Holter指导下中西医结合疗法在心率变异超常患者中的应用效果

目的探讨动态心电图(Holter)指导下中西医结合疗法在心率变异超常患者中的应用效果。方法选取2019年5月至2021年12月南昌医学院第一附属医院收治的120例心率变异超常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用单药心宝丸治疗,观察组患者采用Holter指导下中西医结合疗法治疗。治疗2周后比较两组患者的最高心率、最低心率、平均心率、异位心律数、心率变异性指标[窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、RR间期的平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差的均方根(rMMSD)、相邻RR间期差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)],并比较中医症候积分,评价中医证候疗效。结果观察组患者治疗后的异位心律总数、各心率变异性指标、总心搏数、最快心率、平均心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的最慢心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后的中医证候总积分和主要症状心悸、气短、头晕单症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组的胸闷单症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在Holter指导下,个体化心宝丸与美托洛尔联合治疗较单药心宝丸能有效改善心率变异超常患者临床症状。

心脏生化标志物对急性心肌梗死的短期预后价值

目的 探讨心脏生化标志物在急性心肌梗死(AMI)短期预后的临床价值。方法 选取2018年12月至2019年8月于江西省人民医院就诊的100例AMI患者为研究对象,根据是否发生心血管不良事件分为发生组(24例)和未发生组(76例)。随访1年,详细记录1年间发生的心血管不良事件,比较两组心脏生化标志物[肌钙蛋白(cTnl)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(DD)、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]水平,并分析心脏生化标志物对AMI的短期预后价值。结果 100例AMI患者中发生心血管不良事件24例,未发生心血管不良事件76例;发生组cTnl、NT-pro BNP、CK-MB、hs-CRP、DD、FFA、PCT水平均高于未发生组,差异有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示,cTnl、NT-pro BNP、CK-MB、hs-CRP、DD、FFA、PCT均为影响AMI短期预后的独立危险因素(P <0.05)。结论 AMI短期预后不良组各项心脏生化标志物水平明显升高,可将各指标作为AMI患者短期预后的血清学指标。

生物素化IGF1联合骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验室研究

目的探讨生物素化IGF1联合骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验室研究。方法选取28只健康新西兰大白兔分成4组,分别为对照组(给予安慰剂,相同剂量的DMEM培养液),观察组1[给予MSC和生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1。混有MSC40μl(5×10^(6)/μl),80PBS(200 ng/ml IGF-1)],观察组2[给予MSC和未修饰的IGF-1。混合MSC40μl(5×10^(6)/μl),80PBS(200 ng/ml IGF-1)]以及观察组3[只给MSC(MSC 40μl)],各7只。分别对比其超声心动图左心功能,HE染色以及间隙链接蛋白43。结果本研究成功复制了急性心肌梗死的动物模型,并能成功存活8周以上。四组术前的射血分数及左室短轴缩短率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前的射血分数及左室短轴缩短率与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1、观察组2、观察组3术前的射血分数及左室短轴缩短率与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1的射血分数及左室短轴缩短率均比其余3组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2的射血分数及左室短轴缩短率比观察组3及对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组3的射血分数及左室短轴缩短率比对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、2、3可见心肌细胞数量和毛细血管密度均增加,且观察组1的可见心肌细胞数量和毛细血管密度增加更明显。观察组1的间隙链接蛋白43比其余3组表达更高。结论单纯MSC移植治疗能促进存活心肌生长,改善心功能。且生物素化微细纤维肽修饰的IGF-1联合MSC治疗,比单纯IGF-1联合MSC及单纯MSC治疗效果优越。

动脉硬化早期检测临床研究

目的 研究评价动脉硬化的指标臂踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂血压指数（ABI）与心血管疾病发生及其危险因素间的关系,探讨其作为冠心病,颈动脉粥样硬化斑块等心血管疾病预测指标的临床价值以及硝酸甘油对ABI和baPWV的影响.方法 以本院门诊和住院患者1000例为研究对象,男性713例,女性287例,年龄（69.51±15.18）岁,采用VP-1000全自动动脉硬化测定仪检测患者双侧baPWV和ABI.其中150例疑为冠心病者行冠状动脉造影检查,154例行颈动脉超声多普勒检测颈动脉粥样硬化斑块情况.结果 ①baPWV与高血压直接相关（OR =6.528,95％CI=3.137 ～12.763,P＜0.05）,与吸烟（OR=6.446,95％CI=2.411～17.235）、高脂血症（OR =4.694,95％CI=2.200～10.014）、性别（男性）（OR =3.100,95％CI=1.106～8.687）和冠心病（OR=1.795,95％0=1.020～3.894）密切相关（P＜0.05）.随着心血管疾病危险因素聚集,动脉硬化的发生率明显增加.②baPWV在评估冠心病中的价值：冠状动脉造影阳性组与冠脉造影阴性组比较,baPWV＞ 1700 cm/s,敏感性83.33％、准确性84.00％,Kappa值0.61.③颈动脉粥样硬化斑块与baPWV的关系：颈动脉粥样硬化斑块与年龄、baPWV、吸烟史、脉压相关（P＜0.05）;随着baPWV的升高,颈动脉粥样硬化斑块的OR值增加.④含服硝酸甘油对baPWV与ABI的影响：服药后所有受试对象的baPWV值均减小（P＜0.01）,baPWV变化与用药前的收缩压和年龄呈正相关.服药后所有受试对象的ABI值均减小（P＜0.01）,ABI的变化与用药前心率呈负相关,与用药后的心率呈正相关.结论 ①baPWV值可能是冠心病、颈动脉粥样硬化斑块发生的独立预测因子.②硝酸甘油可改善ABI和baPWV测量值,其临床意义有待进一步探讨.

MTHFR基因多态性与急性心肌梗死的相关性分析

目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）浓度及MTHFR基因多态性与急性心肌梗死（AMI）之间的相关性.方法 选取2013年10月至2016年4月在我院就诊的60例AMI患者作为试验组,其中男性37例、女性23例,平均年龄（66.3＆#177;10.4）岁.选取同期我院行健康体检者60例作为对照组,其中男性39例、女性21例,平均年龄（68.7＆#177;11.1）岁.分别测定两组Hcy浓度、叶酸浓度及MTHFR基因的多态性,分析两组MTHFR基因C677T多态性的分布及Hcy水平.结果 AMI组患者血浆Hcy浓度为（18.74＆#177;3.71）μmol/L,明显高于对照组的（10.74＆#177;5.11） μmol/L,差异具有统计学意义（P＜0.01）.AMI组患者的叶酸浓度为（4.87＆#177;3.16）ng/ml,明显低于对照组的（9.71＆#177;2.97）ng/ml（P＜0.01）.叶酸与Hcy浓度之间呈负相关性.AMI组患者的MTHFR基因TT纯合子组的血浆Hcy浓度为（19.74＆#177;3.16）μmol/L,与CT杂合子（13.68＆#177;3.94） μmol/L和CC纯合子（12.41＆#177;1.54）μmol/L相比明显增高（P＜0.05）.与健康对照组相比,AMI组TT纯合子的分布频率明显增高（36.67％比16.67％,P＜0.05）;并且AMI组的T等位基因频率明显增高（58.33％比38.33％,P＜0.05）.结论 Hcy的血浆浓度与AMI的发病之间有着密切的联系.MTHFR基因的多态性与AMI易感性密切相关,MTHFR基因T等位基因可能是导致AMI的风险基因突变.

慢性心力衰竭患者血清胰岛素样生长因子-1及其结合蛋白的变化及意义

目的通过对慢性心力衰竭患者血清中胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1及其相关结合蛋白的浓度测定,研究IGF-1及其相关结合蛋白对慢性心力衰竭的影响。方法选取2012年6月至2013年12月江西省人民医院心内科慢性心力衰竭患者184例,按纽约心脏病协会心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组),并选取正常人群63例作为对照组,测定其血清总IGF-1,游离IGF-1(Free IGF-1)、IGF结合蛋白(insulin-like growth factor-binding protein,IGFBP)-1,IGFBP-3浓度。对各组数据进行统计学分析,比较各组之间的血清总IGF-1,Free IGF-1、IGFBP-1,IGFBP-3浓度差异。结果心功能Ⅳ级组血清总IGF-1,Free IGF-1,IGFBP-3浓度明显高于心功能Ⅲ级组,心功能Ⅲ级组血清总IGF-1,Free IGF-1,IGFBP-3浓度明显高于心功能Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清IGF-1浓度随着慢性心力衰竭患者心功能变差而升高,说明IGF-1对患者心功能的恢复可能有明显的促进作用。

自主神经功能指标对心脏性猝死的预测价值

目的探讨自主神经功能指标(心率变异性及心率震荡)对心脏性猝死(SCD)患者的预测价值。方法对江西省人民医院门诊及住院的50例猝死高危患者(猝死高危组)进行前瞻性随访研究,同时选择无明显器质性心脏病史的患者50例作为对照组。2组患者均采用24 h动态心电图进行检测,分析心率变异性的24 h正常窦性RR间期的标准差时域指标(SDNN)、窦性心率震荡的心率起始(TO)和心率斜率(TS)指标的变化,3个月随访1次,持续2年。猝死高危组根据是否发生终点事件分为恶性心律失常组(12例)及非恶性心律失常组(38例)。以SCD或室颤作为终点事件,对上述数据进行统计学分析。结果猝死高危组中12例患者发生SCD(冠心病6例,扩张性心脏病5例,长QT综合征1例)。猝死高危组SDNN、TS均明显低于对照组,TO高于对照组(均P<0.05)。恶性心律失常组的TS明显低于非恶性心律失常组(P<0.05);2组SDNN及TO比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论猝死高危患者TS低于对照组,且与恶性心律失常的发生关系密切。TS可能是SCD预测的重要指标。

同型半胱氨酸浓度及MTHFR基因多态性与急性心肌梗死的相关性分析

目的研究半胱氨酸浓度及MTHFR基因多态性与急性心肌梗死(AMI)之间的相关性。方法选取60例AMI患者,随机分为病例组和治疗组,各30例,病例组采取常规住院治疗方案,治疗组在此基础上口服叶酸治疗,10 mg/次,3次/d。另选择同期60名健康者作为对照组。分别测定3组血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度、叶酸、维生素B12浓度水平以及MTHFR基因的多态性。结果 AMI病例组血浆Hcy浓度(18.74±3.71)μmol/L水平明显高于其余2组,差异具有明显统计学意义(P<0.05);病例组患者的维生素B12(321.41±87.4)μg/m L以及叶酸水平(4.87±3.16)ng/m L明显低于其余2组(P<0.05);叶酸以及维生素B12与Hcy浓度水平之间呈负相关性;AMI 2组患者的MTHFR基因TT纯合子组的血浆Hcy水平与CT杂合子和CC纯合子相比明显增高;与健康对照组相比AMI 2组TT纯合子的分布频率明显增高;并且AMI 2组的T等位基因频率明显增高(P<0.05)。结论 Hcy在血浆中的浓度水平与AMI的发病之间有着密切的联系,通过叶酸的使用可以降低血浆中Hcy的浓度,进而降低AMI的风险;HTHFR基因的多态性与AMI易感性密切相关,HTHFR基因的T等位基因可能是导致AMI的风险基因突变。

p38MAPK抑制剂联合MSC移植治疗大鼠心肌梗死的实验研究

目的旨在探讨间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)联合p38MAPK抑制剂增强大鼠心肌梗死损伤的保护作用,并揭示其作用机制。方法采用左冠状动脉前降支结扎法建立心肌梗死模型。采用ST段抬高和病理改变对模型进行评价。模型建立后,将大鼠随机分为4组。MSC移植组、p38MAPK抑制剂(SB203580)组、MSC+SB203580组和模型对照组。MSC和SB203580每周注射2次,连续4周。应用HE染色和Tunel法评价病理变化及细胞凋亡。通过实时PCR和Western blot检测p38MAPK和TAK1的表达。结果 HE染色显示,模型大鼠典型损伤包括不规则细胞排列、炎症浸润,MSC治疗或p38MAPK抑制剂能改善病理变化。其中,MSCs联合p38MAPK抑制剂的效果最佳。Tunel法检测表明,与单用MSC或p38MAPK抑制剂相比,MSC联合应用p38MAPK抑制剂有明显增强作用。MSC与p38MAPK抑制剂的联合应用降低了TAK1和p38MAPK的表达。结论 p38MAPK抑制剂增强MSCs对大鼠心肌梗死的保护作用。

高速气流雾化治疗支气管哮喘的护理体会

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.这种炎症使易感染者对各种激发因子具有气道高反应性,并可引起气道缩窄,表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,出现广泛多变的可逆性气流受限,症状加重,不能缓解.

窦性心率震荡在扩张性心肌病中的临床价值分析

目的探讨窦性心率震荡现象在扩张性心肌病患者中的临床意义。方法对本院门诊及住院部50例扩张性心肌病患者作为观察组,同时选择一般情况相似的无明显器质性心脏病史的单纯室早患者50例作为对照组。2组均采用24h动态心电图进行检测,观察组根据动态心电图结果分为室早组及室早合并室速组,观察分析震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)两指标。结果①观察组TS均明显低于对照组,TO高于对照组(均P<0.05)。②观察组中的TS室早合并室速组低于室早组(P<0.05)。结论扩张性心肌病患者HRT较对照组明显减弱,合并VT者TS低于室早组(P<0.05);TS能较好的预测扩张性心肌病的预后。

无创检测指标对心源性猝死预测的前瞻性和回顾性临床研究

目的 研究无创检测指标及指标间的优化组合对心脏性猝死的预测价值.方法 ①收集心脏性猝死和对照组病例各100例,对其超声左室射血分数（LVEF）,心电图QRS宽度、QT间期、校正QT间期（QTc）进行回顾性研究.②收集猝死高危和低危病例各50例的LVEF、心室晚电位（VLP）、心率变异性的SDNN指标、窦性心率震荡的心率起始（TO）和心率斜率（TS）等数据,随访1年,以心脏性猝死或室颤作为终点事件,对上述数据进行二分类Logistic多因素回归分析前瞻性研究.结果 经回顾和前瞻性研究、多因素回归分析发现,TS、SDNN、LVEF（〈35%）与心脏性猝死有相关性,检测指标LVEF（35%～40%）联合VLP、TO和TS对预测心脏性猝死有临床价值.结论 TS、LVEF（〈35%）、SDNN、LVEF（35%～40%）联合VLP预测心脏性猝死发生具有显著的临床意义.

计算机硬件与网络安全

在网络系统中，硬件设备是基础，决定着网络的组成和结构，软件系统决定着网络运行所实现的功能。因此，反思硬件对网络安全的支持作用是十分必要的，对网络硬件系统的安全保障的实施进行探讨是十分有意义的。

对高校计算机基础教育教学改革的思考

就目前一般高校计算机基础教育教学现状，结合教学实践从教学方法、师资队伍、教学条件、教学资源等多方面进行探索与思考，并提出改革思路，以提高教学质量，培养学生的应用能力。

BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会

ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗呼吸衰竭的护理体会（２２２００２）江苏省连云港市第一医院章志玲慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种常见病，容易导致呼吸衰竭，为了抢救此类患者，需要人工通气，以往只能做气管插管或气管切开，来提供机械通气以维持患者呼吸。我院呼吸科１９９...

基于COM技术的计算机考试系统的研究

随着高新技术的快速发展，计算机技术渗透到社会各个层次和应用领域。因此，研究利用计算机考试系统实现对考生的计算机应用能力和操作水平进行考核就具有重要的现实意义。

白藜芦醇对抗线粒体电压依赖性阴离子通道介导心肌损伤作用的研究

目的从细胞水平探讨白藜芦醇抗心肌损伤保护作用机制,明确其与线粒体电压依赖性阴离子通道(VDAC)的关系。方法以pFLAG质粒为载体,构建VDAC1真核表达载体pFLAG-VDAC1。H9c2心肌细胞随机分为5组,Control组、缺氧/复氧(A/R)组、白藜芦醇组、pFLAG-VDAC1-白藜芦醇组和pFLAG-白藜芦醇组。Western blot法测定VDAC1的蛋白表达,MTT法检测细胞存活率,生化自动分析仪测定LDH、CPK活性,线粒体肿胀实验检测线粒体通透性转换孔道(mPTP)的开放。结果 A/R处理后,VDAC1表达上调,细胞存活率下降,LDH和CPK活性增高,mPTP开放;而白藜芦醇则能抑制VDAC1的上调,并降低mPTP开放程度,对抗A/R损伤;但VDAC1高表达的pFLAG-VDAC1-白藜芦醇组则可取消白藜芦醇的心肌保护作用。结论白藜芦醇抗A/R损伤作用与VDAC1密切相关,其可通过下调VDAC1从而防止mPTP的开放,保护心肌细胞。

miR-350在腹主动脉部分缩窄大鼠心肌组织中的表达及意义

目的观察腹主动脉部分缩窄大鼠心肌组织miR-350在心肌肥厚形成过程中的表达变化并探讨其临床意义。方法将20只雄性SD大鼠随机分成正常组5只、假手术组5只和模型组10只,采用腹主动脉部分缩窄术制备大鼠心肌肥厚模型。采用Trizol法提取心肌组织RNA,芯片技术检测miRNA表达。构建过表达miR-350质粒载体,转染大鼠的胚胎心肌细胞H9c2;采用Real-time PCR方法检测心肌细胞中ANP、BNP、β-myosin及α-actin的表达。结果 miR-350在模型组的表达量明显高于对照组;过表达miR-350的细胞中ANP mRNA及BNP mRNA升高(P<0.05或<0.01)。结论在腹主动脉部分缩窄大鼠的心肌组织中miR-350表达升高,且介导心肌细胞肥厚。

唑来膦酸注射液治疗绝经后女性骨质疏松症不良反应的观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴自发性骨折的临床不良反应。方法选取2013年1—12月在江西省人民医院住院治疗的绝经后女性骨质疏松症患者60例,所有患者均检测血钙、血磷正常,肌酐清除率（Ccr）〉35mL·min^-1,补充足够的钙剂、维生素D3或活性维生素D,静脉滴注唑来膦酸注射液5mg,给药前静脉或口服补水500～1 000mL,滴注唑来膦酸注射液时间必须〉15min,其中39例患者滴注唑来膦酸注射液前约1h使用了解热镇痛药（布洛芬胶囊）,21例患者滴注唑来膦酸注射液前未使用解热镇痛药。观察患者滴注唑来膦酸注射液后1个月内不良事件（发热、肌肉及关节疼痛）的发生情况。结果 39例在使用唑来膦酸注射液前1h,预防性使用解热镇痛药的患者,使用唑来膦酸后出现低热10例,中热3例,肌肉及关节疼痛的15例,无症状的11例。21例在使用唑来膦酸前未预防性使用解热镇痛药的患者,使用唑来膦酸后出现低热的6例,中热2例,肌肉及关节疼痛的3例,一过性肾功能损害1例,无症状9例。2组患者均未出现高热,发生一过性血肌酐升高的患者1例,经静脉补水治疗后1个月血肌酐恢复正常。结论在绝经后女性原发性骨质疏松症伴或不伴自发性骨折时,在补充足够活性钙剂及维生素D3或活性维生素D后,使用唑来膦酸注射液不良反应较轻;发热及骨骼肌疼痛等不良反应可用解热镇痛药预防或缓解。