步态分析在踝骨性关节炎中的应用进展

踝骨性关节炎(Ankle Osteoarthritis,AOA)是一种严重影响中老年人生活质量的关节疾患,若不加以控制,病变的关节软骨可部分剥脱甚至完全消失,严重影响患者的步行能力。对于本病的诊断,多依靠临床症状与影像学检查,但本病起病较为隐匿,通过影像学技术难以准确发现早期的AOA。而步态分析可以通过生物力学和运动学手段,揭示步态异常的关键环节和影响因素,从而指导AOA的诊疗。本文就近年来针对AOA所进行的步态分析研究成果做一综述,旨在提供全面的对AOA患者步态的认识及分析方法,探讨AOA患者步态异常的原因,总结其临床应用价值,并提出步态分析在AOA诊疗中应用的展望。

建筑工程施工技术及其现场施工管理措施研究

建筑业作为我国支柱产业,经过多年的快速发展,形成了完善的管理系统。但随着工程体量和周期的加大,传统的施工技术和管理模式已经不能适应工程的需求。基于此,本文结合实际,对建筑工程施工技术及其现场施工管理措施进行研究,为今后工程施工技术和现场施工管理的创新提供参考。

心肌肌钙蛋白I对热射病患者心血管不良事件的预测效能

目的评估心肌肌钙蛋白I(cTnI)对热射病(HS)患者1年内主要心血管不良事件(MACE)的预测效能。方法回顾性分析2018年6月至2022年10月92例HS患者的临床资料,随访观察1年,比较MACE组和非MACE组基线资料,分析两组患者cTnI水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析cTnI对HS患者发生MACE的预测效能。建立Logistic回归模型分析MACE的相关危险因素。结果69.6%的HS患者合并cTnI升高,19例患者发生MACE(死亡6例,心梗2例,心衰4例,卒中3例,不稳定型心绞痛4例)。MACE组cTnI高于非MACE组[2.13(0.08,10.60)VS.0.97(0.02,0.4975),P<0.001]。ROC曲线分析显示cTnI对预测HS患者发生MACE的曲线下面积为0.779,敏感度为73.7%,特异度为86.3%。根据cTnI的截断值将患者分为低危组和高危组,结果显示高危组患者临床疾病更为严重。Logistic回归分析显示cTnI是HS患者发生MACE的独立危险因素。结论cTnI是HS患者发生MACE的高危因素,对HS患者发生MACE具有良好的预测效能。

尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病合并缺血性心脏病患者心肌标志物及MACE的影响

目的探讨尼可地尔对长期血液透析的终末期肾病(ESRD)合并缺血性心脏病患者心肌标志物及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2018年6月至2022年6月在浙江大学医学院附属金华医院接受长期血液透析治疗的112例ESRD合并缺血性心脏病患者为研究对象,其中在常规治疗基础上加用尼可地尔治疗49例,为观察组;仅常规治疗63例,为对照组。比较两组患者治疗前及治疗1个月后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等心肌标志物,以及1年内MACE发生率;采用logistic回归模型分析ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的影响因素。结果治疗前两组患者cTnI、NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1个月后,观察组cTnI水平明显降低,且cTnI、NT-proBNP水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(20.4%比39.7%,P=0.029)。使用尼可地尔(OR=0.082)、左心室射血分数(OR=0.646)、NT-proBNP(OR=1.000)是ESRD合并缺血性心脏病患者血液透析过程中发生MACE的独立影响因素(均P<0.05)。结论尼可地尔有助于降低长期血液透析的ESRD合并缺血性心脏病患者心肌标志物水平,进而减少MACE的发生。

二维应变方法对左心室心肌机械运动特性的观察

目的研究正常人心肌机械运动特性。方法研究对象为60例正常志愿者,男34例,年龄(42.0±13.0)岁;女26例,年龄(37.0±10.0)岁,应用超声心动图二维斑点成像技术评价左心室纵向、径向和圆周向运动的心肌机械运动参数,包括收缩应变、收缩应变率和舒张应变率及其达峰时间。结果左心室收缩应变纵向运动和圆周向表现出自基底部至心尖部收缩应变的绝对值递增,纵向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.2±4.2,20.4±4.3,22.5±6.4(P<0.05);圆周向运动基底部、中间部至心尖部收缩应变的绝对值分别为:20.1±7.7,23.4±8.1,27.1±7.1(P<0.01),而径向运动的表现则不同,基底部、中间部与心尖部收缩应变的绝对值分别为40.9±17.4,41.8±17.6,28.8±17.1(P<0.01);3个方向的收缩应变率表现完全不一致,没有明显规律。3个方向舒张早期应变率均表现为自基底部至心尖部递增的趋势。重复性检验提示纵向收缩峰值应变,重复性最佳。结论心肌机械运动是一个极其复杂的过程,二维应变超声心动图有助于揭示生理和病理状态下心肌运动特性。

甲状腺功能减退症患者血清癌胚抗原水平和心包积液的变化

目的探讨甲状腺功能减退症患者血清癌胚抗原(CEA)水平和心包积液的变化。方法回顾性选择2021年1月至2022年12月浙江大学医学院附属金华医院收治的胸闷和(或)心悸患者327例,其中甲状腺功能减退(甲减组),甲状腺功能亢进(甲亢组)和甲状腺功能正常(对照组)患者各109例。比较3组患者肿瘤标志物、生化指标、心包积液发生情况。甲减组伴CEA升高的患者接受左甲状腺素片治疗,比较治疗前后促甲状腺素(TSH)、CEA及心包积液量。采用单因素和多因素logistic回归模型分析CEA水平升高的相关因素,采用Pearson相关分析CEA与TSH、总甲状腺素(TT_(4))和游离甲状腺素(FT_(4))的关系。结果甲减组CEA水平、心包积液发生率高于甲亢组、对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。甲减组伴CEA升高患者42例,治疗后CEA水平、心包积液量低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.01)。logistic回归分析显示TSH是CEA水平升高的独立影响因素(OR=1.019,P<0.01)。Pearson相关分析结果显示CEA水平与TSH呈正相关(r=0.339,P<0.01),与TT_(4)、FT_(4)均呈负相关(r=-0.424、-0.335,均P<0.01)。结论甲状腺功能减退症患者血清CEA水平增高,心包积液发生率升高,左甲状腺素片替代治疗可降低CEA水平和减少心包积液量。

基于马尔科夫链的股票价格涨跌幅的预测

通过将Markov过程的理论应用于股票交易市场,对股价综合指数的涨(跌)幅度,进行分析预测,并利用这一模型对中国石油(601857)的部分历史数据作了相应的分析,并对预测结果作了分析得出结论,即马尔科夫模型是应用马尔科夫链的基本原理与方法分析事物的变化规律,并预测其未来变化趋势的一种技术。它实际上是在条件概率下求期望值的问题,利用这种技术的关键是获得事物的初始向量和转移概率矩阵,基于马尔科夫模型的股票收盘价预测还是有一定的应用价值的,但是,它也有很多的限制条件和局限性。

“双减”政策下学校课后服务的困境及其破解路径

文章首先阐述了“双减”政策下学校课后服务的价值意蕴,然后分析了“双减”政策下学校课后服务的困境,最后提出了“双减”政策下学校课后服务困境的破解路径,包括学校:健全工作管理机制,保证课后服务质量;教师:调整消极心态,做课后服务的“护航者”;家长:转变传统教育观念,树立家校共育理念。

量子点540诱导人皮肤成纤维细胞DNA双链断裂

目的探讨具有多聚乙烯基乙二醇(PEG)作为包被材料及无PEG包被的CdSe/ZnS(内芯/外壳)量子点540的DNA损伤特性。方法分别应用细胞毒性实验(MTS)和苔盼蓝法分析经量子点540处理后人皮肤成纤维细胞的存活率和增殖情况,γH2AX焦点形成及彗星实验探讨DNA损伤情况。结果8 nmol/L和80 nmol/L有PEG包被的量子点540处理细胞后,细胞生存率及生长趋势与阴性对照相比差异无统计学意义。而无PEG包被的量子点540在同样剂量下可引起细胞生存率及生长趋势的下降。同时,无PEG包被的量子点540可使细胞核内γH2AX焦点数量以及有γH2AX焦点的细胞数量增加,有彗尾的细胞数量增加,且尾相增大。结论量子点540在PEG的包被下无明显细胞毒性。在没有PEG包被的情况下,量子点540均表现出细胞毒性以及遗传毒性作用,可导致细胞DNA的双链断裂。

一种基于交点质心求解的RSSI定位算法及其优化

为了提高RSSI算法的定位精度,提出了一种新的基于交点质心求解的RSSI算法.此方法用矩阵求解多组二元二次方程组,得出的结果为这些方程组解的平均值,定位坐标由这些平均值确定.相比于传统最小二乘法,交点质心法的定位精度明显提高,并给出了两种优化方案,最后提出了一种实现三维定位的方法.

优化直接经皮冠状动脉介入治疗流程对ST段心肌梗死患者预后的影响

目的探讨优化直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)流程对门-球囊时间(DtoB)及ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法回顾性分析2009年1月—2010年6月在台州医院心内科成功行PPCI的STEMI患者的临床资料。按不同导管室启动模式分为A组和B组。A组:急救中心医生初步诊断STEMI后通知心内科医生会诊,后者确认后再通过导管室负责人启动导管室;B组:急救中心医生初步诊断STEMI后直接通知导管室负责人,后者派心内科医生会诊的同时启动导管室。主要分析指标为PPCI相关时间:DtoB时间;门-心电图(DtoE)时间;心电图-导管室(EtoL)时间;导管室-球囊(LtoB)时间。次要分析指标为临床结果 :肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)峰值;住院期间及出院后30天累计死亡率,主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组共入选患者124例,A组54例,B组70例,两组患者基础临床情况相近。B组与A组比较DtoB时间为(91.3±14.0)min比(103.3±14.1)min(t=4.72,P<0.01)。DtoB时间的缩短主要得益于EtoL时间的缩短(65.4±14.5)min比(75.9±14.5)min(t=4.01,P<0.01);B组CK-MB、cTnI峰值较A组均有明显降低,分别为(257±205)U/L比(392±292)U/L(t=2.90,P<0.01)、(43.4±29.5)比(56.3±32.3)ng/ml(t=2.31,P<0.01)。两组住院期间及出院后30天总死亡率、MACE发生率差异无统计学意义(χ2=1.66、0.01、0.57、0.06,P>0.05)。结论急救中心医生直接通过导管室负责人预先启动导管室较传统呼叫心内科医生会诊后启动导管室能明显缩短DtoB时间,使CK-MB、cTnI峰值明显降低。

舟山黄海葵杀虫活性多肽的初步研究

通过多维高效液相色谱结合动物实验,从舟山黄海葵粗毒中筛选了多种具有强杀虫活性以及低哺乳动物活性的杀虫肽,其分子量约在2~5 kDa之间,在100μg/kg体重浓度下对脊尾白虾以及黄粉虫幼虫具有强且快速的麻痹、致死活性,对小鼠毒性较弱。上述研究结果表明舟山黄海葵是一个研究和开发杀虫肽的宝库,同时也为从舟山黄海葵毒素中进一步筛选杀虫肽并深入研究其杀虫机理奠定了基础。

本体感觉训练方式在慢性踝关节不稳的治疗进展

慢性踝关节不稳(chronic ankle instability,CAI)是指因踝关节结构或功能障碍导致的反复发生的单侧或双侧踝关节扭伤,疼痛、肿胀、及打软腿等症状是其主要表现,一般是由于首次踝扭伤后未能及时正确的治疗或者过早参与运动等造成的踝关节反复扭伤。

定量药物负荷超声心动图试验在心肌缺血诊断中的应用

药物负荷超声心动图是诊断冠心病的无创检查之一,主要药物包括潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺,既往判断室壁运动异常为半定量,不同分析者间差异较大。随着超声技术的不断发展,定量药物负荷超声应运而生,以多普勒和二维斑点追踪为基础的速度、应变、应变率成像技术与药物负荷超声试验相结合后,有助于进一步提高心肌缺血的诊断准确性并减少分析者之间的偏差。

基于ARMA模型的我国房地产价格预测分析

房屋是生活必需品,其价格一直都受到人们的高度重视和广泛研究。文章利用我国房地产价格的历史数据,构建了房地产价格波动的ARMA预测模型,对我国201 2年的房地产价格变化进行了预测,预测结果表明:自2005年以来,我国房价一直呈现出波动性增长,但其增长率逐年下降,至201 2年年底我国房屋销售价格指数缓慢增长到1 54.64,年增长率将下降为4.77%,最终实现房价的持续稳定健康增长。

从传统青花装饰艺术看“设计”

青花瓷是釉下彩的一种。从唐代的初创,到元代的成熟,再到明清时期的蓬勃发展,传统青花装饰艺术历经了近千年岁月的磨炼和洗礼,为中华民族灿烂的陶瓷文明谱写了辉煌的一页。不同时期的青花装饰艺术的纹样、表现形式和艺术风格都不一样。本文以设计为切入点,从传统青花装饰的构图设计,题材选择,艺术风格等方面进行了论述。

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的疗效及心血管事件的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的疗效及心血管事件的影响。方法选择2014年8月~2016年8月金华市中心医院住院治疗的UAP患者128例,128例UAP患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,所有组患者均给予低盐低脂饮食。2组患者均予抗血小板聚集、降压、降脂等常规治疗,观察组在此基础上同时联合阿托伐他汀钙40 mg/d,口服,连用1个月。比较2组治疗后的总有效率、2组患者治疗前后的TC、TG及LDL-C、HDL-C水平,以及心血管事件发生率。结果观察组和对照组无一例发生心源性死亡,其中观察组心血管事件发生率9.38%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的TC、TC、LDL-C治疗后分别较治疗前及对照组改善更显著。观察组的临床疗效显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿托伐他汀能显著提高不稳定型心绞痛治疗的疗效,且降低血脂水平,减少了心血管事件的发生,改善预后。