赋能教育指导在预防宫颈癌化疗患者PICC相关静脉炎中的效果观察

宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤,静脉化疗是其综合治疗的重要手段[1]。20世纪90年代,外周静脉导入中心静脉置管(PICC)引入中国,因其留置时间长,患者痛苦少,对日常生活影响少等优点,成为一种相对安全的输液工具,广泛应用于宫颈癌静脉化疗中[2-3]。然而,有文献显示,PICC导管并发症可达25%~50%,静脉炎为其常见的并发症,对患者健康宣教的不完善,患者不了解、不重视PICC管道的自我管理成为PICC相关并发症的重要原因[4-5]。

早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者的肠黏膜屏障保护作用的研究

目的探讨早期完全肠内营养对肿瘤并发脓毒症患者肠血清标志物的影响,并分析肠血清标志物与预后的关系。方法将60例肿瘤并发脓毒症患者随机分为早期完全肠内营养(TEN)组和在肠内营养基础上辅助肠外营养(SPN)组,每组各30例。TEN组患者在胃肠功能能够耐受的情况下逐渐增加EN的喂养量,并于7 d内达到目标热卡量。SPN组患者依据TEN组方案支持3 d后开始辅助肠外营养使其达到目标热卡量。分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后7 d观察两组患者白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸以及瓜氨酸水平变化。并记录患者机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率情况。结果组内比较,SPN组和TEN组治疗后7 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平均明显低于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的IL-6、TNF-α、血浆IFABP、D-乳酸水平亦明显低于治疗前,而治疗后7 d的瓜氨酸水平明显高于治疗前和治疗后3 d,治疗后3 d的瓜氨酸水平亦明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。组间比较,与SPN组比较,TEN组治疗后3 d及7 d的血浆IL-6、TNF-α、血浆IFABP及D-乳酸均明显降低(t分别=5.56、5.13;4.00、3.43;2.83、7.88;4.23、5.71,P均<0.05),而瓜氨酸水平明显升高(t分别=-2.43、-4.30,P均<0.05)。两组患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.29、1.98,χ2=0.30,P均>0.05)。患者入科时血浆IFABP、瓜氨酸及D-乳酸水平与患者机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率无明显的相关性(r分别=0.02、-0.04、0.12;0.14、-0.08、0.12;0.22、-0.12、0.07,P均>0.05)。结论早期完全肠内营养可以改善脓毒症患者的肠血清标志物水平,具有保护肠黏膜屏障作用;但并不能降低脓毒症患者机械通气时间、住ICU时间以及28 d病死率。

细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的应用

目的:探讨细致化护理在老年消化系肿瘤护理中的应用,并观察其治疗依从性与生活质量及不良情绪的变化.方法:选取杭州市肿瘤医院2012-01/2013-12间的120例老年消化系肿瘤患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,均60例.对照组给予消化系肿瘤的常规护理,研究组给予细致化护理,对两组患者的治疗依从性和生活质量以及不良情绪进行对比观察.结果:研究组与对照组相比,治疗依从性、患者生活质量总评分较高,差异有统计学意义(91.7%vs 73.3%,P<0.05;78.9分±4.6分vs 66.3分±3.9分,P<0.05).护理后研究组与对照组相比,SAS、SDS分别为23.3分±3.2分vs 34.7分±4.1分、22.1分±3.0分vs 35.6分±3.8分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于老年消化系肿瘤患者实施细致化护理具有较好的应用效果,并且极大地提高患者的治疗信心与生活质量,改善其不良情绪,值得临床中应用与推广.

尿路感染标准化管理模式在妇科癌症危重患者中的应用

目的探讨尿路感染标准化管理模式在妇科癌症危重患者中的应用效果。方法收集2017年2月至2019年2月杭州市肿瘤医院收治的128例妇科癌症危重女性患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各64例。对照组给予妇科癌症危重患者的常规护理,研究组患者在常规护理的基础上使用尿路感染标准化管理模式。比较两组尿路感染的发生率、患者康复情况及对护理工作的满意度。结果 49例患者发生了尿路感染,发生率为38.28%(49/128)。研究组患者尿路感染发生率明显低于对照组(12.50%vs.64.06%),导尿管留置时间[(8.14±0.12)d vs.(15.92±1.21)d]、住院时间[(12.34±0.23)d vs.(20.18±2.18)d]均明显短于对照组,差异均有统计学意义(χ2/t值分别为9.625、2.627、2.251,均P<0.05)。研究组患者及其家属对护理工作的满意率明显高于对照组(96.88%vs.79.69%),差异有统计学意义(χ2=4.695,P<0.05)。结论尿路感染的标准化管理模式能明显降低妇科癌症危重患者尿路感染的发生率,缩短导尿管留置时间、患者的住院时间,提高患者及其家属的满意度,值得在临床工作中进行推广与应用。

肿瘤科护士安宁疗护自评实践现状及影响因素分析

目的:探讨肿瘤科护士安宁疗护自评实践现状并分析其影响因素,为提高肿瘤科护士安宁疗护实践水平提供参考和方向。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法,于2022年6—12月选取杭州市4所医院的349名肿瘤科护士为研究对象,采用一般资料调查表、安宁疗护自评实践量表(PCPS)及安宁疗护知识问卷对护士进行调查。采用Pearson相关分析探讨肿瘤科护士PCPS得分与安宁疗护知识问卷得分的相关性;采用多重线性回归分析肿瘤科护士安宁疗护自评实践的影响因素。结果:本研究共发放问卷349份,回收有效问卷332份,问卷有效回收率为95.13%(332/349)。332名肿瘤科护士PCPS总分为(42.16±4.52)分;6个维度中条目均分最高的是呼吸困难维度,得分为(2.85±0.54)分,最低的是沟通维度,得分为(2.03±0.54)分;肿瘤科护士PCPS得分与安宁疗护知识问卷得分呈正相关( P<0.01);多重线性回归分析显示,工作年限、对安宁疗护的态度、对安宁疗护是否了解、安宁疗护知识问卷总分是肿瘤科护士安宁疗护自评实践的影响因素( P<0.01),可解释总变异的66.30%。 结论:肿瘤科护士安宁疗护自评实践处于中等水平,且受多方面因素的影响。医院领导者应提供以提高安宁疗护实践为前提的个体化、多元化安宁疗护教育培训,多途径、多层次提升护士安宁疗护相关知识的掌握与临床技能的熟练,进而提升安宁疗护服务质量和患者满意度。

妊娠合并重症肝病分娩抢救的护理体会

我院2000年10月-2005年1月共收治妊娠合并重症肝病患者12例（重症肝炎8例，急性脂肪肝4例），就产时的抢救护理报道如下。

原发性肝癌伴重度低血糖的护理体会

原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，其病死率位于全球癌症死亡的第三位[1]。在肝癌晚期，肿瘤组织代替了大部分肝组织，以至没有足够的非瘤组织来满足日益长大的肿瘤以及体内其他组织对葡萄糖的需要，导致低血糖的发生[2]。由于原发性肝癌伴重度低血糖引起的症状常被肝癌症状掩盖，易造成误诊、误治，并且肝癌晚期病人进食、营养均处于较差状态，低血糖症状容易反复发作，难以纠正。重度低血糖不及时发现处理，可进一步发展为低血糖昏迷，如抢救不及时，可能导致患者心、脑等重要脏器发生不可逆的损害，甚至致死、致残，其危害极大[3]。本次研究收治11例原发性肝癌伴重度低血糖的患者，无患者发生低血糖昏迷，现将护理体会报道如下。

硫酸软骨素免疫增强作用研究

目的研究硫酸软骨素对小鼠免疫功能的影响。方法采用小鼠迟发超敏反应、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力、特异性抗体(溶血素和凝集素)产生能力试验和免疫器官重量法,观察硫酸软骨素对小鼠细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫功能的影响。结果硫酸软骨素能明显提高小鼠迟发超敏反应强度,提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞能力,显著提高正常和环磷酰胺免疫低下小鼠特异性抗体产生能力,增加其脾脏质量。结论硫酸软骨素具有明显的免疫增强作用。

人参皂苷Rh_2抗肿瘤作用研究进展

肿瘤严重危害人类健康，目前主要依靠手术、放疗、化疗和生物方法进行治疗。化疗的目的在于通过化学药物杀伤肿瘤细胞，促进其死亡或阻止增殖。但绝大多数药物的细胞毒性缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性。因而近年来从天然药物中寻找高效低毒的抗肿瘤药物成为研究热点。

再议历史与社会学科学习动力的激活策略

从历史与社会课的教材编写特点看，它非常适合学生的自主学习，但在教学实践中我们发现，学生的自主学习效率并不高，究其原因是多方面的，其中学生学习历史与社会课的动力不足是最主要原因。因此，有效的学习动力激活策略，能对提高历史与社会的学习效率，起到事半功倍的效果。

九里香叶总黄酮及其包合物在大鼠体内的药物动力学

目的:建立测定大鼠血浆中九里香叶总黄酮浓度的高效液相色谱法,并考察九里香叶总黄酮及其羟丙基-β-环糊精包合物在大鼠体内的药物动力学行为。方法:将大鼠分别灌胃给予九里香叶总黄酮及其包合物,剂量为200 mg·kg^(-1)。于不同时间点采血,检测药物主要成分5,7,3,4,四甲氧基黄酮(JA)和5,7,3,4,5,五甲氧基黄酮(JB)的浓度。采用DAS2.1.1软件计算药动学参数。结果:原药和包合物在体内的经时过程符合二室模型。包合后JA的生物利用度为原药的5.30倍,C_(MAX)为原药的3.42倍;JB的生物利用度为原药的4.96倍,C_(max)为原药的2.93倍。结论:九里香叶总黄酮经羟丙基-β-环糊精包合后,可以显著提高在大鼠体内的生物利用度。

公路路基施工技术探讨

交通基础设施建设作为经济发展中的关键因素,促进了我国经济的快速发展。文章重点分析了公路路基施工相关技术,公路路基作为公路结构的承重基础,其质量直接关系和影响着公路的使用寿命,以及车辆行驶中的安全等,为了进一步强化公路路基的基础设施,适应复杂的地质因素,促进我国经济的不断发展,这就需要从公路路基施工技术的现状进行分析,最终为改善交通路基施工技术提出合理的意见。

优化产品企业兴

太仓船舶通风设备厂,自1988年以来不断调整优化产品结构,促进了企业发展,效益连年大幅度增长,人均创利达2万元。我厂建于1988年8月,前身是农具厂,因产品是老面孔,10多年来企业徘徊不前,总资产7.6万元,职工20多位。现实告诉我们,企业不开发新产品是没有发展前途的。以后几年,我们根据市场需求不断推出适销对路的产品,做到开发一只成功一只,占领市场一只,促进了企业连年有新的发展企业实力不断增强,已拥有总资产260万元,比1988年增长30多倍。为了少走弯路,减少决策失误,能做到捷足先登,我们和中船总公司七院上海七○四研究所开展技术联合协作,

浙江淳安县茶产业发展中茶树花的开发利用

淳安县是浙江省重要的产茶县,茶园面积大,茶树花资源丰富。基于多年来对茶树花的开发经验,阐述了茶树花生物学特征,介绍了茶树花产品的加工工艺和保健功效,分析了淳安县茶树花产品的效益和市场前景。

无痛结肠镜检查后患者心理状态调查及应用心理疏导的效果评价

无痛结肠镜检查将适量剂量的短效麻醉镇静剂应用于常规结肠镜检查中，有效减轻了患者在检查中遭受的痛苦，提高了患者的配合度。本研究对2010年1月至2012年3月于我院行无痛结肠镜检查的患者进行心理状态调查，并采取了心理疏导护理干预，效果较为理想，现报道如下。

晚期食管癌食管支架置入术患者围手术期的护理

晚期食管癌患者常表现为进食困难及食管瘘等，而此类患者往往不能采取手术治疗，食管内支架置入术是针对此类患者采用的一种扩张食管的姑息治疗方法，以改善患者进食能力，修复食管瘘口，提高生活质量，延长生存时间。我科对85例晚期食管癌患者采用覆硅胶膜食管支架置入取得了满意的效果，现将患者食管支架置入术围手术期护理总结报告如下。

九里香叶总黄酮-羟丙基-β-环糊精包合物的制备、鉴定和热力学稳定性研究

目的制备和鉴定九里香叶总黄酮-羟丙基-β-环糊精包合物,并考察九里香叶总黄酮和羟丙基-β-环糊精之间的包合摩尔比及包合过程的热力学常数。方法采用溶液-搅拌法制备九里香叶总黄酮-羟丙基-β-环糊精包合物,采用差示扫描量热法、X射线衍射法和红外光谱法对包合物进行鉴定,通过表观溶解度法考察包合物中主客分子之间的包合摩尔比及包合过程的热力学常数。结果 25,35,45℃时九里香叶总黄酮和羟丙基-β-环糊精能形成1∶1摩尔比包合物,相溶解度图呈AL型,包合过程为放热反应。结论九里香叶总黄酮与羟丙基-β-环糊精能自发地形成1∶1摩尔比包合物,从而显著提高九里香叶总黄酮在水中的溶解度。

健康干预对中老年慢性乙肝患者生活质量的影响

目的观察健康干预对中老年慢性乙肝患者生活质量的影响。方法将2011年1月-2013年1月杭州市肿瘤医院住院的102例慢性乙肝患者随机分为观察组51例和对照组51例,对照组只给予护肝药物治疗,观察组在护肝药物治疗的基础上辅以健康干预,观察治疗效果。结果治疗后观察组患者康复知识知晓、康复信念、健康生活行为、遵医行为比率显著性高于对照组(P<0.01)。治疗前两组患者AST、ALT及生活质量相关指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者这些指标均有所改善,但观察组改善情况显著性优于对照组(P<0.05)。结论健康干预可显著改善中老年慢性乙肝患者生活质量,建议在临床治疗中推广应用。