代谢综合征对女性乳腺癌患者长期生存的影响

目的探讨女性乳腺癌患者代谢综合征与预后的关系。方法根据中华医学会糖尿病学会2004年制定的标准,对238例女性乳腺癌患者诊断代谢综合征。采用Kaplan-Meier法计算生存时间,采用Log-rank检验比较生存时间组间差异,采用多因素COX回归分析代谢综合征对乳腺癌术后5年总生存率及无瘤生存率的影响。结果合并代谢综合征46例（19.3%）,其中年龄≥45岁和绝经后的患者比例较高（均P〈0.05）,合并与未合并代谢综合征的患者间肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状态、组织学分级、核分级、雌激素与孕激素受体状态及手术方式比较,差异均未见统计学意义（均P〉0.05）。合并代谢综合征患者平均5年总生存时间和无瘤生存时间依次为24.6月（95%CI：23.1～26.1）和18.3月（95%CI：17.4～19.3）,无代谢综合征患者为36.5月（95%CI：34.0～39.1）和29.6月（95%CI：27.5～31.7）,两者比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）。代谢综合征是女性乳腺癌患者5年总生存率（HR=3.175,95%CI：1.712～5.889,P〈0.001）和无瘤生存率（HR=4.024,95%CI：2.399～6.749,P〈0.001）降低的独立危险因素。结论代谢综合征可影响女性乳腺癌患者5年总生存率及无瘤生存率。

血浆B7-H4水平与胃癌预后的关系

目的对胃癌患者进行空腹血浆B7-H4水平检测,探讨其在胃癌诊治中的临床价值。方法收集胃癌患者262例,于术前2 d抽取空腹静脉血行血浆可溶性B7-H4水平检测,分析其与胃癌临床特征和预后的关系。结果胃癌患者血浆B7-H4水平为(20.2±12.1)ng/ml,对照组为(10.4±5.5)ng/ml,差异有统计学意义(<0.01)。血浆B7-H4水平与肿瘤大小和TNM分期均有关(均<0.01)。5年内死亡患者血浆B7-H4水平[(23.1±11.8)ng/ml]显著高于生存患者[(11.5±8.2)ng/ml],差异有统计学意义(<0.01)。结论 B7-H4可能参与胃癌的发生发展过程,而血浆B7-H4水平可能是评价胃癌预后的重要生化指标。

胃癌组织MGMT蛋白的表达及临床意义

目的检测胃癌组织MGMT蛋白表达情况，分析其与胃癌生物学行为及长期预后的相关性。方法收集262例胃癌组织及癌旁正常组织，采用免疫组织化学法测定组织内MGMT蛋白的表达情况，统计分析胃癌组织及癌旁正常组织MGMT蛋白表达的差异、胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌临床病理参数的关系及胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌患者5年死亡及生存时间的关系。结果胃癌组织MGMT蛋白表达阳性率显著低于癌旁正常组织，胃癌组织MGMT蛋白表达与胃癌肿瘤大小、浸润深度分级、淋巴结转移分级、远处转移分级、腹膜扩散情况和TNM分期相关，胃癌组织MGMT蛋白阴性表达是胃癌5年死亡及5年生存时间的独立危险因素。结论胃癌组织MGMT蛋白表达显著降低，胃癌组织MGMT蛋白低表达与胃癌恶性生物学行为密切相关，与胃癌长期不良预后独立相关。

BI-RADS2～3级乳腺肿块活检的必要性分析

目的探讨美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)2~3级的乳腺肿块活检的必要性。方法回顾性分析1 000例女性乳腺疾病患者的临床资料,根据美国放射协会制定的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS),探讨BI-RADS 2~3级的乳腺肿块活检的必要性。结果共检出乳腺癌43例,50~60岁及>60岁年龄段发病率比其他年龄段高;20例钼靶提示BI-RADS>3级的患者活检证实6例为乳腺癌。结论临床上对50~60岁及60对以上BI-RADS 2~3级乳腺肿块患者应格外注意,B超与钼靶分级有差异的患者建议放宽活检指症。

胃癌MGMT基因启动子甲基化状态与患者临床预后的关系

目的通过回顾性分析胃癌患者MGMT基因启动子甲基化状态,探讨其对胃癌生存时间的影响。方法收集经过治疗且通过病理学检查进行确诊的胃癌患者218例,获取胃癌组织及癌旁正常组织,采用甲基化特异性PCR检测MGMT基因启动子甲基化状态,分析其对胃癌生存时间的影响。结果胃癌组织MGMT基因启动子甲基化状态与TNM分期有关(<0.01);胃癌组织MGMT基因启动子甲基化状态、TNM分期及肿瘤大小与胃癌5年生存时间相关(均<0.05)。结论 MGMT基因启动子甲基化是胃癌患者5年生存时间的独立危险因素。

腹腔镜下结直肠癌根治术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的疗效。方法回顾性分析47例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,左半结肠切除术6例,乙状结肠切除术11例,直肠癌行Dixon术16例,Miles术6例。结果 44例成功完成腹腔镜手术,3例中转开腹,l例因盆底静脉出血,1例因输尿管周围炎症纤维化术中无法辨识,1例因肿瘤晚期(肠系膜根部淋巴结广泛转移,无正常解剖血管)。本组平均手术时间150min,术中平均出血量80 ml,平均清扫淋巴结12颗。术后出现切口感染3例,肺部感染1例,吻合口漏2例,均为低位直肠癌根治术。结论腹腔镜下结直肠癌根治术不仅技术上安全,可行,而且具有比开腹根治术更好的短期效果。

腹腔镜在远端胃癌D2根治术中的应用价值

[目的]对比腹腔镜下手术与传统开腹手术在远端胃癌D2根治术治疗中的价值。[方法]50例远端胃癌患者分为对照组(即单纯开腹手术组)和试验组(即腹腔镜下手术组),每组均为25例。比较两组患者的手术时间和出血量,术后患者的恢复情况(包括排气时间、进食时间、下床时间、止痛药的使用情况)、患者的住院天数、手术切口长度、清扫淋巴结数、手术并发症等。[结果]试验组的手术时间(218.9±35.6)min长于对照组(168.1±23.9)min,但是术中出血量(129.3±56.1)ml少于对照组(180.0±23.1)ml。试验组术后恢复情况优于对照组:排气时间为(2.2±0.8)dvs(3.3±1.2)d;进食时间为(4.2±1.3)dvs(7.1±0.9)d;下床时间为(5.6±1.1)dvs(8.3±1.4)d。试验组的住院天数少,同时伤口长度小,均有统计学意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜下行远端胃癌D2根治术,临床治疗效果明显优于传统开腹手术。