超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值

目的分析超声刀在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法分析我院治疗的91例甲状腺肿物患者的临床资料。入组患者根据治疗方案随机分成两组:超声刀组(46例)和传统手术组(45例)。比较两组患者的一般资料、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、疼痛程度(VAS评分)、并发症、住院时间、住院费用等。结果两组患者在切口长度、手术时间、术中出血量及术后引流量、疼痛VAS评分等指标的比较上,两组具有显著统计学差异(P<0.001);两组手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者住院天数比较,超声刀组明显少于传统手术组(P<0.001),超声刀组患者的住院费显著高于传统手术组,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论超声刀在开放性甲状腺手术中相对于传统手术方式具有明显的优势,值得推广。

伊立替康双周疗法治疗转移性大肠癌18例临床观察

目的评价伊立替康(CPT-11)联合亚叶酸钙(CF)/氟尿嘧啶(5-Fu)双周疗法治疗转移性大肠癌的疗效及毒性反应。方法伊立替康(艾力,CPT-11)180mg/m2加入生理盐水中静滴90分钟,第一天;CF200mg/m2静滴2小时,第一天;5-Fu400mg/m2静推后,5-Fu2.0mg/m2用微量化疗泵持续静推44小时,每两周重复,至少应用两周期。以世界卫生组织(WHO)、美国国立癌症研究所(NCI)标准分别对有效性和安全性进行评价。结果全组18例,共进行67周期,平均4周期;CR0例,PR6例,SD7例,PD5例,有效率为16.7%。中位缓解期5个月;疾病中位进展时间6个月;中位生存期11个月。结论CPT-11为主联合CF/5-Fu双周疗法治疗转移性大肠癌疗效肯定,毒性反应降低,是治疗转移性大肠癌的有效而安全的方案。

术后早期炎性肠梗阻79例诊疗体会

术后早期炎性肠梗阻发病率约为0.69%~1.4%,约占术后早期肠梗阻的90%,是腹部手术后常见的并发症,尤其在胃肠术后发病率较高。由于创伤或腹腔内炎症损伤肠管,造成其蠕动功能减弱或丧失,导致动力性肠梗阻与机械性肠梗阻并存,如治疗不当,可引起肠瘘、短肠综合征及重度感染等严重并发症,治疗较为棘手。

42例结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌临床分析

目的:探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的临床特点和诊治原则,以提高对该病诊断和治疗的认识。方法:回顾性分析我院2006-2009年间42例结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的临床病例资料。结果:本组42例占同期甲状腺癌患者的50.6%,占同期结节性甲状腺肿手术的14.43%,其中微小癌占了38.1%,颈淋巴结转移率23.81%。结论:结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌发生率较高,结肿背景干扰甲状腺癌的检出;重视结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床表现及B超特征;对可疑结节术前在B超引导下穿刺活检可提高术前诊断率;冰冻切片快速病理检查是预防漏诊,提高术中甲状腺癌检出率的关键;甲状腺癌行甲状腺腺叶切除术加中央区颈淋巴结清扫术或甲状腺全切或近全切加改良颈部淋巴结清扫是适宜的手术方式,术后辅以左旋甲状腺素片治疗,对结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌有良好的治疗效果。

38例桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌诊治分析

目的：探讨桥本甲状腺炎并存甲状腺微小癌的临床特点、诊治原则，以提高对本病诊断和治疗的认识。方法：回顾性分析福州市第一医院2001—2009年间38例桥本甲状腺炎并存甲状腺微小癌的临床资料。结果：本组患者平均年龄4｜D岁，术前诊断率低，术中快速病理检查漏诊率为13．2％。全部以颈前肿块或高频超声发现癌疑结节为主诉。结论：桥本甲状腺炎合并甲状腺微小癌临床漏诊率较高。术前仔细的触诊，和术中认真探查可疑结节有助于提高临床诊断率。甲状腺叶的全切除或全甲和近全甲切除术治疗桥本甲状腺炎并存甲状腺微小癌具有良好的临床疗效。

一种用于microRNA-21浓度检测的荧光传感方法的建立

目的建立一种用于microRNA-21(miRNA-21)浓度检测的,基于聚多巴胺纳米粒子(PDANs)的荧光传感方法。方法Ce6标记的捕获探针(Ce6-DNA)在Ca^2+的介导下吸附在PDANs表面,荧光被猝灭。miRNA-21和Ce6-DNA杂交后,使其从PDANs表面解吸附,荧光恢复。利用荧光分光光度计分析靶标和Ce6-DNA反应前后荧光强度的变化,实现对miRNA-21的检测。结果在5.0~200nM范围内,670nm处的荧光强度和miRNA-21的浓度呈良好的线性关系,检测限为1.80nM。结论基于Ce6-DNA功能化的PDANs可为miRNA-21的定量检测提供一种简单、准确、成本低、分析速度快的新方法。

基于加权基因共表达网络分析构建胃癌转移预测模型

背景与目的:通过对高通量功能基因组数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)中一组含有转移和非转移性胃癌以及癌旁组织的基因芯片进行加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA),筛选出与胃癌发生和转移显著相关的分子,为胃癌的治疗和生存期延长的研究提供参考。方法:采用WGCNA方法对19例胃癌患者基因表达进行差异分析;结合临床数据,选取与临床信息高度相关的基因模块构建网络。结果:利用WGCNA我们筛选出了Lightsteelblue模块与胃癌转移明确相关,同时对模块中的基因进一步进行分析,筛选出4个基因:C5AR1、AP3M2、TYMP、ANXA2P1作为核心靶基因。通过表达分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析验证上述基因与胃癌发生、转移明确相关。同时,通过外部ONCOMINE和Kaplan-Meier plot数据库验证上述基因在胃癌中高表达,高表达这些基因的患者有着更差的预后。并利用GSE14210数据集构建基于这些基因的预测患者预后和疾病进展模型。结果提示我们所筛选的4个基因具有成为潜在胃癌转移和治疗生物标志物的可能。结论:鉴定筛选出与胃癌发生和转移相关的4个基因,可为胃癌发生、转移和治疗的研究提供参考。

福州市第一医院住院医师培训管理与实践

总结福州市第一医院开展住院医师规范化培训工作以来,在组织管理机制与制度建设、教学条件、培训质量等方面的探索与实践。并根据基础培训方针从管理方式、教学条件、教学保障、教学评估等四个方面进行全面阐述,确切分析住院医师规范化培训过程中已经取得的成效,并结合严格的考核制度对接评估结果积极找出我院医师管理培训中存在的问题及有效的改进方法。跟随医疗发展的步伐,从业内人员素质的基本现状着手,全面提升医师的综合专业水平。从考核成绩以及考核制度出发,强化师资队伍提高带教人员的专业素养,落实积极的培训管理工作。

不同术式治疗cN_0甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的:比较不同手术方式治疗临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌(PTC)的效果。方法:选择2010年1月-2012年9月期间在我院治疗的100例cN0PTC患者,随机分为2组:一组行甲状腺全切除术+患侧中央区淋巴结清扫。一组行患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术,各50例,统计两组标本的癌灶数目、中央区淋巴结清扫总数、淋巴结转移数目、甲状旁腺误切数目。监测术后24,48,72h血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平,记录低钙血症及喉返神经、喉上神经的损伤情况。结果:甲状腺全切除组多发癌灶10例,多于对照组的5例(P<0.05)。中央区淋巴结清扫总数甲状腺全切除组256枚、平均(5.12±1.42)枚/例;对照组240枚,平均(4.8±1.39)枚/例,差异无统计学意义(P>0.05)。转移淋巴结数甲状腺全切除组为128枚(50%),对照组为124枚(51.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。中央区淋巴结转移例数甲状腺全切除组23例(46%),对照组21例(42%),差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者甲状旁腺误切情况、一过性及永久性低钙血症、喉返神经损伤、喉上神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者随访24-56个月,甲状腺全切除组无复发及转移。对照组4例术后1-2年对侧出现癌灶,补充行对侧腺叶切除加中央区淋巴结清扫。2例术后1.5和3年分别出现患侧颈侧区淋巴结转移,补充行功能性颈淋巴结清扫术。2组复发及转移率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均无死亡发生。结论:在cN0甲状腺乳头状癌手术治疗中,甲状腺全切除和患侧中央区淋巴结清扫术能避免术后癌灶残留,与患侧甲状腺腺叶+峡部切除术+患侧中央区淋巴结清扫术相比,其术后复发和转移风险降低,且不增加术后并发症的发生。

青年人胃癌

目的 探讨青年人胃癌的临床、病理特点。方法 １９６８ 年１ 月～１９９３ 年１ 月２５ 年间经手术治疗、病理诊断的青年人胃癌３１２ 例，占同期收治胃癌的５．１％ 。将所有病例以年龄组划分为４组：≤３５ 岁组，３６ ～５０ 岁组，５１～６５ 岁组，≥６６ 岁组。对≤３５ 岁青年人胃癌与各组进行对照观察。结果 青年人胃癌发病率女性高于男性，组织病理学类型以低分化腺癌（４９．２％ ） 、粘液细胞癌（２６ ．６ ％ ）为多，８３ ．３％ 的病例ＴＮＭ 分期为Ⅲ期和Ⅳ期。结论 临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年人胃癌预后差的重要原因。提高对青年人胃癌的认识，做到早期诊断、早期治疗，是提高疗效的关键。