阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价

目的探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将实施阶段性护理干预前收治的68例患者列为对照组，实施阶段性护理干预后收治的68例患者列为实验组。对照组采用常规护理方法，实验组除常规护理外在术后不同时间点（术前和术后0—6d、7～14d、15～30d、31～60d、61～90d）按照阶段性护理干预模式实行规范化管理，比较两组患者的护理效果及满意度。结果实验组术后假体脱位发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论阶段性护理干预能有效预防人工髋关节置换术后假体脱位，提高患者对护理服务的满意度。

八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的疗效观察

目的探讨八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的疗效和可行性。方法将66例(79指)挤压性指端缺损创面患者分为观察组和对照组。观察组采用八湿膏治疗,对照组采用传统的干燥包扎疗法治疗,观察指端修复基本过程。结果与对照组比较,观察组创面保持湿润,肉芽组织及上皮组织生长速度快,愈合后指端外观及功能恢复较好,疼痛持续时间、NRS-11评分、创面吞噬细胞计数、创面感染率、创面愈合率、创面愈合时间等指标均优于对照组。结论八湿膏具有保护创面,改善创面微循环,促进创面愈合,提高愈合后质量的作用。八湿膏治疗挤压性指端缺损创面,兼顾指端长度、外观、功能等要求,治愈率高,避免了复杂手术,减轻了患者痛苦和经济负担,效果良好,为挤压性指端缺损创面的治疗提供了一种备选方案。

重型肝炎并发自发性细菌性腹膜炎病原学分析及护理对策

目的探讨重型病毒性肝炎(重型肝炎)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原学特点,提出针对性护理对策,以减少SBP的感染率,提高抢救成功率。方法对45例重型肝炎并发SBP患者的病原学资料进行回顾性分析。结果45例患者中,24例(53.3%)腹水细菌培养阳性,共分离细菌8种25株,其中大肠杆菌12株(48.0%),肺炎克雷伯杆菌5株(20.0%),阴沟肠杆菌2株(8.0%),产气肠杆菌2株(8.0%),表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌各1株(16.0%)。药敏结果对头孢呋肟敏感80.0%,头孢塔齐定敏感96.0%、氯嗪酸敏感84.0%、左氧氟沙星敏感92.0%、丁胺卡那霉素敏感72.0%、氟哌酸敏感40.0%、环丙氟哌酸敏感56.0%;庆大霉素和氨苄青霉素耐药率为72.0%。结论重型肝炎并发SBP病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠杆菌为主要致病菌;对头孢呋肟、头孢塔齐定、氟嗪酸、左氧氟沙星和丁胺卡那霉素敏感;积极防治肠道感染、早期加强病情观察、合理休息和饮食是护理的关键。

健康教育对激光汽化减压加臭氧治疗腰椎间盘突出患者的影响

目的:健康教育是指在不同阶段对激光汽化减压加臭氧治疗腰椎间盘突出患者实施相关知识的健康宣教,经过细心周全的健康教育,以促进手术后的康复,提高疗效,减轻患者痛苦。方法:将行激光汽化加臭氧注射治疗的96例患者随机分为教育组和对照组,对教育组患者进行全程健康教育,对心理、饮食、生活及体育锻炼等方面实施健康教育;对照组采用常规护理及健康指导。比较两组的住院时间,疼痛情况,患者对护理工作的满意度,出院后患者自觉症状改善情况。结果:健康教育组50例患者治疗结果均达优良,平均疗程4 d,跟踪随访6个月,自觉腰腿痛明显改善,无复发。结论:进行科学有效的健康教育对手术成功具有重大意义,并能有效的预防腰椎间盘突出症的复发。

髋关节置换术患者实施阶段性健康教育路径效果研究

目的探讨实施阶段性健康教育路径对髋关节置换术患者康复效果和生命质量的影响。方法选择72例行髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组。对照组给与常规健康教育;观察组实施阶段性健康教育路径(包括入院时、入院2～5d、手术前、术后1～2d、术后3～7d、术后第2周、出院时共七个阶段的健康教育),其余治疗方法基本相同。于术前1d、术后2周、术后3个月、6个月、1年共6个时段应用髋关节功能Harris评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对两组患者进行髋关节功能和生存质量评分。观察两组患者各时段髋关节功能和生存质量的不同。结果观察组术后2周至术后1年共4个时段Harris评分和WHOQOL-BREF评分同期比较明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01～0.05);术前1天Harris评分和WHOQOL-BREF评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节置换术患者实施阶段性健康教育路径是可行的。有效地提高了患者术后髋关节康复效果和生存质量。

重型肝炎糖代谢紊乱的临床分析及防护对策

目的探讨重型肝炎患者糖代谢紊乱的临床意义,为针对性的防护提供依据,减少其病死率。方法检测重型 肝炎(53例)、慢性肝炎(51例)、急性肝炎(44例)患者空腹血糖,并与30例正常人进行比较。结果重型肝炎患者 空腹血糖明显低于慢性、急性肝炎和正常人(均P<0.01);低血糖发生率明显高于急、慢性肝炎患者(均P<0.01); 死亡者空腹血糖明显低于存活者(P<0.01)。结论重型肝炎患者存在明显的糖代谢紊乱,常发生空腹低血糖,早 期识别低血糖先兆、合理饮食、做好健康宣教是预防的关键;检测空腹血糖对判断重型肝炎危重程度和评估预后有 重要意义。

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床分析及预防护理

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)病原菌种类、临床特点,提出针对性的预防护理措施,提高抢救成功率,降低死亡率。方法对53例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果53例肝硬化患者中33例腹水细菌培养阳性,阳性率62.3%;共分离细菌33株,包括11种细菌,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中大肠杆菌16株,为主要致病菌,占48.5%;药物敏感试验对第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物敏感。结论肝硬化并发SBP病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其中主要致病菌为大肠杆菌;抗感染治疗首选第三代头孢菌素和第三代氟喹诺酮类药物;早期识别不典型SBP,积极预防感染,重视饮食护理和心理护理是预防护理的关键。

重型肝炎患者医院内感染危险因素分析及护理对策

目的探讨重型肝炎患者医院感染的危险因素,提出针对性的护理对策。方法调查2003年1月至2006年12月住院的重型病毒性肝炎患者医院感染情况并进行统计分析。结果208例重型肝炎患者共发生医院感染73例,医院感染率为35.10%,感染例次率40.38%;医院感染73例中白细胞数>4.0×109/L组占16.13%,白细胞数<4.0×109/L组及<3.0×109/L组分别占44.56%和94.12%,后组与前两组比较差异有统计学意义(P<0.001);住院时间<15d者感染率为25.00%,而住院时间>30d者感染率为62.09%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论重型肝炎患者易发生医院内感染,其危险因素主要与住院时间和周围血白细胞数等有关,护理上加强基础护理及饮食指导,严格执行消毒隔离制度,尽量缩短住院时间,以减少重型肝炎患者的医院感染率。

阶段性持续健康教育在人工髋关节置换术护理中的应用

目的:探讨阶段性持续健康教育在患者整体护理中的应用效果。方法:对145例人工髋关节置换术患者在入院初期、术前准备期、术后康复期及出院前期等不同时期的健康需要,采取了阶段性强、目的性明确的健康教育形式,进行了持续的健康教育,使健康教育贯通于患者的整个住院过程,并向出院后延续。结果:增强了患者对骨折治疗、护理和康复的认识以及遵医行为,强化了康复能力和自查能力,提高了患者的满意度,有利于医院对患者的追踪和提供连续性服务,保留就医人群。结论:阶段性持续健康教育对患者护理有确切效果。

乙型肝炎368例心理障碍及其相关因素研究

目的:探讨乙型肝炎(简称乙肝)患者的心理障碍状况及相应的心理护理方法.方法:采用SCL-90症状自评量表对368例住院乙肝患者按不同年龄组进行评定,将量表因子分进行比较分析.结果:本组共检出心理障碍患者238例,阳性率64.7%,不同年龄组乙肝患者躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖6项因子分均显著高于常模(P＜0.05,P＜0.01),且31～50岁的青壮年乙肝患者心理症状问题发生率明显高于其他年龄组(P＜0.01).结论:乙肝患者心理健康状况较差,有针对性地实施心理护理对其治疗和预后有重要意义.

抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的观察及护理

目的探讨抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的作用及护理。方法将110例慢性阻塞性肺疾病病人随机分为治疗组58例,对照组52例。两组病人均给予吸氧,扩张支气管,祛痰,抗炎等常规治疗,治疗组加用降纤酶5U溶于生理盐水100ml中静脉滴注,隔日1次,共14天。观察治疗前后血液流变学及临床症状的变化和护理。结果血液流变学各项指标和临床症状,治疗组治疗前后相比有显著差异,P<0.01;对照组无显著差异(P>0.05)。结论抗凝治疗可降低血液粘度,疏通微循环,缺氧和高碳酸血症得以改善。治疗过程中需严密观察病情及药物副作用,注重用药的安全性,保证治疗顺利进行,预防并发症发生。

阶段性个体化护理干预对人工髋关节置换患者功能锻炼依从性的影响

目的探讨阶段性个体化护理干预对人工髋关节置换患者功能锻炼依从性的影响。方法将实施阶段性个体化护理干预前收治的68例患者列为对照组，实施阶段性个体化护理干预后收治的68例患者列为实验组。对照组采用常规护理方法，实验组除常规护理外在不同阶段（术前和住院治疗阶段、出院康复阶段）按照阶段性个体化护理干预模式实行规范化管理，比较两组患者功能锻炼依从性、术后并发症发生率及护理满意度。结果实验组患者功能锻炼依从性增强，其中实验组患者住院治疗阶段完全依从58例，部分依从10例，对照组完全依从20例，部分依从42例，完全不依从6例，组间比较差异具有统计学意义（Z=-6．620，P〈0．05）。实验组并发症发生率明显降低，其中实验组发生假体脱位1例，对照组发生假体脱位8例，组间比较差异具有统计学意义（x^2=4．28，P〈0．05）。结论阶段性个体化护理干预能有效增强患者功能锻炼依从性，降低术后并发症发生率，提高护理服务的满意度。

预见性护理在重型肝炎和肝硬化患者医院感染中的应用研究

目的探讨重型肝炎和肝硬化患者医院感染的预见性护理效果。方法对我科收治的重型肝炎、肝硬化患者随机分为两组，对照组重型肝炎30例、肝硬化33例给予常规护理；观察组重型肝炎32例、肝硬化34例在常规护理的基础上采取预见性护理。观察两组医院感染发生率及控制率。结果对照组和观察组重型肝炎医院感染率分别为46．67％和21．88％（P〈0．05），医院感染后控制率为分别为35．71％和85．71％（P〈0．05）；肝硬化医院感染率为39．39％和17．65％（P〈0．05）；医院感染后控制率为28．57％和83．33％（P〈0．05）；观察组未发生医院感染和发生医院感染患者的平均住院天数分别为（31．4±15．6）d和（47．2±16．7）d，对照组未发生医院感染和发生医院感染患者的平均住院天数分别为（39．4±28．9）d和（64．3±28．4）d。结论预见性护理对重型肝炎和肝硬化患者医院感染的发生有一定的预防和控制作用，合并医院感染后控制较容易，缩短平均住院天数，提高重型肝炎患者抢救成功率。

FMEA模式应用于下肢骨牵引患者维持有效牵引的效果

目的 探讨应用失效模式和效果分析（FMEA）模式在牵引患者维持有效牵引操作流程中的失效防范管理的效果.方法 在牵引患者维持有效牵引操作流程中,使用FMEA模式对操作过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,将操作实施前后、实施中可能存在的问题发生的RPN值进行统计分析和反馈,找出优先行动计划以改善情况.结果 实施后的操作流程中的失误RPN值明显下降.两组患者舒适度和满意度比较差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）.结论 将FMEA模式应用在牵引患者维持有效牵引操作流程中进行有效的失误防范管理,能预防操作流程中潜在失误,控制诱发失误,使牵引持续有效维持,减少并发症,提高护理质量.

阶段性健康教育对髋关节置换术患者生存质量的影响

目的 探讨实施阶段性健康教育路径对髋关节置换术患者康复效果和生命质量的影响。方法选择行髋关节置换术患者106例，随机分为实验组和对照组，每组53例。对照组给予常规健康教育；实验组实施阶段性健康教育路径（包括人院时、入院2～5d、手术前、术后1—2d、术后3—7d、术后第2周、出院时共七个阶段的健康教育），其余治疗方法两组基本相同。于术前1d、术后2W、术后3个月、6个月、1年共6个时段应用髋关节功能Harris评分和世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHO—QOL—BREF）对两组患者进行髋关节功能和生存质量评分，观察两组患者各时段髋关节功能和生存质量。结果实验组术后2W至术后1年共4个时段Harris评分和WHOQOL—BREF评分明显优于对照组（P〈0．05）。结论髋关节置换术患者实施阶段性健康教育路径是可行的，能够有效提高了患者术后髋关节康复效果和生存质量。

经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧治疗颈椎病疗效观察及舒适护理

目的 探讨经皮穿刺激光气化减压术（PLDD）联合臭氧注射治疗颈椎病的临床疗效和舒适护理效果。方法将183例颈椎病患者随机分成2组，PLDD组行PLDD治疗，联合治疗组行PLDD联合臭氧注射治疗，术前、术后给予针对性的舒适护理。随访3—8个月，采用JOA评分表对治疗前后功能进行评价，比较2组改善率。结果获随访167例，术后PLDD组改善率74．7％，联合治疗组改善率91．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PLDD联合臭氧注射治疗颈椎病具有微创、安全、效果好等特点，优于单纯PLDD疗法。术前、术后针对性舒适护理是患者安全、顺利地完成手术治疗的重要保证，提高了患者的舒适度和满意度。