科素亚对高血压病左室肥厚逆转作用的临床研究

目的评价科素亚对高血压病左室肥厚的逆转作用。方法测量36例高血压病患者在科素亚治疗前和治疗后12周的血压、心功能及左室重量指数、左室壁厚度。结果12周治疗后血压明显下降,LVMI、PWTd明显减少,心功能指标改善。结论科素亚在降压的同时能逆转左心室肥厚。

槐定碱对猫急性缺血心脏不应期离散和心室纤颤阈值的影晌

为探讨槐定碱对猫急性缺血心脏不应期离散和心室纤颤阈值的影响,我们结扎了16只猫的左冠状动脉前降支,以引起猫心肌急性缺血,同时用硝基四氮唑蓝(NBT)染色测量心肌梗塞范围.结果发现静脉注射槐定碱20mg/kg能使猫急性缺血心肌的心室纤颤阈值(Ventricular fibrillationthreshold,VFT)显著提高,不应期离散(Disperison of refractoriness, DR)明显降低,同时减少急性心肌缺血后自发性室颤的发生,缩小了急性心肌梗塞范围.

M 型超声心动图评价左心功能

心功能的评价在临床上具有十分重要的意义,不少心脏病(如高血压病、冠心病)患者在临床症状出现前已有心脏收缩和舒张功能的改变,尤其是舒张功能的变化。M 型超声心动图(M-UCG)测定左心功能已在临床上广泛应用,特别是近年来在二维超声心动图的配合下,与电子计算机联机应用,使 M-UCG 测定心功能更迅速准确。现就国内外应用 M 型超声心动图测定左心收缩和舒张功能各项指标的测定方法、临床应用及其局限性综述如下。一、心输出量的测定利用 M-UCG 测定心输出量的方法很多,归纳起来,大致可以分为两类:一类是测定舒张期和收缩期左室容量变化的方法;另一类是测定进出左室流量的方法。(一)测定左室容量变化的方法分别测量收缩期和舒张期左室内径。

不同部位心房起搏防治阵发性房颤的临床观察

目的探讨不同部位心房起搏预防和治疗合并窦房结功能低下患者的阵发性心房纤颤的效果。方法对40例合并有快速性房性心律失常的病窦患者（房速、房扑、房颤）分别行右心耳、右心房间隔十部（Koch三角），右心耳＋冠状静脉窦（左房）双房AAI或DDD起搏，三组分别为20、12、8例，所使用的起搏器为Medtronic、Vitatron、Biotronic公司生产。起搏器植入后随访跟踪患者房性快速性心律失常尤其是心房颤动的发生情况。结果（1）三组术前临床资料对比无差异；（2）右心室VVI起搏组、右心耳起搏组、Koch三角起搏组、双心房同步起搏组房性快速性心律失常年平均发生率分别为78％、56％、25％、23％；（3）各组均无并发症，无起搏及感知功能障碍，无电极脱位情况发生；（4）提高心房起搏频率能减少心房颤动的发生。结论双心房同步起搏、右心房房间隔下部Koch三角起搏，因为能减少或消除房间传导阻滞，有防治心房纤颤的作用。

血清脂蛋白(a)、纤维蛋白原和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fig)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值。方法对358例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者同期检测血清Lp(a)、Fig和hs-CRP,并检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)。根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组(冠状动脉无狭窄,29例)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄<50%,91例)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄≥50%,103例)和多支病变组(有一支以上冠状动脉分支狭窄≥50%,135例),并在每组内分高LDL-C亚组和正常LDL-C亚组。结果各组间Lp(a)和Fig水平依次递增,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了40.0%、22.3%(P<0.05)和43.8%、25.5%(P<0.05);且多支病变组与单支病变组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。hs-CRP水平多支病变组[(0.94±0.83)mg/L]和单支病变组[(0.62±0.77)mg/L]与正常组[(0.16±0.43)mg/L]间差异均有统计学意义(P<0.05);同时,多支病变组较单支病变组升高了50.9%(P<0.05)。在剔除了LDL-C影响后亚组分析中,也得出类似结果。单因素Logistic回归分析表明血清Lp(a)、Fig和hs-CRP均为影响冠状动脉病变的因素,其中hs-CRP的OR值最大,OR为1.112,OR的95%CI(1.022～1.188)。进一步多因素Logistic回归分析表明,Lp(a)、Fig、hs-CRP、LDL-C和血糖均入选回归模型。hs-CRP与Lp(a)、Fig均呈正相关(r值分别为1.136和1.127,P<0.01)。结论(1)随着冠状动脉病变程度加重,Lp(a)、Fig和hs-CRP水平显著增高。(2)hs-CRP对冠心病的预测价值大于Lp(a)和Fig,但Lp(a)和Fig与hs-CRP均呈正相关性。

Losartan(科素亚)和卡托普利治疗高血压病的对照研究

目的：评价科素亚同卡托普利治疗高血压病的疗效及其对血脂、肾功能及副作用的影响。方法：５９ 例原发性高血压患者给予Ｌｏｓａｒｔａｎ（科素亚）剂量５０～１００ｍ ｇ／天，治疗六周，对照组５６ 例服用卡托普利，剂量２５ｍ ｇ／次，每天２～３次。治疗前后所有参与者测血压和测定胆固醇、甘油三酯、肾功能。结果：监测血压显示Ｌｏｓａｒｔａｎ 组降压与卡托普利对照组无差异，对胆固醇、甘油三酯没有影响，有降低尿酸的作用，与卡托普利对照组相比，咳嗽发生率低，并能改善肾功能及保护内皮细胞功能。结论：科素亚同卡托普利治疗轻、中度高血压病安全、有效，对血脂、肾功能无影响。科素亚有降低尿酸的作用。

经导管冠状动脉支架植入术治疗冠心病的疗效分析与随访

目的 研究分析冠状动脉内支架置入术治疗冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛的安全性和有效性。方法 回顾性分析本院2001年1月至2005年5月经皮冠状动脉支架植入术治疗142例冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛患者临床资料，随访评价其近、中期临床疗效和安全性。结果 共处理病变血管162支，其中前降支病变79例，回旋支病变24例，右冠脉病变54例，第一钝缘支病变3例，第一对角支病变1例，中间支病变1例，血管平均狭窄程度（92．51±9．05）％，经股动脉途径110例，经桡动脉途径32例，植入支架179个，植入支架的总成功率97．2％，支架平均长度为2L38±5．08mm。支架的平均直径3．04±0．35mm，支架释放压力平均为12．55±1．74atm，平均住院天数21．88±11．92d。主要并发症：死亡3例，发生心肌梗死1例，急性冠脉搭桥1例，术中出现室速、室颤6例，均除颤成功。随访3月～2年，支架植入术后因心脏事件再次住院患者30例（占21．1％），支架内再狭窄8例。均为Medtronic AVE系列裸支架，支架内再狭窄率4．5％，其余患者临床疗效均佳，无心脏事件及心绞痛发生，生活质量较好。结论 本组资料显示，冠脉内支架置入术治疗包括复杂病变在内的冠心病心肌梗塞和不稳定心绞痛成功率高，并发症低。疗效确切，是治疗冠脉病变尤其是处理PTCA术中明显内膜撕裂和急性血管闭塞的有效方法。

螺旋电极右室流出道起搏与右室心尖部起搏血流动力学对比研究(附12例报告)

传统的右室心尖部起搏(ＲＶＡＰ)导管电极容易固定,不易脱位,但ＲＶＡＰ引起心室激动顺序的异常,导致心室收缩和舒张的不同步,并引起慢性左心功能的减退。近年国外采用主动固定的螺旋电极进行右室流出道起搏(ＲＶＯＴＰ)治疗有严重心力衰竭(心衰)的心肌病患者[1,2]。由于?..

冠心病、高血压病患者血浆tPA、PAI、PL活性的变化及临床意义

检测了30例冠心病及26例高血压病患者血浆 tPA、PAI 及 PL 活性。冠心病患者血浆 tPA、PL 活性下降。PAI 活性升高,尤以急性心肌梗塞患者明显;高血压病患者血浆 tPA、PL 活性亦下降,PAI 活性升高,且高血压病Ⅱ期患者比Ⅰ期患者改变更明显。结果提示冠心病、高血压病者机体纤溶系统功能受损时,易形成血栓。

237例体表心室晚电位检测分析

本文应用 WLP—3800B 型心室晚电位检测仪对237例受试者作体表心室晚电位检查,以探讨不同类型心脏病患者心室晚电位检出阳性率。结果心肌梗塞组、不明原因室性心律失常组心室晚电位检出阳性率分别是36.8%和36.6%,明显高于正常对照组(1.8%),高血压病组和其它心脏病组亦可检测到心室晚电位。并探讨了心肌梗塞部位、室性心律失常严重性与心室晚电位的关系。

高血压病的左室肥厚和功能变化及对其影响因素

本文就超声心动图对高血压病左室肥厚诊断的标准和价值,左室肥厚与年龄、病程及平均动脉压之间的关系,以及左室肥厚对左室功能的影响等进行初步探讨。对象和方法对照组:年龄39～70(平均53.

低分子肝素在不稳定心绞痛中的临床应用

目的 :观察低分子肝素在不稳定心绞痛 (UA)中的治疗作用 ,并探讨其可能机制 ,为临床UA治疗提供理论依据。方法 :将 6 5例患者随机分为二组 :A组 ,34例 ,常规抗心绞痛 (AP)治疗 [单用或联合用 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、静脉滴注硝酸甘油 (NG) ];B组 ,31例 ,常规抗AP治疗 +低分子肝素 (LMWH)皮下注射 ,一日二次 ,连续10d ,观察治疗前 10d临床情况及LMWH治疗前后血液流变学情况。结果 :治疗 10d内LMWH组AP发作频率 ,NG用量 ,2 4h缺血时间明显减少 ;LMWH治疗后血液流变学各指标明显好转。结论 :LMWH可通过降低血液粘度 ,改善微循环 ,改善UA的临床症状 。

血中超氧化物歧化酶和脂质过氧化物含量及其临床意义

本文观察30例冠心病、48例高血压病、24例健康人红细胞超氧化物岐化酶(SOD)含量及血清脂质过氧化物(LPO)含量变化。结果表明:冠心病组和高血压病组红细胞 SOD 含量较健康对照组为低(均为 P<0.05);其血清 LPO 含量较健康对照组升高(分别为 P<0.01,P<0.05)。对冠心病血清 LPO 与血脂、血糖进行了相关分析。

红外线照射促进心脏永久起搏器植入后皮下血肿的吸收

为寻找心脏永久起搏器植入后皮下血肿的治疗方法。将心脏永久起搏器植入后皮下血肿患者分为治疗组(n=17)和对照组(n=20),治疗组采用短波红外线灯局部照射,对照组则采取自然吸收的方法。治疗组血肿治愈时间为(6.32±1.99)d,对照组为(14.0±6.32)d,差异有显著性意义(P<0.001);起搏器阈值检测,治疗组无改变,对照组2例患者起搏器阈值明显升高。结果表明,红外线灯局部照射后皮下血肿的吸收时间明显低于自然吸收的时间,且不影响起搏器的起搏功能。

急性冠状动脉综合征患者血清Fgl2水平升高的临床意义

目的检测急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血清中纤维介素（Fgl2）的水平，分析它与ACS及冠状动脉狭窄程度的相关性，探讨Fgl2在ACS中的临床价值。方法选择冠心病患者46例，其中急性心肌梗死患者（AMI组）12例、不稳定型心绞痛患者（UAP组）19例、稳定型心绞痛患者（SAP组）15例和非冠心病者（NCHD组）16例。冠心病患者根据冠状动脉造影结果，按冠状动脉病变支数分为三支病变组、双支病变组与单支病变组。酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清Fgl2水平，比较各组血清Fgl2水平变化。按照Gensini评分评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度，并评价血清Fgl2水平与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果ACS组Fgl2水平明显高于SAP组和NCHD组（P〈0．05），SAP组与NCHD组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不同病变支数组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Gensini评分显示，AMI组与UAP组、SAP组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ACS患者急性期血清Fgl2水平明显增加，可能是冠心病特别是ACS冠状动脉微血栓形成有预测价值的急性时相性蛋白之一。冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清Fgl2水平无明显相关性。

双腔起搏器自动工作方式转换功能在阵发性房性快速心律失常中的评价

目的 评价双腔起搏器自动工作方式转换功能的可靠性及临床应用效果。方法 6例患者 ,男 5例 ,女 1例 ,平均年龄 78岁。因病窦及房室阻滞植入带有自动工作方式转换功能 (AMS)的双腔起搏器。患者植入起搏器后 3个月进行随访。结果 6例患者中有 4例发生了 6 4次阵发性心房纤颤 ,持续时间 5min～ 3h不等 ,每次心房颤动起搏器均启动了AMS ,2例未发生快速房性心律失常患者未启动AMS。结论 双腔起搏器AMS功能工作可靠 ,对于伴有阵发性房性快速心律失常患者 ,因应用带AMS功能的双腔起搏器。

正常成人心率变化规律的探讨

71例正常成人,年龄在24～74岁。其中,高年组(≥50岁)25例,低年组(<50岁)46例;男性42例,女性29例。均进行 Holter 心电图观察,发现高年组平均最低心率比低年组高,女组比男组高;男组最低心率出现时间比女组略早。睡时平均最低心率比醒时慢,且波动幅度比醒时明显变小,其幅度与性别、年龄无关。平均心率以1～3月和10～12月时偏高。71例睡时最低心率正常值95%上限为66次/min,下限为41次/min;醒时上限为76次/min,下限为50次/min。认为病理性窦性心动过缓,睡时应低于41次/min,醒时应低于50次/min。