92例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌的预后因素分析

目的探讨影响SiewertⅡ、Ⅲ型贲门癌患者预后的影响因素。方法收集2000年4月至2012年4月接受手术治疗的92例贲门癌患者的临床资料并随访患者生存情况,影响5年生存率及总生存期(OS)的因素。结果截止2012年9月1日,92例患者共死亡53例,5年生存率为27.4%,中位OS为36.0个月。Siewert分型、T分期、N分期和UICC分期是贲门癌5年生存率的影响因素,但与年龄、病理类型、Lauren分型、手术方式及淋巴结清扫方式均无关(P>0.05)。Cox多因素分析显示,T分期、N分期是影响SiewertⅡ、Ⅲ型贲门癌预后的独立因素。结论 T分期、N分期是影响贲门癌预后的独立因素;Siewert分型因素的影响作用尚具有不确定性,但对贲门癌手术方式的选择具有指导意义。

空肠营养管在食管贲门癌手术中的应用

本文总结并分析空肠营养管在食管癌和贲门癌手术中应用的临床意义。对我院两年多来69例食管癌和贲门癌的病人术中留置空肠营养管,术后建立肠内营养支持治疗的总结,结果无一例发生吻合口瘘,术后病人恢复快,肠道功能恢复早,同时减轻了患者的经济负担。分析认为空肠营养管在食管贲门癌手术中的应用具有良好的临床效果。

早期周围型肺癌行胸腔镜手术后炎症反应及免疫功能的变化

目的:分析早期周围型肺癌行胸腔镜手术后患者炎症反应及免疫功能的变化。方法:分析2016年2月至2019年2月收治的400例早期周围型肺癌患者的临床资料,通过随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组200例,对照组行开胸手术,观察组行胸腔镜手术。统计两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间等术后一般情况。检测两组患者血清中炎症因子、免疫球蛋白含量,同时检测T淋巴细胞亚群分布比例。结果:观察组术中出血量、住院时间优于对照组(P<0.05);术后第7天,观察组TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IgG、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组(P<0.05),CD8^+低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜手术利于早期周围型肺癌患者的术后恢复,并在降低患者体内炎症反应水平的同时改善患者免疫功能。

亚肺叶切除与肺叶切除对T1a,b N0M0期非小细胞肺癌预后的影响

目的探讨亚肺叶切除、肺叶切除对T1a,b N0M0期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的影响。方法收集2008年4月至2016年4月于海军安庆医院胸外科接受手术治疗(肺叶切除45例、亚肺叶切除38例)的83例T1期NSCLC患者的临床资料,并随访患者生存情况,计算5年生存率,同时进行生存率的单因素、多因素分析。结果 83例患者共死亡14例,总体5年生存率为78.1%。单因素生存分析提示肿瘤大小、淋巴结采样数目是影响生存率的预后因子(P<0.05),而亚肺叶切除及肺叶切除、手术方式、年龄、性别、是否接受术后化疗、病理类型的差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析提示肿瘤大小、淋巴结采样数目是影响T1a,b N0M0期NSCLC预后的独立影响因子。结论亚肺叶切除与肺叶切除对于pT1a,b N0M0 NSCLC患者具有相似的生存率、并发症发生率、复发转移率;T1期淋巴结采样可延长患者生存率,故术中淋巴结应尽可能的被采样、清扫。

外科治疗原发性纵隔巨大内胚窦瘤1例

病案摘要：患者男,23岁,主因＂咳嗽、胸闷、胸痛半月余＂入院,外院胸片提示：右侧胸腔积液。轻微活动即感呼吸困难,日常生活无法自理。入院后查体：神志清楚,气管略右偏,双肺呼吸动度不对称;触觉右肺语颤明显减弱,左肺正常;叩诊右肺呈浊实音,左肺清音;

胸腔镜在肺部手术中的应用效果

目的:探讨胸腔镜在肺部手术中的应用效果。方法:随机选取2016年1月至2017年12月我院收治的肺部手术患者200例,依据手术术式将这些患者分为两组,即传统开胸手术组和胸腔镜手术组,每组100例,传统开胸手术组患者接受传统开胸手术治疗,胸腔镜手术组患者接受胸腔镜手术。结果:胸腔镜手术组患者的手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著短于传统开胸手术组(P<0.05),术中出血量显著少于传统开胸手术组(P<0.05),VAS评分显著低于传统开胸手术组(P<0.05),纵隔淋巴结清扫组数与传统开胸手术组没有显著差异(P﹥0.05),胸腔镜手术组患者中切口感染3例,漏气3例,术后并发症发生率为6.0%(6/100);传统开胸手术组患者中切口感染23例,漏气20例,术后并发症发生率为43.0%(43/100)。胸腔镜手术组患者的术后并发症发生率显著低于传统开胸手术组(P<0.05),但两组患者的死亡率0、0之间的差异不显著(P>0.05)。胸腔镜手术术中中转率为3.0%(3/100)。结论:胸腔镜在肺部手术中的应用效果好。

95例70岁以上高龄食管癌围手术期处理

随着人口老龄化的来临,高龄食管癌要求手术治疗的病人逐渐增多。但老年人由于心、肺及其他重要脏器功能都有不同程度的减退,且食管癌手术创伤大,术后并发症及死亡率明显增高。本文回顾性分析2001年1月-2011年1月间我院胸外科95例70岁以上食管癌患者的临床资料,分析探讨怎样降低老年人食管癌术后并发症及围手术期死亡率。

胸腔镜在非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及对生存质量的影响

目的探讨胸腔镜在非小细胞肺癌临床治疗中的应用效果及对生存质量的影响。方法选取海军安庆医院2017年2月至2019年2月期间收治的非小细胞肺癌患者82例进行前瞻性研究,按入院顺序单双号,单号纳入胸腔镜组,双号纳入传统组,每组各41例。对照组均行传统开放手术,观察组均行电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术,比较两组围手术期指标,术前术后肺功能指标、血清炎症因子、生活质量变化。结果观察组切口长度显著短于对照组,术中出血量、住院时间显著少于传统组(P<0.05);术后观察组第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、最大通气量实/预比值(MVV%)显著高于对照组(P<0.05);术后观察组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组术后生理、功能、情感、肺癌附加情况及生存质量总分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 VATS肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,效果显著,并能有效减少手术对术后生活质量的影响,值得临床推广。