发生麻醉相关不良反应。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于超声引导下髂腹下/髂腹股沟神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长术后镇痛持续时间。

室间隔缺损患儿经导管缺损封堵术中氯胺酮致肺动脉高压危象2例报告

1病例资料例1，男，4岁，15kg，昏倒后发现有心脏杂音3个月余于2010年5月18日人我院行介入封堵治疗。患儿于3个多月前昏倒后在当地医院检查时发现心脏有杂音，诊断为先心病，未予治疗。自幼生长发育及运动耐力较同龄儿稍差，平时易感冒，无活动后蹲踞，无口唇发绀，无头痛、