个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果

目的研究个性化质量管理在PICC置管患者中的应用效果。方法对2006年4月~2007年8月在我科行PICC置管的病例进行回顾性分析,并于2007年9月采取个性化质量管理。结果非计划性拔管率由18.5%降为4.5%。结论实施个性化质量管理,可减少PICC并发症,延长导管使用寿命,明显降低非计划性拔管率。

非小细胞肺癌患者术后营养状况及其与临床结局和生存质量的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后营养状况及其与临床结局和生存质量的联系。方法 NSCLC患者83例,详细统计患者的各项基本资料,应用营养风险筛查(NRS)2002筛查NSCLC患者术后营养状况,并分析其影响因素,同时比较不同营养状况患者的临床结局及生活质量〔生理功能(RF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)及精神健康(MH)〕,另外分析NRS2002评分与临床结局和生活质量的相关性。结果 83例NSCLC患者营养风险发生率为55.42%(46/83);年龄和体重指数(BMI)对NSCLC患者发生营养风险具有影响;与营养风险组相比,营养正常组胸腔引流管放置时间和术后住院时间均明显升高,而RP、BP、GH、VT及RE评分均显著升高(P<0.05);NSCLC患者的NRS2002评分与胸腔引流管放置时间和术后住院时间呈正相关(P<0.05),而与RP、BP、GH及VT呈负相关(P<0.05)。结论 NSCLC患者术后发生营养风险的概率较高,并且与临床结局和生存质量密切相关,临床通过营养支持改善患者的预后及生存质量。

患者接受PICC的态度及影响因素分析

目的研究患者对PICC置管的两种态度，分析影响接受置管态度的因素。方法采用自行设计的患者是否愿意接受PICC的态度及影响因素调查问卷，对2006年4月～2008年9月胸外科住院需要行第一次化疗的467例患者进行调查。结果愿意接受PICC的患者189例，占40．5％，不愿意置管的278例，占59．5％。结论患者不愿意接受置管的比例高于愿意接受置管的比例；导管堵塞、相关感染、导管脱出、出院后护理导管困难是影响置管态度的主要因素；置管不成功、增加经济负担是不容忽视的因素；疼痛、影响美观、影响沐浴、影响日常生活对置管态度影响较小。

PICC导管用于肿瘤化疗患者的个性化封管

目的探讨肿瘤患者应用PICC导管实施个性化封管的方法。方法依据55例患者不同的血液检查结果、活动量,选择不同的封管液及方法后,观察有无堵管情况发生。结果实施个性化封管,55例患者,1例死亡拔管;31例完成全部化疗周期,其中23例拔除导管,8例保留;其余23例仍间歇化疗。无堵管现象发生。结论实施个性化封管,可降低堵管机率,延长置管时间,提高患者生存质量。

我院PICC专业委员会在PICC安全管理的职能研究

目的研究PICC专业委员会的管理职能。方法成立PICC专业委员会,制定PICC安全管理制度;制定获得PICC操作资质的护士的条件、培训及考核制度。结果近四年共有46名护士申报PICC操作资质,有24名获得PICC操作资质证书,通过率52.17%。2010～2011年全院PICC穿刺一次成功率达97.46%,并发症发生率为3.03%,患者满意度达97.37%。结论PICC专业委员会严格规范的管理,确保了医疗安全和质量。

外敷法治疗输液性静脉炎110例

目的:研究3种方法治疗输液性静脉炎的临床治疗效果。方法:将110例因静脉输液导致静脉炎的患者随机分为A组28例,用50%硫酸镁溶液湿敷患处;B组33例,用新鲜马铃薯片外敷患处;C组49例,用山莨菪碱红花酒精混合液湿敷患处。结果:3种治疗方法的总有效率分别为85.7%、84.8%、98.0%,C组与A、B组比较P<0.05。提示:山莨菪碱红花酒精混合液湿敷患处对输液性静脉炎的治疗效果明显优于另外2组。

中西医结合治疗PICC导管使用过程中的并发症25例

目的:观察PICC导管使用过程中的并发症原因和中西医联合干预的疗效。方法:整理、分析、总结我科近年来患者使用PICC过程中发生的并发症和中西医联合干预措施的效果。结果:126例PICC置管患者出现并发症25例,其中机械性静脉炎8例,术侧上肢肿胀3例,堵管2例,渗血12例。经积极实施中西医联合干预,总有效率为100%。结论:对PICC导管使用并发症,尽早实施干预措施,可提高导管使用的安全性。

老年食道癌患者生存质量评估及影响因素

目的 分析老年食道癌患者的生存质量及其影响因素.方法 采用自制一般资料问卷收集153例老年食道癌患者的一般资料,主要包括性别、年龄、职业、文化程度、月收入、婚姻状况、城乡分布情况、临床分期等,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估食道癌患者的生存质量.比较老年食道癌患者与常模的EORTC QLQ-C30各项评分,分析老年食道癌患者生存质量的影响因素.结果 共收回有效问卷150份,有效回收率为98.04%.老年食道癌患者的EORTC QLQ-C30中功能量表及总体生存质量的得分均显著低于常模,症状量表及单项量表的得分均显著高于常模(P<0.05).单因素分析显示性别、职业、婚姻状况、城乡分布情况不是老年食道癌患者生存质量的影响因素(P>0.05),而年龄、文化程度、月收入、临床分期是老年食道癌患者生存质量的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄越大、临床分期越高是老年食道癌患者生存质量降低的危险因素,而文化程度和月收入越高则是老年食道癌患者生存质量降低的保护因素(P<0.05).结论 老年食道癌患者术前的生存质量较差,年龄、文化程度、月收入、临床分期是主要的影响因素,临床应根据其影响因素给予适当的干预.

紫杉醇药物不良反应的观察与护理

目的:对肺癌患者应用紫杉醇化疗后疗效及不良反应的观察。方法:选择152例肺癌患者,应用紫杉醇化疗,对其疗效和不良反应进行观察。结果:发生过敏反应4例(2.6%),骨髓抑制反应152例(100%),消化系统反应52例(34.2%),脱发152例(100%),神经毒性反应97例(63.8%),心血管系统反应21例(13.8%)。结论:肺癌患者应用紫杉醇化疗时,尽早用药预防,及时进行护理干预和对症处理,能最大限度减少或减轻不良反应发生,使患者顺利完成化疗,提高5年生存率及带瘤生存质量。

质量改进在防治PICC相关性上肢静脉血栓中的应用

目的探讨质量改进在防治PICC相关性上肢静脉血栓中的应用。方法2013-02—2013-10月行PICC置管的98例肺癌患者为对照组,2013-12—2014-08月行PICC置管的104例肺癌患者为干预组。PICC专业委员会成员收集、分析对照组发生PICC相关性上肢静脉血栓患者的病历资料,遵循循证医学理念,总结、归纳出导管相关性上肢静脉血栓的临床表现、诊断方法、治疗方法和干预措施。组织相关科室护理人员培训考核后,对干预组加以干预。结果对照组98例,发生导管相关性上肢静脉血栓9例,发生率9.18%,治愈率55.6%;干预组104例,发生导管相关性上肢静脉血栓2例,发生率1.92%,治愈率100%。结论科学规范的质量改进措施减少了PICC导管相关性上肢静脉血栓的发生率,提高了治愈率。

品管圈活动在医疗废物管理中的应用

目的将品管圈活动应用于医疗废物管理中,为规范医疗废物管理提供依据。方法品管圈活动组设制调查表,对现存问题进行原因分析,制定、落实相关整改措施,加大对医疗废物分类放置的监管力度。结果医疗废物由活动前错误放置104件,下降到活动后错误放置7件。结论品管圈活动有效地改善了员工主动对医疗废物的分类放置,规范了医疗活动行为,对控制院内感染、保护环境起到了积极作用。

PICC维护流程持续质量改进探讨

目的探讨中心静脉导管(PICC)维护流程的持续质量改进措施,提高服务品质。方法观察组按照改进后的维护流程进行导管维护与宣教;对照组按照原维护流程进行导管维护与宣教。比较两组间的相关知识全部知晓率、并发症发生率、患者满意度及护士满意度。结果观察组相关知识全部知晓率、患者满意度及护士满意度均高于对照组,并发症发生率明显低于对照组。结论导管维护流程的持续质量改进,为患者提供了优质护理服务,满足了患者医疗、生活需求,减少并发症,提高了患者对护理工作的满意度。

食管癌术后吻合口瘘预防干预体系的建立

目的建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,提高食管癌术后护理服务质量,降低吻合口瘘的发生率和死亡率,提高治愈率。方法科主任、护士长组织全科医生、护士学习讨论食管癌术后吻合口瘘发生的原因及临床表现,确立可能发生吻合口瘘的重点环节,查阅国内相关文献资料,寻找循证支持。建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系。对建立预防干预体系前的56例与建立预防干预体系后的62例食管癌术后患者吻合口瘘发生率相比较。结果干预体系建立前后吻合口瘘发生率分别为7.1%和3.2%。结论建立食管癌术后吻合口瘘预防干预体系,可提升食管癌术后护理服务质量,减少并发症的发生,提高治愈率。

全程精细化营养管理对老年食管癌同步放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响

目的探究全程精细化营养管理对老年食管癌放化疗患者营养状况、免疫功能及生活质量的影响。方法 130例食管癌同步放化疗患者,随机分为观察组和对照组各65例,观察组应用全程精细化营养管理模式,对照组给予常规营养管理模式,比较两组干预前后血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(Alb)、转铁白蛋白(TRF)、体重指数(BMI)、主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)等营养及评估指标,检测免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+等免疫指标,记录比较两组生活质量(食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况)。结果治疗前,两组各项指标和评分均无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组血清Hb、PAB、Alb均明显高于对照组,而PG-SGA评分则明显低于对照组(P均<0.05);观察组血清IgA、IgG、IgM、CD3^+、CD4^+水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组食欲情况、精神状况、睡眠质量、家庭理解与配合、日常生活情况等评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论对于老年食管癌同步放化疗患者,给予全程精细化营养管理,可明显改善营养状况,提高机体免疫力,改善生活质量,增强信心。

pN0期非小细胞肺癌伴淋巴结微转移的临床病理特征及其危险因素分析

目的观察pN0期非小细胞肺癌(NSCLC)伴淋巴结微转移的病理特征,探讨其危险因素。方法纳入117例pN0期NSCLC患者,检测淋巴结微转移情况、血清同型半胱氨酸(Hcy)及胱抑素C(CysC)水平,调查患者临床病理特征,进行统计分析。结果淋巴结微转移检出率21.37%。血清Hcy、CysC水平对淋巴结微转移有一定诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.741、0.933。T2+T3分期、非上叶肺癌、Hcy≥16.70μmol/L、CysC≥1.25 mg/L均是淋巴结微转移的独立危险因素(P<0.05)。发生淋巴结微转移患者累积生存时间明显短于未发生淋巴结转移患者(P<0.05)。结论 pN0期NSCLC患者易发生淋巴结微转移,发生淋巴结微转移者累积生存时间明显缩短。T2+T3分期、非上叶肺癌、Hcy≥16.70μmol/L、CysC≥1.25 mg/L均是淋巴结微转移的危险因素。

蛇床子素对麻醉大鼠中枢长时程增强现象的影响

目的:探讨蛇床子素对大鼠海马齿状回突触传递活动的影响。方法:采用高频电刺激诱导LTP的电生理学方法,在体记录并观察不同剂量蛇床子素对麻醉大鼠海马齿状回长时程增强现象的影响。结果:侧脑室注射蛇床子素5μl后,各实验组在给予HFS后均有LTP现象出现,各剂量组的PS幅值在180min内维持较高水平,至HFS后180min时,30ng,15ng,5ng各剂量组PS幅值变化率分别为248%±18%,238%±11%,212%±14%,与对照组相(173%±8%)相比显著增大(P<0.01)。结果表明,侧脑室注射蛇床子素30ng,15ng,5ng对HFS诱导大鼠海马齿状回LTP有增强作用。结论:蛇床子素对大鼠海马齿状回突触传递活动有明显促进和增强作用,对提高大脑学习、记忆能力有益。

肺癌术后合并肺不张的护理体会

目前,肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术切除是其治疗的主要手段.随着手术方法及术后护理水平的不断改进和提高,一些高龄低肺功能患者也能接受手术.但一些患者术后常有合并症发生,影响其手术疗效.所以,加强术后护理与治疗十分重要,可以改善患者的不适症状,减少并发症的发生,提高手术成功率.现将近两年我病区手术后合并肺不张患者的治疗与护理体会总结如下.