非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的特点分析

背景:尽管非血缘脐血移植有望成为治愈恶性血液病的重要方法,但移植后肠道急性移植物抗宿主病方面的表现及临床特点仍然需要深入研究。目的:分析非血缘脐血移植后发生肠道急性移植物抗宿主病的临床特点。方法:2016年12月至2020年12月中国科学技术大学附属第一医院血液科造血干细胞移植亚专科668例恶性血液病患者接受非血缘脐血移植治疗,其中138例发生肠道急性移植物抗宿主病,男性76例,女性62例,移植时中位年龄13(1-62)岁。所有患者采取清髓性不含抗人胸腺细胞球蛋白方案进行预处理,以及采用环孢素A联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病。结果与结论:①非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病患者均出现不同程度的腹泻,粪便为黄绿色以及黄褐色水样便或者黏液便,其中53例(38.4%)患者出现血便,82例(57.9%)患者伴有皮肤受累,18例(13.0%)患者继发肠道细菌感染,90例(65.2%)患者合并巨细胞病毒血症;②进一步比较1-2级肠道急性移植物抗宿主病(70例,50.7%)与3-4级肠道急性移植物抗宿主病(68例,49.3%)患者的临床特点,发现3-4级肠道急性移植物抗宿主病患者年龄大于1-2级肠道急性移植物抗宿主病患者(P<0.001),更易合并巨细胞病毒血症(P=0.035),腹泻持续时间更长(P=0.00),住院时间也明显增加(P<0.001),而两组患者在性别、移植前疾病状态、供受者HLA匹配度、疾病诊断、合并皮肤急性移植物抗宿主病、继发肠道感染率等方面无显著差异;③结果表明:非血缘脐血移植后肠道急性移植物抗宿主病的临床特点比较复杂,严重影响患者的预后和生活质量,需要及早识别,精准治疗。

非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果评价

目的:评价非小细胞肺癌患者围术期运动方案的应用效果。方法:通过便利抽样法,选取2022年2月至12月就诊于安徽省医科大学第一附属医院的非小细胞肺癌患者为研究对象,按照入院时间进行分组,对照组给予围术期常规护理,干预组在围术期常规护理的基础上,应用本课题组前期构建的非小细胞肺癌患者围术期运动方案,通过主要结局指标(肺功能、运动耐力、术后早期并发症)、次要结局指标(症状测评、肺癌患者运动自我效能、术后胸腔闭式引流管的留置时间、住院时间)及安全性指标(不良事件发生率)来评价非小细胞肺癌患者围术期运动干预方案的应用效果。结果:共纳入166例非小细胞肺癌患者,对照组88例,干预组78例,出院当天干预组肺功能、6min步行距离、运动自我效能均高于对照组,症状得分低于对照组(P<0.05)。但两组术后早期并发症发生率、带管时间和住院时间差异无显著性意义(P>0.05)。在整个围术期,两组均未发生与运动相关的不良事件。结论:非小细胞肺癌患者围术期运动方案是安全有效的,有助于促进非小细胞肺癌患者术后肺功能、运动耐力的恢复,改善患者术后症状,提高患者运动自我效能。

以用户为中心的早产儿家庭支持护理微信小程序的开发与应用

目的:开发并应用早产儿家庭支持护理微信小程序,为早产儿家庭支持护理提供可行的工具。方法:采用“以用户为中心的设计”方法,通过文献回顾结合半结构化访谈发掘早产儿父母的家庭支持护理需求,根据需求构建小程序的模块内容,采用快速原型模型设计,实现早产儿家庭支持护理微信小程序的开发,并进行测试及可用性评价。结果:成功开发了名为“早产儿Nursing”的微信小程序客户端及后台数据管理系统,包含NICU住院期、出院过渡期、出院居家期3个时期,每个时期附有知识模块、技能模块和经验模块的内容。将该程序应用于临床,测试结果显示其系统可用性量表总平均分为82.73分,具有良好的用户体验和可用性。结论:早产儿家庭支持护理微信小程序的应用可为早产儿父母提供住院期-过渡期-居家期一体化的家庭护理支持,值得临床推广使用。

1例合并型甲基丙二酸血症并发症状性癫痫婴儿患者的护理

总结了1例合并型甲基丙二酸血症并发症状性癫痫患儿的护理经验。针对患儿年幼、疾病罕见且病程复杂、患儿家属压力大等情况,采取个体化护理措施。护理重点为加强左乙拉西坦、羟钴胺和左卡尼汀应用时的用药护理,做好环境、卫生、安全等基础护理,指导合理喂养,保证患儿正常生长发育。同时,密切观察患儿精神症状、生命体征、反应和肌张力情况,动态监测各项实验室检查结果,开展康复训练,维持机体功能,采取延续性护理措施,向家属提供心理支持及相关护理知识和技能教育。经过两周时间的治疗及护理,患儿症状减轻,病情趋于平稳,家属掌握日常照护知识,嘱出院后定期复查及随访。

提升癌症患者希望的干预性研究系统评价和Meta分析

目的系统评价干预性研究对改善癌症患者希望水平的效果,结合希望理论进一步分析不同的干预措施,为临床干预方案的制定提供循证依据。方法系统检索WanFang Data、CNKI、VIP、CBM、PubMed、The Cochrane Library、Wiley Online Library、ELSEVIER ScienceDirect、Springer Link、EBSCO、数据库。检索时限均为建库至2022年3月31日,由2名研究者独立筛选文献、提取资料,使用Cochrane手册RCT偏倚风险评价工具评价对纳入研究进行风险评估,应用R 4.2.0软件进行统计分析。结果共纳入13篇随机对照试验,干预组612例,对照组617例,所纳入13篇文献质量等级为B;合并效应量显示,干预是有效的[SMD=0.95,95%CI=(0.72,1.19),P<0.01],亚组分析结果显示,单次时长(P=0.04),干预时间(P<0.01),干预措施所涉及希望理论的情况(P<0.01,P=0.02,P<0.01)均对提升癌症患者希望水平有一定的影响。结论干预措施对提升癌症患者希望是有效的,干预时间,单次时长,干预措施所涉及希望理论的情况均对提升患者希望水平有一定的影响,不同的干预措施之间具有多样性和统一性。

心血管疾病病人疾病进展恐惧发生率及影响因素的系统评价和Meta分析

目的:通过系统评价和Meta分析系统了解心血管疾病病人疾病进展恐惧发生率及影响因素,为临床心理护理提供科学依据。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网等数据库,分析2003年1月—2023年1月有关患病率及影响因素的所有横断面研究。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,采用STATA 15.1软件进行数据分析。结果:共纳入8篇文献,样本量为1686例,均为中高质量文献。研究结果显示,心血管疾病病人疾病进展恐惧发生率为39%,年龄、疾病家族史、经皮冠状动脉介入手术史、应对方式是心血管疾病病人疾病进展恐惧的影响因素。结论:心血管疾病病人疾病进展恐惧发生率较高,医务人员需在临床工作中加强对疾病进展恐惧心理的重视,以减少心血管疾病病人不良结局的发生。

营养影响症状的研究进展

阐述营养影响症状的概念及对患者的影响,包括对患者营养状况、临床结局和生活质量的影响;营养影响症状的评估工具多样,但也突显出应用人群的局限性;在症状管理方面,传统的药物管理居于主导地位,非药物干预策略处于持续探索阶段。建议加强临床医护人员及相关研究人员对营养影响症状的认识,提升营养影响症状流行人群的照护水平和生活质量。

预防老年抑郁症复发的最佳证据总结

背景老年抑郁症复发率高,但目前国内外较缺乏预防老年抑郁症复发干预方案的研究。课题组前期探究了老年抑郁症复发的危险因素,其中可控性危险因素为服药依从性差、活动少、进食少。目的 根据以上3个危险因素检索、评价和总结预防老年抑郁症复发的相关证据。方法 2022年10月,计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、美国指南网、英国指南库、加拿大安大略护理学会网站(RNAO)、复旦大学循证护理中心、中国知网等数据库,收集关于预防老年抑郁症和老年疾病伴发抑郁症复发方面的相关证据,包括指南、系统评价、专家共识、证据总结等,检索时限为从建库至2022年10月。由接受过循证医学系统培训的研究者分别采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)、AMSTAR、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证中心评价标准(2016版)对纳入的指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价。最后采用2014年澳大利亚版本JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统进行证据汇总、评价和等级划分。结果 共纳入15篇文献,包括指南3篇、系统评价11篇、随机对照试验1篇。纳入的3篇指南文献质量评价均为B级及以上,11篇系统评价文献质量评价均为中等质量及以上,1篇随机对照试验质量等级评定为B级。分别从干预评估、饮食与营养、运动与康复训练、社会心理干预、服药依从性、效果评价6个方面共汇总24条最佳证据。结论 本研究总结了预防老年抑郁症复发的最佳证据,提示临床医护人员应全面评估患者,并结合患者和其疾病的特点,围绕评估、饮食与营养、运动与康复训练、服药依从性指导、社会心理干预等内容制定个体化干预方案。

椎体成形术后病人再骨折预防行为量表的编制及信效度检验

目的编制椎体成形术后病人再骨折预防行为量表,并进行信效度检验。方法2021年8月至2022年3月,以知信行理论框架,通过文献回顾、德尔菲专家咨询和预调查编制量表临床施测版。2022年4月至6月,采用便利抽样法选取合肥市第一人民医院椎体成形术后病人211例进行一对一的面对面正式调查,进行项目分析、效度检验和信度检验;7月至9月选取椎体成形术后病人220例进行验证性因子分析,以中文版《健康促进生活方式量表》(HPLP-ⅡC)作为效标量表,分析量表的效标关联效度。结果经过信效度检验,最终获得包含预防知识、预防态度和预防行为3个维度,28个条目的椎体成形术后病人再骨折预防行为量表。条目、量表水平内容效度、校标关联效度指数分别为0.857~1.000、0.931和0.823。量表总体的Cronbach’sα系数、折半信度和重测信度分别为0.943、0.727和0.809。验证性因子分析显示,χ^(2)/df=1.476,RMSEA=0.047,RMR=0.041,CFI=0.967,IFI=0.967,NFI=0.905。各拟合指数达到适配要求。结论椎体成形术后病人再骨折预防行为量表具有良好的测量学属性,可以作为评价椎体成形术后病人再骨折预防行为的可靠工具。

肺癌患者围手术期运动有效性研究结局指标的范围综述

目的:分析2017年—2021年发表的肺癌患者围手术期运动有效性试验的结局指标现状,对结局指标进行归类。方法:依据Arksey提出的范围综述框架,系统检索中国知网、万方数据库等7个数据库,对纳入的文献进行资料提取,将提取的结局指标按照COMET网站发布的结局指标框架进行归类。结果:共纳入36篇文献,将结局指标归类为生理/临床、对生活的影响、资源使用情况3个核心域和11个结局域。结论:肺癌患者围手术期运动有效性研究涉及多种结局指标,但在规范性和类型全面性方面尚待改进,未来应重视该类研究的结局指标选择并构建肺癌患者围手术期运动有效性研究核心指标集。

化疗期胃癌患者心理弹性预测因素的纵向研究

目的:探讨化疗期胃癌患者心理弹性的变化及预测因素。方法:选取112例胃癌患者,首次化疗前用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)、Herth希望量表(HHI)和心理弹性量表(RS-14)进行评估,首次化疗后3个月和6个月复评RS-14。结果:多重线性回归分析显示积极应对、社会支持、家庭功能和希望共解释基线心理弹性的63.4%。多层线性模型显示心理弹性呈线性增长趋势,平均增长速度为3.54;积极应对(β01=7.70,P<0.01)和希望(β04=0.57,P<0.01)对首次化疗后6个月的心理弹性有预测作用,社会支持(β12=0.17,P<0.05)对心理弹性的增长速度有预测作用。结论:积极应对、希望和社会支持能纵向预测心理弹性;家庭功能对心理弹性的纵向预测作用不显著。

老年消化道癌症患者自我隐瞒、自尊状况及其影响因素

目的了解老年消化道癌症患者自我隐瞒、自尊状况及其影响因素。方法便利抽取146例老年消化道癌症患者,采用自我隐瞒量表(SCS)与自尊量表(SES)进行测评。结果老年消化道癌症患者自我隐瞒得分为(26.76±8.71)分,自尊得分为(29.22±4.74)分。多重线性回归分析显示自我隐瞒的影响因素有居住状况、化疗时期;自尊的影响因素有家庭收入、癌症分期。结论老年消化道癌症患者存在一定的自我隐瞒与低自尊,并受多种因素的影响,临床人员应了解其自我隐瞒与自尊状况,从不同视角进行干预来提高患者的自尊状况和生活质量。

骨质疏松症病人健康行为的研究进展

介绍健康行为的概念内涵,对骨质疏松病人健康行为的测量工具、现状、影响因素及干预策略等进行文献综述,以期为今后开展针对骨质疏松病人健康行为的概念分析、工具开发及干预方案的构建提供参考依据。

循证护理实践的障碍因素分析

目的分析安徽省循证护理实践的主要障碍因素,为发展安徽循证护理实践提供参考依据。方法采用中文版循证护理实践障碍量表对安徽省57所医院222名护理人员进行问卷调查。结果来自二级医院或年龄>35岁、专科及以下学历、没有参加循证护理培训的护理人员是循证护理实践的主要障碍人群;身边缺乏共同探讨科研问题的护理专家、医院开展循证护理实践的硬件资源不足、护理人员自身缺乏正确判断科研结论的能力是循证护理实践的三大障碍因素。结论安徽省临床护理人员循证护理实践状况不容乐观,造成循证护理实践障碍的因素主观与客观并存,其障碍几乎涵盖了循证护理实践的各个核心环节。

良性前列腺增生症患者生活质量及其影响因素的研究进展

良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）是一种以前列腺间质和上皮细胞增生为特征,与年龄和性激素相关的中老年慢性疾病,具有缓慢的临床进展性特点.于普林等[1]在2000年对中国六城市60岁及以上城乡男性居民调查显示,BPH总患病率为43.68%,随着我国人口的老龄化,其发病率还将明显上升.BPH引起的排尿困难、膀胱刺激症状和并发症等给患者带来躯体和心理负担,严重影响了患者的生活质量（quality of life,QOL）.

以问题为基础的情景考试在护理学基础技能考核中的应用

实验考试是检查实验教学质量和学生掌握实验技能的重要手段,它关系到本学科的教学思想、教学目的和发展方向[1]。不同的实验考试方法,对学生的学习认知会产生不同的影响。传统的护理学基础操作考试方式仅重视护理基本知识和基本技能的评价,缺乏对学生临床思维能力和综合素质的评价,

心理弹性研究现状及其在癌症心理护理中的应用

该文以近年来国内外的文献为依据,回顾了心理弹性的概念与内涵、常用测评工具、理论模型、生理机制等方面研究成果,着重介绍了癌症患者心理弹性水平、理论模型、干预措施及其结果,并对我国癌症心理护理研究提出了一些思考。有鉴于目前我国癌症心理弹性研究刚刚起步,以期能通过该文探讨癌症心理康复研究新思路,为临床癌症干预提供有益指导。

护理专业课程体验式教学实践及效果评价

目的评估本科护生对课程教学环境的感知,观察体验式教学在护理专业课教学实践中的应用及效果评价,为改善教学环境、验证并推广体验式教学效果提供参考。方法于2019年2月—2020年1月采取整群抽样法选取106名某医科大学护理专业2018级本科生作为研究对象,在基础护理学理论和实践课教学中应用体验式教学法,采用医学教育环境测量量表、职业认同问卷和体验式教学效果评价问卷分别评价课程教学环境、体验式教学效果。结果课程教学环境得分为(133.20±20.21)分,处于较好水平;教学实施前职业认同总分为(52.71±10.73)分,实施后总分为(55.35±11.37)分,较实施前得分有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论本科护生对课程的整体教学环境较为满意,未来护理教育者可采用体验式教学来深化学生对专业的认识,促进学生专业素质、专业能力的提升。