子宫内膜癌组织CTGF、TWIST1、NCAPH的表达与临床病理特征及预后的关系

目的 探讨子宫内膜癌组织中结缔组织生长因子(CTGF)、TWIST1和非平滑肌细胞凝聚素Ⅰ复合亚单位H(NCAPH)蛋白的表达,以及与肿瘤临床病理特征及患者预后的关系。方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月于南通大学附属海安医院行全子宫切除术140例患者的临床资料,其中术后病理证实为子宫内膜癌68例(子宫内膜癌组)、不典型增生42例(不典型增生组)和正常子宫内膜30例(正常组)。采用免疫组化染色法检测3组CTGF、TWIST1和NCAPH蛋白的阳性表达率,分析其与子宫内膜癌患者的肿瘤病理特征和预后的关系。结果 子宫内膜癌组CTGF、TWIST1和NCAPH蛋白的阳性表达率均明显高于不典型增生组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而不典型增生组和正常组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌组CTGF、TWIST1和NCAPH蛋白的阳性表达率与患者年龄、肿瘤分化程度和病理类型无相关性(P>0.05),而与肿瘤临床分期、淋巴结转移和肿瘤肌层浸润深度密切相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,子宫内膜癌组CTGF、TWIST1和NCAPH阳性表达患者的累积总生存率均明显低于阴性表达患者(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析显示,国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移阳性、CTGF、TWIST1和NCAPH阳性表达是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 子宫内膜癌患者组织CTGF、TWIST1和NCAPH表达上调可能与肿瘤发生和发展密切相关,三者可作为预测生存预后的重要生物标志物。

腹腔镜不同术式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效及安全性

选取2015年1月~2016年5月我院收治的98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据腹腔镜下不同术式,将采用直接法剥离囊肿的设为A组(46例),将采用注水分离法剥离囊肿的设为B组(52例),比较两组术前和术后3个月血清卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)等水平变化和术后并发症发生情况。两组术前FSH、LH、E_2等相关指标比较无统计学意义(P>0.05),术后3个月,两组均改善,且B组相关指标的改善效果优于A组(P<0.05);B组并发症发生率1.92%,稍低于对照组的6.52%(P>0.05)。腹腔镜注水分离法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果显著,明显改善机体相关指标,减少术后并发症,值得应用于临床治疗。

促性腺激素释放激素类似物对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对卵巢肿瘤化疗患者卵巢功能的影响。方法选取南通大学附属海安人民医院2012年4月—2014年3月收治的卵巢肿瘤化疗患者110例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各55例。对照组患者予以常规卵巢肿瘤切除术及化疗,观察组患者予以常规卵巢肿瘤切除术并于化疗前及化疗中联合GnRH-a治疗,3周为1个疗程,连续化疗4~5个疗程,并于化疗结束后进行随访,随访至化疗后48周。比较两组患者复发情况、月经恢复时间、基础雌激素(b E2)、抑制素-B(INHB)、抗苗勒氏激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、基础窦状卵泡数(b AFC)与妊娠结局。结果观察组患者复发率为1.82%,低于对照组的16.36%(P<0.05)。观察组患者月经恢复时间短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者b E2、INHB、AMH、FSH、b AFC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者b E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者INHB、AMH水平高于对照组,FSH水平低于对照组,b AFC多于对照组(P<0.05)。观察组患者自然妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论卵巢肿瘤化疗患者应用GnRH-a可降低复发率,促进月经恢复,保护卵巢功能,提高自然妊娠率。

血管内皮生长因子与白细胞介素6、白细胞介素8在EMs患者中的表达及其病情监测意义

目的分析白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)与血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)患者中的表达及其病情监测意义。方法将南通大学附属海安医院收治的74例EMs患者为EMs组,52例良性卵巢肿瘤患者为良性肿瘤组,并同期选取于本院体检合格的健康妇女50例为对照组。比较3组血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平,并通过Pearson相关性分析其与EMs患者年龄、体质指数(BMI)及美国生殖协会分期标准(r-AFS)的关系。结果 EMs组血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较良性肿瘤组显著升高(P均<0.01),EMs组血清中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较对照组显著升高(P均<0.01),而良性肿瘤组血清中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平与对照组比较,均无明显差异(P均>0.05)。r-AFS分期为Ⅲ~Ⅳ期的EMs组患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平较Ⅱ期者均显著升高(P均<0.01)。EMs患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平与r-AFS分期均存在显著正相关关系(P均<0.05),而与患者年龄、BMI均无显著关系(P均>0.05)。结论 EMs患者血清与腹腔液中IL-6、IL-8和VEGF的表达水平均显著升高,且三者表达水平与患者病情程度密切相关,故检测三者表达水平对EMs发病和病情进展具有良好的监测意义。

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的危险因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM))孕妇分娩巨大儿的危险因素。方法:回顾性分析2019年9月-2021年3月本院就诊的GDM产妇临床资料318例,分为巨大儿组(n=82),正常儿组(n=236),对比两组血糖及血清脂肪因子分泌型卷曲相关蛋白4(sFRP4)、血清纤维胶凝蛋白3(ficolin-3)水平,多因素logistic回归分析巨大儿出现的危险因素。结果:巨大儿组孕28~32周空腹血糖(FBG)水平(5.04±0.36 mmol/L)高于正常儿组(4.71±0.43 mmol/L)(P<0.05),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1h水平两组无差异(P>0.05),2h及3h血糖值巨大儿组(8.78±1.34 mmol/L、7.41±1.12 mmol/L)高于正常儿组(8.26±1.38 mmol/L、6.98±1.11 mmol/L)(P<0.05),巨大儿组sFRP4、ficolin-3水平(125.79±30.78 ng/ml、26.98±5.12 ng/ml)高于正常儿组(105.98±25.52 ng/ml、23.33±3.30 ng/ml)(P<0.05)。多因素分析显示,产妇年龄≥26岁、sFRP4≥95.5 ng/ml、ficolin-3≥21 ng/ml、孕28~32周FPG≥4.7 mmol/L、孕前体质指数≥25 kg/m^(2),以及孕期增重异常均是导致巨大儿出现的危险因素(P<0.05)。结论:GDM患者孕28~32周血糖值异常,sFRP4、ficolin-3水平异常提高,产妇的年龄、血清sFRP4及ficolin-3水平、孕28~32周FPG、孕前体质指数以及孕期增重异常均是导致巨大儿出现的危险因素。

子痫前期孕妇胎盘中趋化因子免疫反应性及其与胎盘组织病理学变化、不良妊娠结局关系

目的:研究子痫前期患者胎盘组织内趋化因子fractalkine免疫反应性及其与胎盘组织病理学改变、不良妊娠结局关系。方法:2017年6月-2020年6月本院收治的子痫前期患者68例及正常妊娠孕妇30例分别纳为观察组及对照组,采用免疫组织化学法检测两组胎盘组织内fractalkine,分析其与子痫前期患者胎盘病理学改变及不良妊娠结局关系。结果:观察组中轻度子痫前期26例,重度子痫前期42例,3组新生儿体重、分娩时胎龄、胎儿宫内生长受限、早产、舒张压、收缩压及24h尿蛋白水平等均存在差异(P<0.05);对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组发生胎盘组织内合体滋养层基底膜增厚、合胞体结、纤维蛋白样坏死者占比及其末端绒毛血管化评分均依次升高,3组胎盘滋养层细胞及毛细血管内皮中fractalkine免疫反应性强度分级存在差异(均P<0.05)。观察组胎盘组织fractalkine免疫反应性与胎儿宫内生长受限、早产,及合体滋养层基底膜增厚、合胞体结、纤维蛋白样坏死、末端绒毛血管化等病理改变均存在一定相关性(P<0.05)。结论:与正常妊娠孕妇相比,子痫前期患者胎盘组织中fractalkine免疫反应性增强,且与患者胎盘组织病理改变及不良妊娠结局存在相关性,提示fractalkine及其相关通路可能与子痫前期发病机制有关。

联用MTX、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果探讨

目的:探讨联用甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术治疗子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法:对南通大学附属海安医院2014年6月至2017年10月收治的80例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同将其分为试验组(60例)和对照组(20例)。为对照组患者联用MTX和米非司酮进行治疗,为试验组患者联用MTX、米非司酮和B超引导下的宫腔镜电切术进行治疗。然后比较两组患者血β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)值降至正常的时间、住院的时间、子宫大出血的发生情况和并发症的发生情况。结果:试验组患者血β-HCG值降至正常的时间、住院的时间均短于对照组患者(P<0.05)。治疗后,试验组患者子宫大出血的发生率和并发症的发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论:联用MTX、米非司酮和B超引导下宫腔镜电切术治疗CSP的效果确切,且安全性较高。

妊娠期糖尿病患者外周血NK细胞TIM-3表达与妊娠结局的相关性研究

目的探究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者外周血自然杀伤(natural killer,NK)细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin domain containing molecules-3,TIM-3)表达与妊娠结局的相关性。方法选取于海安市人民医院2019年6月至2022年6月确诊为妊娠期糖尿病的孕妇52例作为研究组,并抽取同期于我院住院分娩的健康孕妇41例作为对照组。采集两组患者清晨空腹外周血,采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC);采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中的表达。采用Spearman相关分析对外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达与孕妇妊娠结局的相关性。结果研究组孕期口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于对照组[mmol/L:(5.73±0.87)比(4.65±0.59);(11.58±3.85)比(8.76±1.79);(10.53±2.84)比(7.03±1.12);t值分别为6.81、4.33、7.44,P值均<0.05];且妊娠不良结局孕妇明显多于对照组,差异均有统计学意义[34.62%比7.32%,t=9.77,P<0.05]。流式细胞术检测结果显示,研究组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于对照组,差异有统计学意义[%:(35.44±2.58)比(78.62±8.45);(21.33±1.63)比(70.22±7.57);t值分别为34.89、45.32,P值<0.05]。不良组孕期OGTT血糖水平空腹时、服糖后1及2 h时均明显高于良好组,差异有统计学意义[mmol/L:(6.23±0.85)比(5.25±0.61),(12.53±3.96)比(10.56±2.61),(11.42±3.22)比(9.35±1.52),t值分别为4.80、2.16、3.16,P值均<0.05)]。研究组中不良组孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3在NK细胞中表达均明显低于良好组,差异有统计学意义[%:(25.86±2.15)比(40.35±3.57),(16.48±1.24)比(23.68±2.32);t值分别为15.73,12.24,P值均<0.05]。Spearman分析结果显示,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达与孕妇良好妊娠结局、TIM-3表达与孕妇良好妊娠结局均呈显著正相关,差异有统计学意义(r=0.62、0.58,P值均<0.05)。结论GDM孕妇外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达均明显降低,并且与孕妇良好妊娠结局呈正相关,外周血CD56^(+)CD16^(-)NK细胞表达及TIM-3表达越低GDM孕妇出现不良妊娠结局的可能性越大,提示外周血NK细胞TIM-3表达可作为预测GDM孕妇妊娠结局的参考指标。

口服妈富隆联合生化汤对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后月经情况及疗效的影响

目的探究口服妈富隆联合生化汤对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后月经情况及疗效的影响。方法选取该院在2015年12月-2016年6月期间收治的、符合纳入标准的子宫内膜息肉患者100例,根据是否口服妈富隆联合生化汤,分为观察组47例和对照组53例,对照组口服妈富隆治疗,观察组在对照组治疗基础上联合生化汤治疗。随访1年后,对比两组术后不规则流血、月经量增多以及经期延长等临床症状;对比两组术后疗效,并记录子宫内膜息肉复发情况。结果 (1)临床症状:随访1年后,两组在不规则流血、月经量增多、经期延长等临床症状差异无统计学意义(χ~2=3.433、2.358、5.234,均P>0.05)。(2)疗效情况:观察组的治疗有效率达89.36%(42/47),远高于对照组的60.38%(32/53),差异有统计学意义(χ~2=10.877,P<0.05)。(3)复发情况:观察组的复发率为2.13%(1/47),低于对照组的16.98%(9/53),差异有统计学意义(χ~2=4.568,P<0.05)。结论妈富隆联合生化汤可提高子宫内膜息肉切除者术后疗效,减少息肉复发。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2014年12月-2015年12月南通大学附属海安人民医院期间收治的60例重度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者,根据是否服用熊去氧胆酸片随机分为对照组和观察组,每组各30例;两组均给予吸氧等常规治疗。60例患者在治疗前后均检测肝功能指标,对比并评价两组治疗后的瘙痒程度,记录胎儿娩出后的脐静脉血总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBIL)水平;记录治疗过程中出现的不良反应及其应对措施。结果治疗后,观察组与对照组的肝功能指标都有所下降,但观察组下降明显(P<0.001);与对照组相比,观察组的瘙痒程度降低(χ~2=10.559,P=0.014),娩出胎儿后的脐静脉血总胆汁酸和TBIL水平比较,差异具有统计学意义(t=3.881、13.251,均P<0.001),但ALT水平无明显变化(t=0.163,P=0.871)。结论熊去氧胆酸片能有效提高ICP患者围生期结局,降低胎儿死亡率。

血管内皮生长因子、血管生成素-2及巨噬细胞移动抑制因子在子宫内膜异位症患者血清中的表达水平及在疾病发生发展中的意义

目的分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管生成素-2(Angiopoietin–2,Ang-2)及巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MMIF)在子宫内膜异位症患者血清中的表达水平及在疾病发生发展中的意义。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月海安医院收治的患者临床资料,子宫内膜异位症患者84例为A组,良性卵巢肿瘤患者78例为B组,各项检测指标均正常的体检合格者60例为对照组。检测MMIF、Ang-2、VEGF指标,比较3组VEGF、Ang-2及MMIF的表达水平,分析3者在子宫内膜异位症疾病进展中的作用。结果 A组VEGF、Ang-2及MMIF的表达水平较B组、对照组均升高,且B组高于对照组(P <0. 05)。VEGF、Ang-2及MMIF在A组按R-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ期患者中的表达水平高于Ⅰ～Ⅱ期者; VEGF、Ang-2及MMIF在A组痛经评分为2～3分患者中的表达水平高于0～1分者(P均<0. 05)。结论 VEGF、Ang-2及MMIF可能参与子宫内膜异位症的病理生理过程,且与R-AFS分期、痛经评分存在显著关系,可为临床诊断与靶向治疗提供重要的参考依据。