胸骨前切口接驳可调压抗重力阀治疗小儿裂隙样脑室综合征

目的探究在原有分流系统基础上采用胸骨前切口接驳可调压抗重力阀治疗裂隙样脑室综合征(slit ventricle syndrome,SVS)的可行性和有效性。方法纳入<14岁脑积水分流术后出现裂隙样脑室综合征患儿4例,经胸骨前切口于原分流系统中植入可调压抗重力阀,术后随访2年,监测并记录临床症状、分流阀压力、脑室扩张等情况。结果4例SVS患儿原可调压分流阀(differential pressure valve,DPV)压力分别由180、180、130、200 mmH2O下调为110、90、130、130 mmH2O,可调压抗重力阀压力由最初25、20、25、30 cmH2O逐渐升至35、25、36、32 cmH2O,患儿头痛、头晕等临床症状均得到明显缓解,额枕/颅径比(fronto-occipital horn ratio,FOHR)分别从术前的0.176、0.217、0.179、0.205逐渐升至0.347、0.386、0.335、0.392,与正常值0.37基本无差异。另1例SVS患儿术前合并硬膜下积液,经治疗后脑室复胀,硬膜下积液吸收完全。4例患儿脑肿胀改善,脑沟脑回形态正常。结论经胸骨前切口植入可调压抗重力阀可能是治疗患儿SVS有效方法。

可调节重力抗虹吸装置在脑积水分流术中的应用

目的探讨可调节重力抗虹吸装置在脑积水分流术中使用的安全性及有效性。方法纳入初次诊断脑积水(17例)或侧脑室腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)后出现过度引流(6例)的患者,植入可调节重力抗虹吸装置,定期随访记录患者分流阀压、影像学脑室变化及临床症状变化等。结果17例初次诊断脑积水患者植入可调压分流阀(商品名:proGAV)+可调节重力抗虹吸装置(商品名:proSA)后,其proGAV阀门和proSA阀门平均压分别为(92.4±3.0)mmH_(2)O和(23.0±0.8)cmH_(2)O,头部影像示Evan指数由术前0.34±0.01降为0.28±0.01;额角直径/同一水平颅骨内板间径比(frontal horns/internal diameter,FH/ID)由术前0.44±0.01降为0.36±0.01,差异均具有统计学意义(P<0.05),提示术后脑室系统明显缩小;17例患者术后临床症状双下肢乏力及尿失禁均明显改善(3例昏迷患者除外)。另6例首次未植入抗重力阀的脑积水患者VPS分流术后出现头晕恶心呕吐等过度引流症状,遂植入proSA,其Codman阀门压由术前(170.0±9.5)mmH_(2)O降低为(120.0±8.4)mmH_(2)O,差异有统计学意义(P<0.05);头部影像示额枕/颅径比(fronto-occipital horn ratio,FOHR)由0.23±0.02升至0.37±0.01,差异有统计学意义(P<0.05),提示脑室系统由裂隙样形态恢复至基本正常;6例患者过度引流临床症状明显缓解。结论在临床初诊脑积水或VPS术后过度引流等复杂脑积水患者中植入可调节重力抗虹吸装置调控脑脊液引流是安全且有效的。

医院综合治理工作中的难点问题

本文所说的医院综合治理工作中的难点问题是特指医院在处理医患纠纷中所发生的综合治理工作中的难点。 1医院综合治理工作中的难点的表现 众所周知,医院每天都要接诊几百甚至上千名病员就诊。而医院里每天还有几百名病员在住院。

儿童裂隙样脑室综合征的诊断与治疗进展

脑积水是神经外科常见疾病,首选脑室-腹腔分流术治疗(ventriculoperitoneal shunt,VPS)[1]。裂隙样脑室综合征(slit ventricle syndrome,SVS)是接受分流手术后的儿童,长期脑脊液过度引流导致脑室狭小,如同裂隙状的一种并发症[2]。SVS主要临床症状为长期剧烈的间歇性头痛,严重影响患者生活质量。目前裂隙样脑室综合征的发病机制尚无定论,其处理方法及术式的选择往往困扰着神经外科医师。本文综述了SVS的发病机制、病理生理、诊断及其治疗进展。

合格医生的基本条件与要求

医生肩负着救死扶伤的职责，为人们的健康而默默、辛勤地工作着，因此，人们把医生褒为“白衣天使”。我们所熟知的国际共产主义战士白求恩同志就是一名医生，而且是一名崇高优秀的医生，作为一名加拿大医生,为了中国人民的抗战事业，他不远万里来到中国，坚持在战争的最前线，用他高尚的医德和精湛的医术，抢救、治疗为抗日而负伤的八路军战士，直至牺牲，为了纪念这位优秀的医生，毛泽东主席写了《纪念白求恩》这篇不朽的文章，这不仅仅是对白求恩同志的高度赞扬．更是对一名合格医生的高度赞扬。

长学制医学生开展病理学早期科研训练的实践

长学制医学教育要求学生掌握扎实的医学专业知识，同时需具备良好的科研能力。由于课程安排紧，任务重，学生很难系统开展科研工作，开展早期科研训练尤为重要。中南大学病理学系结合学科特色，统筹安排、精心组织，采取形式多样的早期科研训练活动，如文献检索、综述撰写、科研设计、实验操作、讲座交流和临床实践等，不断总结完善，取得较好效果。

广东省不同类型医院神经外科住院医师培训基地的管理情况分析

目的为全面了解广东省住院医师规范化培训神经外科专业培训基地运行现状及存在的问题。方法按中国医师协会毕业后医学教育神经外科专业委员会制定的《住院医师规范化培训评估指标——外科(神经外科方向)专业基地》评分细则,对28家培训基地进行督导评估。收集28家神经外科培训基地督导的评分结果,将培训基地按传统教学历史分为两类,传统医学院校附属医院6家、非传统的附属/教学医院22家。采用GraphPad 5.0软件对14项核心指标情况进行统计学分析,用t检验、方差分析和卡方检验进行分析。结果发现传统教学医院与非传统教学医院14项核心指标达标率差异具有统计学意义(P=0.003),技能操作和手术种类及数量(P=0.041)与学员轮转计划(P=0.012)这两项差异也具有统计学意义。结论本研究提示传统教学医院培训基地管理综合能力明显优于非传统教学医院,建议加强专业基地建设、加强基地制度化管理,实现神经外科住院医师的同质化培训。