重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者34例临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法选取34例难治性心力衰竭患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗,观察治疗前后患者呼吸困难症状、24小时尿量(UV)、心室率(HR)、左室射血分数(LVEF)及氨基末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平的变化情况。结果重组人脑利钠肽给药结束24小时患者呼吸困难改善总有效率为82.35%。重组人脑利钠肽给药结束5天后患者NT-proBNP较治疗前明显下降(P<0.05),LVEF值较治疗前升高(P<0.05),UV较治疗前显著增加(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽能明显改善难治性心力衰竭患者症状及心功能,有较好的临床疗效。

绝经后女性稳定性心绞痛80例诊疗体会

绝经前女性冠心病发病率和死亡率都较低，仅为10%，但绝经后由于体内雌激素水平的降低，发病率迅速增加，可为绝经前的4-8倍。雌激素替代治疗的临床试验并未显示雌激素防治女性冠心病的疗效，反而有增加恶性肿瘤的危险。目前缺乏关于绝经后女性稳定性心绞痛的治疗指南，临床研究大多围绕绝经后女性冠心病的一级预防。笔者采用钙离子拮抗剂联合辛伐他汀、复方丹参滴丸治疗绝经后女性稳定性心绞痛，观察其临床疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率等，报道如下。

miR-155在血管紧张素Ⅱ诱导的肾小管上皮-间充质转化中的作用及其机制

目的:阐明miR-155在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导的肾小管上皮细胞-间充质转化(EMT)中的作用并探究其调控机制。方法:将体外培养的NRK-52E肾小管上皮细胞分为对照组、Ang Ⅱ组、NC miRNA处理组、miR-155 inhibitor处理组、溶剂对照组和蛋白激酶B(AKT)激动剂处理组,予相应处理。CCK8法检测细胞增殖能力,Western blot法检测EMT相关蛋白、TGF-β蛋白表达水平以及AKT磷酸化水平,qPCR检测miR-155表达水平,免疫荧光染色检测Collagen Ⅰ蛋白荧光强度。结果:随着Ang II浓度增加,细胞增殖能力、TGF-β以及EMT相关蛋白表达水平显著增加,miR-155表达水平显著上调(均P<0.05)。与Ang II组相比,miR-155 inhibitor处理组miR-155表达水平、EMT相关蛋白表达水平以及AKT蛋白磷酸化水平均显著降低(均P<0.05);与miR-155 inhibitor处理组和溶剂对照组相比,AKT激动剂处理组EMT相关蛋白表达水平以及AKT蛋白磷酸化水平均显著上调(均P<0.05)。结论:miR-155可通过调控AKT信号通路促进Ang Ⅱ诱导的肾小管上皮细胞EMT过程。

重组人脑利钠肽治疗严重慢性心力衰竭的疗效分析

心力衰竭（heart failure,HF）是心脏病的严重阶段,随着病情进展,对强心、利尿、扩张血管等治疗反应较差,患者症状持续存在甚至加重,临床死亡率较高，如何改善心力衰竭症状，赢得进一步治疗的机会，是临床面临的棘手问题。本次研究观察重组人脑利钠肽（rhBNP）在治疗严重慢性心力衰竭中的疗效及安全性，现报道如下。

高血压合并微量白蛋白尿影响急性心肌梗死再灌注后心功能的恢复

目的探讨高血压合并微量白蛋白尿(MAU)对急性心肌梗死再灌注后心脏功能恢复的影响。方法以2009年12月-2017年12月在诸暨市人民医院以及浙江大学附属邵逸夫医院所有行冠状动脉造影并开通罪犯血管的急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象,选取资料完整者共588例。根据患者既往有无高血压以及入院MAU检查结果分为高血压合并MAU组、高血压不合并MAU组、无高血压无MAU组。比较3组患者6个月左心室射血分数(LVEF)以及血清氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,并探讨高血压、MAU与6个月心功能恢复的关系。结果高血压合并MAU组6个月后NT-proBNP明显下降,但LVEF无明显改善(NT-proBNP:362.9比1179.2ng/L,P<0.01;LVEF:45.81%比46.80%,P>0.05);其余2组6个月后心功能均有明显改善,NT-proBNP明显下降,LVEF较前上升(高血压不合并MAU组:NT-proBNP:299比841ng/L,P<0.01,LVEF:53.52%比48.41%,P<0.01;无高血压无MAU组:NT-proBNP:289比732ng/L,P<0.01,LVEF:52.98%比48.15%,P<0.01)。有MAU的心肌梗死患者6个月后心功能恢复情况不如无MAU患者,其心功能恢复率为无MAU心肌梗死患者的0.374倍(95%CI0.253～0.555,P<0.01)。结论 MAU可作为急性心肌梗死再灌注后6个月心功能改善的预测指标。