国内老年人胃癌术后早期肠内营养系统评价

目的：对国内有关老年人胃癌术后早期给予肠内营养与全肠外营养支持的临床随机对照试验进行系统评价，评价两种营养方式在术后肠道排气、排便时间、术后营养改善情况及术后不良反应、术后并发症发生率方面的差异，为临床治疗提供思路。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库。检索时间从各数据库建库至2013年9月，检索词包括胃癌、术后、早期、肠内营养、老年。纳入比较老年人胃癌术后早期肠内营养与全肠外营养支持的随机对照试验，并统计各文献中两种治疗方法对营养状况的改善情况、术后肠道排气排便时间、术后并发症及不良反应的发生情况。采用 RevMan5．2版软件进行统计分析。结果通过检索及排除，最终纳入符合标准的16篇随机对照试验，共纳入患者925例。老年人胃癌术后肠内营养组与肠外营养组在营养状况方面，术后第1天营养状况差异无统计学意义（MD＝-0．20，95％CI：-0．92～0．53，P＝0．60）；术后第7-9天营养状况对比，因存在较大异质性（I^2＝79％），行亚组分析，老年人胃癌术后第7天肠内营养组与肠外营养组在血浆白蛋白水平方面，差异无统计学意义（MD＝-1．07，95％CI：-2．22～0．08，P＝0．07）；术后第8天血浆白蛋白水平，肠内营养组高于肠外营养组（MD＝2．31，95％CI：1．47～3．15，P＜0．00001）；早期肠内营养并不会增加术后发生吻合口瘘概率，肠内营养组与肠外营养组术后吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义（OR＝0．45，95％CI：0．14～1．42，P＝0．17）；老年胃癌患者早期肠内营养患者首次排气及排便时间差异有统计学意义，肠内营养组排气排便时间均早于肠外营养组（均P＜0．00001）；在不良反应及术后并发症方面，肠内营养组有119例恶性呕吐、腹胀的不良反应。结论老年胃癌患者早期肠内营养患者恢复更快，早期肠内营养并不增加术后并发症等风险，给予患者早期肠内营养，有助于患者快速恢复。

球囊辅助导管溶栓治疗老年急性下肢深静脉血栓的临床研究

目的探讨球囊扩张辅助导管溶栓(CDT)治疗老年患者急性下肢深静脉血栓(LEDVT)的效果及可行性。方法回顾分析2012年1月至2017年3月期间我科收治的52例老年急性下肢深静脉血栓患者,按治疗方案的不同分为2组:对照组:系统溶栓组,试验组:小球囊辅助CDT组;分析2组患者相关数据。结果所有患者症状均得到不同程度缓解,溶栓时间、尿激酶总量、并发症发生率试验组低于对照组(P<0.05);治疗后下肢周径差、静脉通畅度评分、静脉通畅率及静脉血栓后遗症(PTS)发生率试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论CDT对治疗老年LEDVT患者治疗效果明确,安全,可降低PTS形成的概率,预先球囊扩张可以缩短溶栓治疗时间,减少溶栓药物剂量及并发症的发生,值得推广。