运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响

目的探讨运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能恢复的影响。方法 32例脑卒中偏瘫住院患者按入院顺序编号的奇、偶数分为A组和B组,第1～3周A组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,B组仅给予常规康复训练;第4～5周两组均不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法(洗脱期);第6～8周B组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,A组仅给予常规康复训练。治疗前、治疗3周末、5周末和8周末采用Berg平衡量表对患者平衡功能进行评估。结果治疗前A、B组Berg平衡量表评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周末,A、B组Berg平衡量表评分均较治疗前改善(P<0.01),且A组Berg平衡量表评分优于B组(P<0.05);治疗5周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗3周末有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05),组间Berg平衡量表评分差异也无统计学意义(P>0.05);治疗8周末,两组Berg平衡量表评分均较治疗5周末改善(P<0.01),且B组Berg平衡量表评分优于A组(P<0.01)。结论在常规康复训练基础上辅以运动想象疗法,可进一步改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能,提高康复训练的疗效。

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响

目的观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者步行功能的影响。方法 36例脑卒中偏瘫患者按入院顺序编号的奇、偶数分为A、B两组,每组18例。第1～3周A组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,B组仅给予常规康复训练;第4～5周两组均不进行正规的康复训练及运动想象疗法(洗脱期);第6～8周B组在常规康复训练的基础上辅以运动想象疗法,A组仅给予常规康复训练。治疗前、治疗3周、5周和8周末分别运用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、功能性步行分级(FAC)和Tinetti步态评估量表(TGA)对患者步行功能进行评定。结果治疗前,两组FMA、FAC和TGA评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3周、5周和8周末,两组各量表评分均显著高于治疗前(P<0.01);治疗3周末,A组各量表评分均显著高于B组(P<0.01);治疗8周末,B组各量表评分均显著高于A组(P<0.01)。结论在常规康复训练基础上辅以运动想象疗法,可进一步改善脑卒中偏瘫患者的步行功能,提高康复训练的疗效。

太极拳步法运动想象对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

目的观察太极拳步法运动想象对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。方法运用交叉对照设计方法将符合入选标准的脑卒中偏瘫住院患者40例分为A组（20例）和B组（20例）。实验分为I、Ⅱ、Ⅲ3个阶段,时间分别为1～3周、4～5周、6～8周。A组第1阶段在常规康复训练基础上进行太极拳步法运动想象疗法,第Ⅲ阶段仅进行常规训练;B组在第1阶段仅进行常规康复训练,第Ⅲ阶段进行常规训练结合太极拳步法运动想象疗法;第Ⅱ阶段为洗脱期,两组患者均不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法。干预前及干预后3、5、8周,用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）下肢部分、功能性步行分级量表（FAC）和Tinetti步态评估量表（TGA）分别对患者的步行能力进行评估。结果 A、B两组3项评分在干预后比干预前均明显提高,干预后3、5及8周之间两两比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预前A、B两组间3项评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;干预3周后A组3项评分均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;干预5周后两组评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;干预8周后B组3项评分均高于A组,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论在常规训练的基础上,随干预时间的延长,太极拳步法运动想象疗法有助于脑卒中偏瘫患者步行功能的恢复,提高康复训练的效果。

外源性谷氨酸致新生鼠脑兴奋毒性神经变性的形态学研究

目的 :探讨外源性谷氨酸对新生鼠脑细胞的兴奋毒性作用。方法 :新生 7天SD大鼠 ,背部皮下注射单钠谷氨酸 (MSG) 2mg/ g ,在 2h、6～ 8h、2 4～ 2 8h分别光镜和电镜观察脑细胞的形态改变。结果 :光镜下 ,2h未见明显异常 ,此后可见多处脑细胞肿胀 ,进而细胞固缩。电镜着重观察海马神经元 ,变化一为神经元胞体和树突巨大膨胀 ,伴随着内质网膜的空泡化及线粒体由最早期的浓缩到巨大膨胀 ,轴突基本正常 ,核染色质由簇状集聚于核膜下呈钟面排列到向中央积聚成轮廓不规则的团块 ;变化二为胞浆和胞核均浓缩 ,胞奖中有大小不等的空泡。结论 :外源性谷氨酸能引起未成熟脑细胞的死亡 ,为某些食品添加剂对儿童脑细胞的影响的相关研究提供一定的形态学基础。

运动想象指导语的制订及用于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复研究

目的提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复训练效果。方法采取循证联合专家评定法制订脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复运动想象指导语，录制成普通话、沪语2种音频；将41例脑卒中单侧偏瘫患者随机分为A组（21例）和B组（20例）。A组于第1阶段（1～3周）行常规康复训练联合运动想象训练，第2阶段（4～5周）休息，第3阶段（6～8周）行常规康复训练；B组第1阶段行常规康复训练，第2阶段休息，第3阶段行常规康复训练联合运动想象训练。结果两组训练第3、5、8周末Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）和偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE—HK）评分比较，差异有统计学意义（处理、时间及交互效应均P〈0．01）；其中A组训练3周末MBI、FTHUE-HK评分显著高于B组，B组训练8周末FMA、FTHUE—HK评分显著高于A组（均P〈0．05）。结论在常规训练的基础上增加运动想象训练有助于脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的恢复，尤其是对患者手精细运动功能恢复效果更优，但效果维持时间偏短，需坚持长期训练。

蒙古种沙土鼠背海马胆碱能投射来源

应用HRP逆行追踪结合乙酰胆碱醋酶(Acetylcholinesterase AchE)组化技术,研究了25例蒙古种沙土鼠背海马的胆碱能投射来源.将HRP引入背海马后行AchE-HRP联合反应,在同侧内侧隔核、斜角带核、视前大细胞核等处(基底大细胞核)出现AchE-HRP双标记神经元胞体,并在背海马局部发现广泛存在着AchE纤维和末梢.而未见强染色的AchE阳性胞体.以上结果提示:沙土鼠背海马的乙酰胆碱主要是外源性的,其胆碱能传入主要来自基底前脑区的胆碱能神经元.基底前脑-海马的胆碱能通路的存在为研究学习、记忆功能和老年性痴呆的发生机理提供了一定的形态学依据.

蒙古种沙土鼠背海马传入纤维的来源

本文应用HRP逆行追踪技术,研究了蒙古种沙土鼠背海马传入纤维的来源。将HRP引入背海马后,在下列各核区发现有HRP标记细胞:1.同侧:内嗅皮层、视前大细胞核;2.双侧(以同侧为主):内侧隔核、斜角带核、上乳头体核、下乳头丘脑束核、兰斑核、中缝核;3.对侧:背海马CA_3、CA_4区。以上结果表明:蒙古种沙土鼠背海马传入来源与大白鼠近似。本文对于背海马传入通路的功能意义进行了探讨。

新生鼠脑外伤后神经元变性的电镜观察

目的 :从形态学角度探讨新生鼠脑外伤后神经元变性的机理。方法 :建立新生 7d大鼠顶叶皮质脑挫伤动物模型 ,在脑外伤后 2h、6h、2 4h对同侧顶叶皮质和海马神经细胞进行电镜观察。结果 :神经元有两类改变 :( 1 )神经元树突和胞体呈巨大膨胀。早期内质网池扩大 ,线粒体致密和浓缩 ;此后内质网空泡化 ,线粒体进行性肿胀和空泡化 ,多聚核糖体从粗面内质网上解离 ,并散在于胞浆。核的改变出现于胞浆改变明显之后。核染色质由簇状集聚于核膜下呈钟面排列到向中央积聚成轮廓不规则的团块。轴突基本正常。 ( 2 )胞浆和胞核均浓缩 ,胞浆中有大小不等的空泡。结论 :内源性兴奋毒对未成熟脑创伤性神经元变性起十分重要的作用。

蒙古种沙土鼠背海马胆碱能神经局部分布

目的 :对蒙古种沙土鼠背海马乙酰胆碱酯酶阳性纤维和末梢的局部分布作分区分层的研究。方法 :应用乙酰胆碱酯酶纤维染色法及计算机图像扫描和统计学分析等方法。结果 :背海马局部乙酰胆碱酯酶纤维和末梢的分布按密度从大到小排列为 :CA2、CA3区辐射层 >CA4区 (齿状回门区 ) >齿状回多形层 >齿状回下支分子层 >齿状回上支分子层、背海马分子层 >CA1、CA2、CA3区多形层。结论

运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

目的观察运动想象疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能恢复的影响。方法将32例脑卒中偏瘫患者分为实验组(n=16)和对照组(n=16),两组均采用常规康复训练,实验组在常规康复训练结束后进行运动想象疗法(15 min/次,1次/日)。两组均经过3个阶段:1～3周为第一阶段,4～5周为第二阶段(治疗间歇期,即不进行系统正规的康复训练及运动想象疗法),6～8周为第三阶段。采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)下肢部分和功能独立性测定(FIM)中运动功能部分的转移和行走评定治疗结果。结果两组患者治疗前FMA和FIM评分差异无统计学意义(P>0.05),两组在3个阶段治疗后上述评分较治疗前均有明显提高(P<0.01),第二阶段治疗前后差异无统计学意义;各个阶段实验组FMA和FIM评分均较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运动想象疗法结合常规康复训练可提高脑卒中偏瘫患者下肢运功功能及日常生活能力。

护理MOOCs《常见慢性病的健康管理》的课程开发及其应用

基于教育全球化和信息化迅速发展的背景下，以“开放共享”理念为宗旨的开放教育资源运动逐渐成为全球教育发展的新趋势。慕课（massiveopenonlinecourses，M00Cs）即大规模开放式在线课程，作为开放教育领域中一种新兴的在线教育模式，给高等教育带来了巨大的机遇与挑战，被誉为高等教育史上的“一次教育风暴”。

运用心理学规律于解剖学教学之中

人体解剖学是一门极为重要的医学基础课，在大力推进素质教育的今天，如何运用心理学规律来激发学生的学习兴趣，培养与开发他们的智能，以利于高效率地完成解剖学学习任务，本文对此进行了探讨。

综合性医院门诊患者护理需求调查与分析

目的探讨综合性医院门诊患者的护理需求。方法采用自设问卷,通过方便抽样选择上海交通大学医学院附属瑞金和仁济2所综合性医院的门诊患者共200例,根据不同性别、年龄、文化程度、收入及是否医保等方面进行护理需求调查。结果需求程度为5分的非常需要占所有需求程度的61.71%;其中安全需要得分最高(平均4.8019分);不同性别、学历、年龄、个人月收入水平和医疗费用的门诊患者,其各层次的护理需求程度具有统计学意义,而不同籍贯、居住地及有无宗教信仰的患者在各层次护理需求上差异无统计学意义。结论门诊患者普遍存在程度较高的护理需求且护理需求是多维的,具有共性的,但存在个体差异;门诊护理人员应该熟练运用马斯洛人类需要层次理论以满足门诊患者的护理需求;管理部门努力改善门诊设施及就医环境,使门诊医疗水平得以全面提高。

MK-801对新生鼠脑外伤性神经变性的超微结构的影响

目的:研究非竞争性N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗剂MK-801对新生鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后同侧顶叶皮质和海马神经元超微结构的影响。方法:新生7 d SD大鼠,被随机分成正常对照组和实验组(实验组给予MK-801 1 mg/kg,并且细分为创伤前30 min给药、创伤即刻给药和创伤后30 min给药3个亚组)。造模24 h取材,透射电镜下观察神经细胞超微结构的变化。结果:创伤后30 min给药的神经细胞出现胞质和核染色质的浓缩深染,胞质内充满大小不等的空泡;创伤即刻组的神经细胞胞质内线粒体有肿胀,但胞核的变化不明显。结论:适时和适量运用MK-180能延迟神经细胞核染色质和粒线体的变性损伤,使之停留在损伤早期,为临床联合其他药物治疗赢得时间。

运动想象疗法对脑卒中患者步行功能影响的Meta分析

目的:通过Meta分析评价运动想象疗法(Motor Imagery,MI)对脑卒中患者步行功能的影响。方法:通过计算机对Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science、EMBASE、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库中运动想象疗法对脑卒中患者步行功能影响的随机对照试验进行检索,并追溯相关文献的参考文献;2名研究人员独立进行文献筛查、数据的提取,评价并纳入文献,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,包括259例研究对象;Meta分析结果显示,与常规康复相比,运动想象疗法有助于提高步幅[MD=9.88,95%CI(0.46,19.30),P=0.04]、Fugl-Meyer运动评分量表下肢部分(FMA-LE)评分[MD=2.24,95%CI(0.90,3.58),P=0.001]、功能性步行功能分级(Functional Ambulation Category Scale,FAC)[MD=0.58,95%CI(0.28,0.88),P<0.001],但运动想象疗法不能改善10米最大步行速度[MD=4.24,95%CI(-3.23,11.71),P=0.27]、患侧平均步长[MD=-3.20,95%CI(-10.33,3.93),P=0.38]和健侧平均步长[MD=1.36,95%CI(-3.00,5.71),P=0.54]。结论:运动想象疗法有助于提高步幅、FMA-LE得分和FAC分级,但在10米最大步行速度、患侧平均步长和健侧平均步长方面尚未有明显优势,仍需要多中心、大样本的随机对照研究加以证实。

三级甲等医院肿瘤患者PICC置管依从性的调查与分析

目的查找分析影响三级甲等医院肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管依从性的现状及其影响因素。方法使用自设问卷《三级甲等医院肿瘤患者PICC置管依从性调查问卷》,采用方便抽样对具备PICC置管适应证而尚未施行PICC的80例肿瘤化疗患者进行置管依从性调查,调查内容包括置管意愿、一般资料、基本医疗情况、患者对PICC的担心程度和认知程度。结果调查对象PICC置管依从性为72.5%,其中文化程度越高、有医疗保险支付(与自费者比较)、住院期间发生静脉情况不良、家庭支持度越好的患者,对PICC置管依从性越好(P<0.05);而性别、工作状况、婚姻状况和家庭月收入对PICC置管依从性的影响无统计学意义(P>0.05);48.7%患者主要通过医护人员了解PICC的置管技术和相关知识;患者对PICC各方面的担心程度越高则依从性越差,不愿意置管患者的担心程度得分与愿意置管患者的得分差异具有统计学意义[(24.88±6.02)分vs(19.14±3.30)分](P<0.01)。结论患者对PICC置管依从性具有很大的提高潜力。护理人员应当充分考虑影响依从性的因素,有针对地加强PICC置管前宣教,注意护患沟通技巧,逐步推广PICC。

足底的血管构筑与跖弓皮瓣、肌皮瓣对足跟缺损的修复

目的：用跖弓皮瓣、肌皮瓣修复足跟缺损，提供足底三套血管网分布特点的解剖学依据。方法：在２０例福尔马林、４例红色乳胶灌注的成人尸体标本上，观察足底内、外侧动脉的起始、行径、分支及其吻合情况。结果：足底共有三套血管网供血：ｌ．足底内侧动脉的内、外侧支在展肌深面分支分布，形成足底内侧血管网。２．足底内侧动脉外侧支与足底外侧动脉的分支在足底腱膜与趾短屈肌之间吻合形成足底浅弓。３．足底内侧动脉的内侧支与足底外侧动脉的主干在收肌斜头与骨间肌之间形成足底深弓。结论：足底的三套血管网，为利用跖弓皮瓣、肌皮瓣修复提供了可靠的供血系统，足底内侧动脉的内、外侧支的两套血供，为足跟部带蒂皮瓣、肌皮瓣的修复提供了“双保险”。

急诊留观室病人家属需求的调查与分析

目的通过对急诊留观室家属的调查,了解急诊留观室家属的需求,从而改进急诊就医的环境与质量。方法采用方便抽样的方法,应用自行设计的问卷对100例急诊留观室病人家属进行调查。结果急诊留观室病人家属的各项需求中,从高到低依次为：对医生护士的需求,对急诊设施及管理的需求,对健康教育的需求。结论护士对病人家属需求的准确把握,是提高病人及家属满意度的前提。

右心耳壁厚及梳状肌间凹深度测定对起搏电极定位的意义

目的通过测量右心耳壁厚度及梳状肌间凹深度,为临床心房起搏电极的定位提供解剖学基础。方法将50具经福尔马林处理尸体的右心耳,按水平距离和垂直距离分成内上、外上、内中、外中、内下、外下6个区域,测量各区的心肌壁厚度及梳状肌间凹。另用5具尸体于福尔马林处理前后行上述数据测定,以获得心壁厚度和梳状肌间凹深度的增减百分率,并对50具处理尸体的测值作校正。结果50具经福尔马林处理尸体和5具未经福尔马林处理尸体的心耳壁厚度和梳状肌间凹的深度作比较,无统计学差异(P>0.05);但女性右心耳较男性小(P<0.05)。结论经福尔马林处理尸体的测值校正后能反映新鲜尸体的情况。右心耳内上、外上区域(梳状肌间凹的深度>6 mm)适宜翼状电极定位。内上、外上及内中区域(心耳壁厚度≥2 mm)用螺旋电极定位是安全的;女性患者电极定位要注意安全。