右美托咪定对呼吸功能不全患者镇静效果研究

目的探究右美托咪定对呼吸功能不全患者的镇静效果。方法选取2012年3月至2014年2月来我院就诊的呼吸功能不全需行机械通气患者98例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组49例。给予对照组咪达唑仑联合瑞芬太尼及常规治疗方案进行治疗;治疗组在对照组治疗方案的基础上应用右美托咪定替代咪达唑仑进行治疗。观察比较两组患者治疗前及治疗3 d后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、自主呼吸节律(SPR)及动脉血氧分压(Pa O2);记录两组患者停药后撤机时间、停药后拔管时间、用药时间及ICU时间;比较两组患者治疗过程中出现人机对抗、谵妄、呼吸暂停、躁动例数以及不良反应情况。结果治疗前两组患者的MAP、HR、SPR及Pa O2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,治疗组患者的MAP及HR均低于对照组,治疗组患者的SPR及Pa O2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者停药后撤机时间、停药后拔管时间、用药时间及ICU时间均短于对照组(P<0.05);治疗组出现人机对抗及谵妄例数均低于对照组(P<0.05);治疗组出现低血压例数明显高于对照组,肌肉强直、恶心呕吐及静脉炎例数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右美托咪定替代咪达唑仑对呼吸功能不全需行机械通气患者进行镇静处理可明显改善患者临床症状,降低不良事件发生率及不良反应程度,但出现的少数血压明显降低患者则需进行对症处理。

硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对髋关节骨折术后认知功能的影响

目的探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响。方法选取82髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗。以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例。对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,观察两组患者围术期血流动力学变化、术后认知功能、不良反应发生率。结果 T_0、T_3时心率(HR)、平均动脉压(MAP)两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2时观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_1、T_2时HR、MAP与T_0、T_3时对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组认知功能术后1 h时差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h、8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表评分较对照组明显较高,乙酰胆碱水平较对照组明显较低,均差异有统计学意义(均P<0.05)。术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉对术后认知功能影响小。

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。

老年高血压患者上腹部手术硬膜外复合全麻的效果观察

目的：探讨老年高血压患者上腹部手术的麻醉方法。方法：择期行胃癌根治术老年患者20倒，均按WHO标准诊断。随机分成对照组和实验组，每组10例：对照组采用单纯全麻，实验组采用硬膜外复合全麻。术中连续监测Bp、HR、SpO2、心率；并记录术中知晓、术后躁动厦麻醉药用量。结果：对照组插管及拔管时，SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值（P〈0.01），术后60及90minSBP、MAP、HR显著升高；同期实验组则无明显波动，两纽间比较差异有统计学意义（P〈0．01）；术毕至清醒时间；对照组（35．0±15．2）min。实验组（10．0±4．6）min，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法血流动力学波动小。全麻药量和术后躁动减少，病人手术后身体恢复比较快。宜用于老年高血压病人上腹部手术麻醉。