基于天冬氨酸转氨酶-血小板计数比的列线图模型对肝细胞癌射频消融治疗后复发的预测价值

目的探讨天冬氨酸转氨酶-血小板计数比值指数(aspartate aminotransferase-platelet ratio index,APRI)与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后肿瘤复发的关系。方法纳入2017年1月至2020年12月江苏大学附属武进医院初诊为HCC并接受RFA治疗的患者204例。采用受试者工作特征(receiver operation characteristics,ROC)曲线确定APRI的最佳截断值。绘制Kaplan-Meier曲线计算高、低APRI组患者的无复发生存期(recurrence-free survival,RFS)。Cox回归分析RFA后HCC复发的独立预测因素,并选择显著变量构建列线图模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)和校正曲线评价列线图模型对HCC复发的预测能力。结果RFA治疗后HCC复发率为57.4%(117/204)。APRI预测HCC复发的最佳截断值为0.501,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.678(95%CI:0.603~0.752)。高APRI组(≥0.501)121例,低APRI组(<0.501)83例,高APRI与患者低RFS显著相关(χ^(2)=12.929,P<0.01)。Cox回归分析证实,肿瘤数目(HR=1.541,95%CI:1.039~2.286,P=0.031)、肿瘤最大直径(HR=1.461,95%CI:1.011~2.112,P=0.044)、血清AFP(HR=2.286,95%CI:1.576~3.318,P<0.01)和APRI(HR=1.873,95%CI:1.257~2.790,P=0.002)是HCC复发的独立风险因素。基于以上4个因素构建预测RFA治疗后HCC复发的列线图模型,C-index为0.769(95%CI:0.676~0.862),预测1年、2年和3年RFS的AUC分别为0.707、0.719和0.707。校正曲线展示模型预测与实际复发风险之间具有良好一致性。结论基于APRI与肿瘤生物学特征的列线图模型对HCC复发具有良好预测能力。

中职理实一体类专业课课程思政建设探索与实践——以“建筑工程材料性能检测”课程为例

课程思政是我国落实立德树人根本任务的教育理念创新和实践创新。针对目前中职学校理实一体类课程思政的难点和痛点,探讨以“建筑工程材料性能检测”课程为代表的材料类专业课在课程思政建设中的实践经验,通过深入挖掘思政元素、构建课程思政系统性框架,拓展出一条可操作、可复制的“四融入”实施路径和“四主体、四载体”课程思政评价模式,并选取钢筋拉伸试验教学任务为例进行教学设计和实施。此项教学改革让学生在课程思政浸润中思想行动有所提升,有效推进中职学校课程思政建设。

聚合物微囊型血液代用品携氧-释氧性能的无损检测方法

P50是衡量血液代用品携氧-释氧性能的重要指标。本研究借鉴临床脉冲血氧饱和度仪的工作原理,利用近红外光具有强穿透性(能穿透可生物降解聚合物壳材并对包封在壳材内的血红蛋白进行检测),结合氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白在近红外光区域有不同的吸收光谱特性,采用自行研制的密封、平衡装置完成对载牛血红蛋白微囊型血液代用品的血氧饱和度和对应氧分压的测定,从而得出氧解离曲线、P50等携氧-释氧指标。该套装置和方法无需破损微囊,过程简单,可实现对聚合物微囊型血液代用品携氧-释氧性能的无损、在位检测。

载牛血红蛋白纳米微囊中高铁血红蛋白含量的控制

高铁血红蛋白(metHb)含量是影响血液代用品携氧-释氧性能的主要因素之一。以市售的牛血红蛋白(Hb)冻干粉(90%以上已氧化)为原料,采用强还原剂连二亚硫酸钠将metHb还原成亚铁状态,进一步采用溶剂扩散-挥发复乳化法制备载牛Hb聚合物型纳米微囊血液代用品。研究制备过程中不同工艺条件对微囊中metHb含量的影响,并对制备过程的工艺参数进行优化。结果表明,连二亚硫酸钠与牛Hb摩尔比为2:1时原料中metHb基本被还原。制备过程中较低的乳化强度(如初乳采用超声波输出功率27W作用12s、复乳采用10000r/min匀浆乳化1.5min),油相中水溶性溶剂丙酮的加入及嵌段了PEG链段的聚合物能有效抑制Hb氧化,通过优化工艺最终使微囊内metHb含量从原料的90%以上降为8.6%,使其具备良好的携氧-释氧性能。该方法是控制微囊型血液代用品中metHb含量,进而实现其高效携氧-释氧功能的理想途径。

表面多孔载牛血红蛋白纳米微球型血液代用品的制备及还原系统的建立

我们制备了表面孔径可调的载牛血红蛋白(bovine hemoglobin,BHb)纳米微球型血液代用品,并且建立一套两步还原及过程优化的非酶还原系统控制其中的高铁血红蛋白(methemoglobin,metHb)含量。用还原剂连二亚硫酸钠(sodium dithionate,SD)对氧化严重的BHb原料实行第一步还原后,进一步采用改性复乳法包埋形成纳米微球。二氯甲烷和乙腈组成的双相溶剂相对单一,二氯甲烷能有效抑制Hb的氧化,增大微球表面孔径。用不同大小分子量物质的扩散规律来估测纳米微球的表面孔径大小,由此选择血浆中的还原剂如抗坏血酸和谷胱甘肽对微球实行第二步还原。通过两步还原及过程控制,metHb含量从原料的约90%以上降为1.25%,接近天然血液中metHb含量,具备携氧/释氧性能。

超声引导甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的作用

目的:探讨超声引导甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的作用。方法 :对75例甲状腺病变的患者进行超声引导甲状腺细针穿刺细胞学检查。结果:对甲状腺细针穿刺抽取物进行细胞学检查,75例患者均抽取了足够的细胞成分,72例患者确诊,确诊率为96.00%。其中甲状腺肿瘤46例(61.33%),甲状腺炎症16例(21.33%),结节性甲状腺肿6例(8.00%),甲状腺功能亢进4例(5.33%),另3例未取得有效的细胞成分,后经病理诊断为甲状腺肿瘤2例和甲状腺炎症1例。结论:超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查确诊率高,方法简便易掌握,能较快诊断,且对患者身体损伤小,患者易接受,在临床上为甲状腺疾病的诊治提供了帮助。

乳腺导管内乳头状瘤的超声诊断价值与误诊原因分析

目的:探讨乳腺导管内乳头状瘤的超声及病理类型的对照分析。方法:回顾分析96例乳腺导管内乳头状瘤的超声表现,误诊声像图特征及原因具体分析。结果:导管内乳头状瘤的超声诊断敏感性100%,特异性为87.5%,对于Ⅰ、Ⅲ型的超声诊断准确性100.0%,对于Ⅱ型超声诊断准确性66.7%,对Ⅳ型超声诊断准确性25%。结论:超声对部分导管内乳头状瘤有重要指导意义。

老年性心脏瓣膜钙化超声心动图的诊断价值

目的:探讨超声心动图用于临床诊断老年性心脏瓣膜钙化的应用价值。方法:选取2018年1月—2021年6月江苏大学附属武进医院收诊治疗的老年退行性心脏瓣膜病患者262例,根据最终诊断是否存在心脏瓣膜钙化情况分为观察组(瓣膜钙化,131例)与对照组(非瓣膜钙化,131例),均接受超声心动图检查,归纳总结观察组患者超声心动图诊断心脏瓣膜钙化类型与情况,比较两组患者心功能指标检测结果差异。结果:观察组131例老年退行性心脏瓣膜病患者中,以主动脉瓣钙化为主,占比96.00%,其中8例合并主动脉瓣狭窄,超声二维显示瓣叶明显增厚,回声增强,开放受限;19例(14.50%)患者合并二尖瓣钙化,包含4例二尖瓣脱垂,3例二尖瓣狭窄。17例(12.98%)患者合并室壁运动异常(其中9例EF下降)。观察组患者LVDd、LAD显著大于对照组,而LVEF显著低于对照组(P<0.05)。结论:通过超声心动图能够准确、便捷诊断老年性瓣膜钙化情况,为临床提供可靠数据及影像支持,便于后续疾病的治疗,提倡运用且推广。

超声引导下EnCor微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效比较

目的:探讨超声引导下安珂(EnCor)微创旋切术与开放切除术治疗乳腺肿块的疗效。方法:80例乳腺肿块患者根据治疗方式分为观察组和对照组,每组各40例;对照组给予开放切除手术治疗,观察组则给予超声引导下Encor微创旋切术治疗。比较患者手术情况(包括手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间、出血量)、术后疼痛,记录生活质量变化并统计并发症。结果:观察组手术时间、切口长度、切口愈合时间、住院时间均短于对照组,出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中度疼痛、重度疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者的身体健康、心理健康、社会关怀及环境因素生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下EnCor微创旋切术治疗乳腺肿块可减少术中出血量,促进术后康复,提高患者生活质量,减少并发症,值得临床推广使用。

纳米载药微囊的研究进展

对载药纳米微囊的研究进展进行了综述,着重介绍了关于囊材的选用、制备技术、表面修饰情况以及生物学评价等方面的内容。并对未来的发展状况进行了展望,随着囊材可生物降解聚合物的发展,新设备的涌现以及纳米微囊的表面修饰方法、工艺过程、释放评价方法以及药物对机体的作用等的深入研究,都将把纳米载药微囊的发展推向更多新的领域。

TVS对常见子宫内膜疾病的临床诊断价值

目的:探讨彩色多普勒阴道超声(TVS)对常见内膜疾病检出的准确率。方法:对临床怀疑有子宫内膜疾病的患者子宫进行TVS检查。结果:TVS子宫内膜常见疾病-黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、宫腔残留组织的诊断符合率分别为87.5%、80.85%、63.63%、75.0%。结论:TVS对子宫内膜疾病的检出有较高符合率。

头孢曲松钠致小儿胆囊假性结石的超声诊断分析

目的分析头孢曲松钠所致小儿胆囊假性结石的声像图特征。方法收集2010年5月—2012年8月该院儿科16例门诊及住院患儿,用药前行常规腹部超声检查排除胆囊结石,用药5～7 d后复查B超发现胆囊内有异常结石样回声。分别于停药后1周、2周、1月后复查B超。结果 3例患儿表现为胆囊内沉积物;8例为胆囊内泥沙样结石;5例为团块样结石。停药后复查:所有异常回声均自行消失,8例停药1周内消失,6例停药2周内消失,2例1月后消失,以胆囊内沉积物消失最快。结论应用头孢曲松钠后会产生胆囊假性结石,与一般结石相比,具有特征性声像图改变,停药后短期内可自行消失,完全恢复正常。

贵金属首饰品精铸原料的研制

贵金属首饰品精铸原料的研制章晓兰廖立兵梁育林（中国地质大学，北京１０００８３）关键词贵金属白金精铸原料铸型国内珠宝行业欣欣向荣，贵金属首饰需求量逐年上升，对贵金属铸粉的需求量很大。国外首饰品精铸原料已有成熟产品，目前国内几乎所有首饰品铸造厂均使用美国...

可控式体位垫在胸腔镜食管癌根治手术中的应用

[目的]改进胸腔镜食管癌根治手术侧卧位的安置方法,缩短手术体位摆放时间,提高手术病人的舒适度。[方法]选择手术时间>2h的胸科侧卧位手术病人58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组病人上肢采用可控式体位垫安置法,对照组病人上肢采用传统的包布或敷料安置法。[结果]观察组手术病人的体位摆放时间较对照组缩短、舒适度增加、低体温等并发症低于对照组。[结论]改良侧卧位安置方法可提高手术病人的舒适度,缩短了体位摆放时间,减少了低体温等并发症的发生。

血红蛋白基纳米微囊表面物质传递行为的研究

表面三维结构是影响血红蛋白基纳米微囊表面物质传递行为的重要因素。本研究采用改性复乳法工艺制备血红蛋白基纳米微囊血代品,以具有不同分子量大小的PEG分子为探针,考察制备过程中不同工艺条件对微囊表面三维结构影响的规律。结果表明,在二氯甲烷中引入乙酸乙酯、丙酮等亲水性溶剂可有效调控微囊表面孔的大小。随着亲水性溶剂比例的增加,微囊表面的孔径先增大再减小;外水相体积的增加、溶剂挥发时间的延长以及随着搅拌速率的加快均会增加微囊的孔径,而油相体积的增加和聚合物的PEG改性均会减小微囊表面的孔径。

阴道彩超对子宫良性占位病变的诊断价值

目的:旨在探讨经腹彩超(彩色多普勒超声)与阴超(阴道彩色多普勒超声)检查对子宫良性占位病变的诊断价值。方法:本文采用盲选法。即经腹彩超检查与阴道彩超检查结果与手术病理结果对照分析。结果:经腹彩超检查对子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌瘤合并肌腺瘤、多发性肌瘤检出率的准确性分别为78.4%、83.3%、77.1%、84.1%,小肌瘤(<1.0cm)的漏诊率为3.96%。经阴道彩超检查对子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫肌瘤合并肌腺瘤、多发性肌瘤的检出率的准确性分别为86.1%、90.0%、89.7%、87.7%,小肌瘤的漏诊率为0.25%。结论:经阴道彩超检查对子宫肌瘤、肌腺瘤、子宫肌瘤合并肌腺瘤检出率的准确性高于经腹彩超检查,对子宫小肌瘤的漏诊率、误诊率低于经腹彩超检查,而多发性肌瘤的检出率的准确性两者差异不大。

阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑血管疾病的药学效果分析

探究阿司匹林肠溶片治疗缺血性脑血管疾病的药学效果。方法 缺血性脑血管疾病患者临床资料取自2021年3月至2023年3月,共计200例,随机分组,各100例;对照组采取普通阿司匹林片治疗,观察组采取阿司匹林肠溶片治疗,对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率更高,NIHSS评分更低,MMSE评分更高,血液流变学指标更低(P<0.05)。观察组不良反应率更低(P<0.05)。结论 给予缺血性脑血管疾病阿司匹林肠溶片治疗,可有效提升临床疗效,改善其神经及认知功能,对血流动力学有良好的调节作用,且不良反应少。

余杭供电局多机双核网络系统

介绍余杭供电局多机双核网络系统构建的背景、运行方式及其对该局未来科技发展的作用。

10kV保护装置死机原因

通过对综合自动化变电站内10kV馈线保护装置死机原因的查找、分析,论证了综合自动化变电站内接地规范的重要性。

经腹与经会阴产前超声联合检查诊断前置胎盘的临床价值

目的:探讨前置胎盘实施经腹与经会阴产前超声联合检查诊断的临床价值。方法:对本科室40例前置胎盘患者(2015年1月—2017年12月间收治)进行研究观察,对所有患者均实施产前经腹超声检查及产前经会阴超声联合检查,分析总结患者实施产前经腹超声检查及产前经会阴超声单独检测、联合检测的诊断效果。结果:前置胎盘实施经腹超声及产前经会阴超声联合检测的漏诊率和误诊率2.50%、2.50%与经腹超声单独结果 15.00%、10.00%、经会阴超声结果 10.00%、5.00%对比无明显差异(P> 0.05)。实施经腹超声及产前经会阴超声联合检测诊断胎盘前置的准确率95.00%明显高于经腹超声单独检测75.00%(P <0.05)。经腹超声及产前经会阴超声联合检测诊断胎盘前置的准确率95.00%较产前经会阴超声单独检测85.00%无明显差异(P> 0.05)。患者实施经腹超声及产前经会阴超声联合检测对低置型、边缘型、部分型、完全型胎盘前置检出率与经腹超声单独检测、经会阴超声单独检测结果相比无明显差异(P> 0.05)。结论:前置胎盘实施经腹与经会阴产前超声联合检查诊断可提升诊断效果,减少漏诊和误诊。