超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折患者手术中的应用效果

目的:探究超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉于上肢骨折患者手术中的运用价值。方法:选择2021年7月—2022年7月在淮安工业园区人民医院接受治疗的上肢骨折患者作为受试者,总共80例,通过随机数字表法划分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组接受常规麻醉,观察组接受超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果。结果:相较于对照组,观察组麻醉阻滞起效时长更短,维持时长更长,组间各项数据差异显著(P<0.05)。手术结束后12、24、48 h,观察组疼痛评分相较于对照组更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。麻醉前、术毕,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,组间各项数据差异不明显(P>0.05);麻醉生效后5 min,两组MAP、HR值均较麻醉前更低,相较于对照组,观察组数值高,组间各项数据差异显著(P<0.05)。相比对照组,观察组不良反应总发生率更低,组间各项数据差异显著(P<0.05)。结论:超声引导下的锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方法应用在上肢骨折手术中,能够快速发挥麻醉作用,保持患者术中生命体征稳定,且麻醉效果维持时间长,患者术后疼痛轻,不良反应少,具有较高的应用价值。

腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异

目的探讨腰椎椎间盘突出症采用微创经椎间孔融合内固定和后路开放融合内固定术的疗效差异。方法回顾性分析68例接受手术治疗的腰椎椎间盘突出症患者临床资料,根据治疗方法的不同分为开放组(n=36)和微创组(n=32),开放组采用开放经椎间孔腰椎椎体间融合(OTLIF)术,微创组采用微创经椎间孔腰椎椎体间融合(Mi TLIF)术,比较2组手术时间、出血量、住院时间、并发症、融合率,记录术前及术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分。结果微创组出血量显著少于开放组,住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组手术手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,2组术后2周、1个月、6个月、12个月JOA评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),微创组术后2周JOA评分显著高于开放组(P<0.05),其他各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组并发症发生率和融合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创经椎间孔融合内固定治疗腰椎椎间盘突出症创伤更小,术后恢复更快,短期疗效更好。

后踝固定在踝关节骨折临床治疗中的效果观察

目的观察后踝固定在踝关节骨折临床治疗中的效果,为临床治疗提供参考。方法选取医院收治的踝关节骨折患者268例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组134例。对照组手法复位后石膏外固定治疗,观察组给予后踝固定治疗,比较2组手术时间、住院时间、并发症发生率以及骨折愈合时间,比较2组治疗效果,测量手术侧肢体关节屈曲活动度和内外翻活动度变化。结果观察组治疗优良率为87. 3%,高于对照组的75. 4%(P <0. 05); 2组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组住院时间和骨折愈合时间均短于对照组(P <0. 01);经治疗后,2组曲屈活动度、内外翻活动度较治疗前均改善,且观察组肢体活动度改善程度高于对照组(P均<0. 01);2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论踝关节患者治疗中,采用后踝固定治疗能够提高治疗效果,缩短骨折愈合时间,并降低并发症发生率,具有使用价值。

后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析

目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况，随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min；失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例，术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例，给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访，随访时间12～36（21．5±9．8）月，术后1年X线片显示47例滑脱复位满意，Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8），Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33），Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意，Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中，有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分；术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分；改善率57％～84％，平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。

基于自适应动态逆的四旋翼机器人控制器设计

本文针对“X”型四旋翼空中机器人的轨迹跟踪问题,设计了一种自适应动态逆控制器。为了加强控制系统的鲁棒性,提出一个自适应动态矢量用于补偿模型逆误差,使系统达到Lyapunov渐近稳定。基于四旋翼机器人复杂的非线性动态模型,自适应动态逆控制器能在线估计并补偿四旋翼机器人的模型误差,使系统达到渐近稳定和轨迹跟踪的目的。MATLAB仿真实验表明该控制方案能满足系统稳定和轨迹跟踪的目的。

肾损伤86例诊治体会

目的 探讨肾损伤的分级 ,诊治方案的选择及处理原则。方法 回顾分析 1973年 7月至 2 0 0 3年 12月 86例肾损伤患者诊治情况。结果 85例无并发症痊愈出院 ,1例合并下腔静脉伤而死于出血性休克。结论 必须高度重视每一例闭合性肾损伤 ,综合估计损伤的程度包括肾损伤分级 ,合并伤和全身情况。恰当掌握手术探查时机将会提高肾损伤的保肾机率。

AO锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位36例

目的:探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和疗效。方法:运用AO锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位共36例,断裂的肩锁韧带均直接修复,其中32例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果:本组随访6～36个月,取出钩钢板时间为5～11个月,平均6个月,未出现钢板断裂、松动、脱钩现象。术后按Karlsson标准进行肩关节功能评价,优32例,占88.9%;良4例,占11.1%,总优良率占100%。结论:锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广。

凝血酶在耻骨上前列腺切除术中的应用体会

目的 探讨应用凝血酶前列腺窝止血 ,减少耻骨上前列腺切除术的术中及术后出血。方法 自 1994年 5月至 1999年 11月对 5 8例前列腺增生患者进行了耻骨上膀胱内前列腺切除 ,术中应用含凝血酶 4 0 0 0 U的湿纱布填塞腺窝止血 10 min,半环状连续缝合膀胱颈后唇 ,留置 Foley尿管冲洗引流膀胱。结果 前列腺窝无明显出血 ,术野清洁 ,术后冲洗时间短 ,冲洗液量少 ,无继发大出血 ,术中、术后均未输血 ,无 1例术后并发症。结论 耻骨上前列腺切除术中应用凝血酶腺窝止血 ,半环状连续缝合膀胱颈后唇 ,止血效果好 ,病人痛苦小 ,恢复快 ,住院时间短 ,宜推广使用。

浅析液压滑台油缸筒的补充加工

针对实际制造补充加工液压滑台油缸筒过程中所存在的问题 ,分析产生的原因 ,提出了一种简单实用的弹性定心夹紧机构的原理加工方法。该心轴可广泛用于同类零件的加工。

液压滑台油缸筒的补充加工

针对实际制造补充加工液压滑台油缸筒中所存在的质量问题，分析产生的原因，提出解决的方法．介绍了一种简单实用的弹性定心夹紧机械的工作原理及其加工制造方法．

创伤性浮膝的治疗策略和预后影响因素分析

目的:分析创伤性浮膝的治疗策略和影响患者预后的相关因素。方法:选取收治的创伤性浮膝患者50例,其中25例患者应用外固定支架治疗(作为本研究的对照组),另外25例患者应用内固定手术治疗(作为本研究的试验组),比较两组创伤性浮膝治疗效果。结果:膝关节韧带损伤、膝关节血管损伤、软组织损伤、关节内骨折、康复训练均是影响创伤性浮膝患者康复质量的相关因素;试验组创伤性浮膝患者肢体功能恢复优良率为88.0%,高于对照组的64.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性浮膝受多重因素的影响,内固定手术是治疗创伤性浮膝的有效方法,值得临床进一步应用、推广。

耻骨上前列腺切除术中三种止血方法对比分析

临床资料我院1988年2月～2001年2月对前列腺增生症(BPH)193例患者施行了耻骨上前列腺切除术(SPP),年龄48～89(平均71.5)岁.病史最长21年,最短30天,平均5年2月.

股骨近端锁定解剖钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的：观察股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：从本院2013年1月～2015年1月收治的股骨转子间骨折患者中抽取38例，其中，22例采用PFHA治疗，作为观察组；16例采用股骨近端锁定解剖钢板（ LPFP）治疗，作为对照组。根据手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、Harris评分等指标评定手术疗效。结果：2组骨折愈合时间与Harris评分差异不大，不存在统计学意义（ P＞0．05）；手术时间、术中出血量、术后引流量等方面组间差异明显，存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：LPFP与PFNA对股骨转子间骨折均具有良好的疗效，但PFNA更具优势，术中出血量小，手术时间缩短等，值得在临床推广应用。

微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响

目的研究微创经皮锁定加压钢板内固定术对老年四肢骨折患者凝血功能与血清炎性因子水平的影响。方法对2019年1月至2020年1月曲靖市第一人民医院收治的80例老年四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方法的不同分为常规组(常规钢板固定手术,40例)和微创组(微创经皮锁定加压钢板内固定手术,40例)。两组患者均于术后随访3个月。比较两组患者术后3个月关节功能恢复情况与并发症发生情况;比较两组患者临床指标;比较两组患者术后7 d凝血功能与血清炎性因子水平。结果相较于常规组,术后3个月微创组患者关节功能恢复总有效率显著升高,并发症总发生率显著降低;微创组患者手术时间、住院时间及愈合时间均显著短于常规组,术后7 d两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)水平和常规组患者凝血酶原时间(PT)水平均显著长于术前,但微创组显著短于常规组;而两组患者血小板(PLT)水平均显著低于术前,但微创组显著高于常规组;术后7 d两组患者血清白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于术前,但微创组显著低于常规组(均P<0.05)。结论老年四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗,可缩短治疗时间,促进关节功能恢复,同时改善凝血功能,减轻炎症反应,具有较高的临床应用安全性。

数控加工制造中夹具设计的特点

数控加工中程序调整、工装夹具准备、刀具准备及零件检测等占用的时间较多,影响数控机床的加工效率。为适应数控机床高精度、高效率加工需求,要求夹具结构简单灵活、能满足产品多样化的加工要求。结合国外夹具产品以及自身设计经验,总结出数控加工中夹具设计的要点。

提高球墨铸铁件冲击性能的热处理

随着科技的发展,客户对各种机械设备使用寿命长,效率高,环保,以及运行成本低等要求越来越高,因此在设计制作中希望材料具备容易采购,容易成形,成本低,以及强度高等性能.为使金属零件具有所需要的力学性能、物理性能和化学性能,除合理选用材料和各种成形工艺外,热处理工艺往往是必不可少的.钢铁是机械工业中应用最广的材料,钢铁显微组织复杂,并可以通过热处理予以控制,因此钢铁都可以通过热处理工艺来改变其力学、物理和化学性能,以获得不同的使用性能而被广泛地应用.

经尿道前列腺切除术联合膀胱颈内切开术治疗纤维增生型前列腺所致膀胱出口梗阻的效果评价

目的评价经尿道前列腺切除术(TURP)联合膀胱颈内切开术(TUIBN)治疗纤维增生型前列腺所致膀胱出口梗阻的疗效。方法选取采用手术切除前列腺增生组织质量小于25 g的患者共98例。耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)组30例,TURP组33例,TURP+TUIBN组35例。术后3个月,复查前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)。结果 SPP组IPSS由(25.4±3.6)分降至(17.1±2.3)分,Qmax由(7.5±3.5)ml/s升至(11.5±3.0)ml/s;TURP组IPSS由(24.3±3.3)分降至(13.2±1.7)分,Qmax由(7.8±3.6)ml/s升至(13.2±4.5)ml/s;TURP+TUIBN组IPSS由(25.5±3.0)分降至(9.3±1.6)分,Qmax由(9.1±3.8)ml/s升至(16.8±4.2)ml/s。3组患者术前IPSS、Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后IPSS、Qmax比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。TURP+TUIBN组与SPP组、TURP组患者术后IPSS、Qmax比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 TURP+TUIBN治疗纤维增生型前列腺增生所致膀胱出口梗阻疗效满意,且创伤小,痛苦少,恢复快,是较理想的治疗方法。

传统切口与微创技术治疗胫骨外侧平台骨折的疗效

目的：分析比较传统切口加普通高尔夫钢板与解剖锁定板联合微创固定技术在治疗胫骨外侧平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2010年1月至2013年12月收治胫骨外侧平台骨折患者100例,其中对照组49例采用传统切口加普通高尔夫钢板治疗,观察组51例采用解剖锁定板联合微创技术治疗。术后随访9~15个月,比较分析两组患者的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症及术后功能恢复情况。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间短于对照组（P〈0.05）,术后并发症少（P〈0.05）,但两组术后功能恢复情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：解剖锁定板联合微创技术治疗胫骨外侧平台骨折具有优势,该方法局部组织创伤小,软组织破坏少,能有效保留骨折周围血液循环,手术切口愈合快,有利于早起功能锻炼,恢复关节功能。

后路钉-棒系统治疗胸腰椎不稳定性骨折108例疗效分析

随着交通和建筑业的发展,脊柱骨折的伤员逐渐增多,自从Rey-C alm ille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓螺钉内固定系统逐渐完善.椎弓根螺钉内固定系统因其复位满意、固定牢固、手术创伤小、操作简便、

机电,让我欢喜让我忧

作为职校生,进校时就选择了专业。不管你爱或不爱,不可否认,从进职校开始,你就与自己的专业结下了不解之缘。是自己的选择也好,是别人为你选择也好,瞬间的选择,迎来的命运也许是千差万别。专业,既然选择了,就不言后悔;路,既然已经踏上了,就应勇敢地走下去。这里,五位职校生向我们深情地讲述他们自己的专业。虽然他们的专业各不相同,但那份对专业的热爱都发自内心,一样的深,一样的浓。海阔凭鱼跃,天高任鸟飞。亲爱的职校生们,用心张开无畏的翅膀畅游在属于自己的那片天空,你会发现你所学的专业是最美妙的。让我们一起来热爱自己的专业,并为实现自己的梦想而努力吧!