鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的临床疗效及其对血清HCG、E2和P水平影响

目的探讨鲜益母草胶囊对人工流产术后患者的临床疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)和孕酮(P)水平的影响。方法选取金华市人民医院于2016年4月至2018年4月收治的人工流产术后97例患者,按照随机表法分为观察组(n=50)与对照组(n=47)。2组均给予米非司酮与米索前列醇片联合终止妊娠,且孕囊完全排除。对照组于手术即日起口服去氧孕烯炔雌醇片,观察组于手术即日起口服鲜益母草胶囊。疗程均为21 d。结果观察组出血时间和月经恢复正常时间优于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。观察组阴道出血量少于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。治疗后血清HCG、E2和P水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后血清HCG、E2和P水平低于对照组(P<0.05)。结论鲜益母草胶囊对人工流产术后患者效果显著,且可降低患者血清HCG、E2和P水平,值得临床借鉴。

前置胎盘剖宫产采用宫颈子宫下段环形缝合术的止血作用

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中出血患者采用宫颈子宫下段环形缝合术的止血效果.方法 选取于本院住院治疗的100例前置胎盘患者进行研究,均行剖宫产术,按照随机数字表法分成两组.其中对照组采用传统手术方式止血;观察组采用宫颈子宫下段环形缝合术止血,分别为50例.评价两组止血效果和输血人数,记录两组患者术中平均出血量和手术时间及止血时间;观察两组术后并发症情况.结果 观察组止血有效率为98.0%,明显高于对照组84.0%,输血率为2.0%,明显低于对照组14.0%(P<0.05).观察组平均手术时间、止血时间明显短于对照组,术中平均出血量明显少于对照组(P<0.05).观察组术后并发症率4.0%明显少于对照组18.0%(P<0.05).结论 宫颈子宫下段环形缝合术较传统手术方式具有更好的止血效果,且术后更安全,因此可推荐为前置胎盘剖宫产术中出血患者首选止血方式.

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果研究

目的探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果,为临床实践提供理论依据。方法选取于2013年6月至2018年6月在本院进行剖宫产并且在术中出现产后出血的患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组。其中对照组40例采取常规止血处理方式进行治疗,观察组40例采取子宫背带式缝合进行止血进行治疗。比较观察对照组和观察组的手术情况,比较对照组和观察组的并发症情况,观察并评价两组患者的临床表现。结果两组患者手术情况比较,在手术时间、术中出血量、术后24小时出血量以及总出血量方面,观察组优于对照组,均具有统计学意义(P<0.05);两组患者经治疗后,并发症发生情况观察组产褥感染和失血性休克均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组子宫切除率比较差异不显著(P>0.05);两组在经过治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗剖宫产术中产后出血采用子宫背带式缝合术进行治疗可以取得良好的效果,能够有效的减少产后出血,增加止血的有效率,减少不良反应,值得临床推广。

IFN-γ诱导蛋白10及其受体在子痫前期孕妇血清和胎盘组织中的表达

目的探讨子痫前期孕妇血清及胎盘组织中IFN-γ诱导蛋白10(IP-10)及其受体CXCR3的表达情况。方法选择同期住院的晚期正常妊娠、轻度子痫前期和重度子痫前期孕妇各20例。采用ELISA、实时荧光定量RT-PCR和Western blot等方法检测血清IP-10水平、CXCR3 m RNA表达水平,以及胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和m RNA表达水平;并对子痫前期孕妇IP-10与CXCR3进行Pe a rs on相关分析。结果与正常妊娠组比较,轻、重度子痫前期孕妇血清IP-10水平和CXCR3 m RNA表达水平均有不同程度的增高(均P<0.05),且均为重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(均P<0.05)。此外,轻、重度子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10、CXCR3蛋白和m RNA水平均明显高于正常妊娠组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,子痫前期孕妇血清IP-10水平与外周血CXCR3 m RNA表达水平呈正相关(r=0.914,P<0.05);子痫前期孕妇胎盘组织中IP-10 m RNA表达水平与CXCR3m RNA表达水平呈正相关(r=0.907,P<0.05)。结论 IP-10及其受体CXCR3表达上调参与子痫前期病程,子痫前期孕妇血清、胎盘组织中IP-10与CXCR3均呈正相关,可能与子痫前期的发病有关。

早期子宫颈癌患者保留生育功能的经腹根治性子宫颈切除术4例临床分析

子宫颈癌发病有逐渐年轻化趋势。随着子宫颈癌筛查技术的进步和普及，年轻的早期子宫颈癌患者越来越多，而这些患者中有些尚未完成生育，广泛性子宫切除和（或）放疗的传统治疗方法不仅使这些患者失去生育能力，而且也影响生活质量。

脂氧素A4受体ALXR在子宫内膜异位症患者在位及异位子宫内膜组织中的表达及意义

目的探讨脂氧素A4受体ALXR在子宫内膜异位症(EMs)患者在位及异位内膜组织中的表达水平及其临床意义。方法因EMs行腹腔镜手术治疗的患者27例,留取在位子宫内膜组织(EMs在位内膜组)和异位子宫内膜组织(EMs异位内膜组),取同期因良性卵巢囊肿行腹腔镜手术治疗患者30例为对照组,留取宫腔内正常内膜组织。分别采用实时荧光定量PCR技术、免疫组化法检测各组内膜组织中ALXR mRNA及蛋白表达水平。结果 EMs异位内膜组ALXR mRNA表达水平为0.069±0.020,EMs在位内膜组为0.039±0.013,对照组为0.019±0.008,EMs异位和在位内膜组的表达水平均明显高于对照组(均P<0.05),EMs异位内膜组又高于在位内膜组(P<0.05)。EMs异位和在位内膜组ALXR蛋白表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 ALXR mRNA及蛋白在EMs异位及在位内膜组织中均呈高表达状态,推测ALXR可能与EMs发病有关。

多西他赛联合野生型p53对Hela细胞的抑制作用

目的探讨多西他赛单用及与野生型p53基因联合应用对宫颈癌Hela细胞的抑制作用。方法Hela细胞分两组培养，p53转染实验组（p53-Hela组）和空白对照组（Hela组），野生型p53基因表达用逆转录-多聚酶链反应鉴定。多西他赛作用于p53-Hela细胞及Hela细胞，24小时与48小时后形态学观察并使用活细胞计数试剂盒检测吸光度值OD450,计算细胞抑制率。结果用逆转录-多聚酶链反应法检测到p53-Hela细胞的p53mRNA表达，与对照组Hela细胞的p53mRNA表达相比，差异有统计学意义（t=-17．504，P〈0．01）。多西他赛对p53-Hela及Hela细胞作用时，不同时间都有抑制作用（FP53-Hela=53．500，P〈0．01；FHela=430．225，P〈0．01），该抑制作用呈剂量依赖性和时间依赖性。结论多西他赛单独应用时可对宫颈癌Hela细胞产生抑制作用，与野生型p53基因联用时，其药物抑制作用增强。

阴道镜联合高频电波环切术治疗宫颈癌前病变的临床效果观察

目的 探讨阴道镜与高频电波环切术（LEEP）联合应用于宫颈癌前病变的临床治疗效果.方法 收集行术后病理检查确诊为宫颈癌前病变患者76例的病历资料,行阴道镜下病理活检,对具有LEEP手术指征的宫颈癌前病变患者进行阴道镜下LEEP手术治疗,分析阴道镜下病理活检的诊断准确率,并统计其手术时间、手术出血量及治疗效果.结果 阴道镜检查结果分为满意、不满意两类,其中满意阴道镜诊断分为高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）、低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）两类,满意率为82.89%（63/76）;阴道镜活检的诊断准确率为90.79%;平均手术时间为（6.42±1.21）min,平均手术出血量为（10.45±2.31）mL,术后3个月液基薄层细胞检测（TCT）转阴率为95.83%（92/96）,术后6个月液基薄层细胞检测（TCT）转阴率为100.00%（76/76）.结论 对宫颈癌前病变患者采取阴道镜联合LEEP手术治疗具有创伤小、手术出血量少、住院时间短的优点,同时能有效切除病变部位,值得推荐.

养血当归胶囊治疗原发性痛经气血虚弱证临床观察

目的:观察养血当归胶囊治疗原发性痛经(PD)气血虚弱证的临床疗效,及对患者血液流变学和血小板活性指标的影响。方法:将100例PD气血虚弱证患者按照随机数字表法分为西医组和中医组各50例。西医组给予布洛芬胶囊治疗,中医组给予养血当归胶囊治疗。治疗后比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血液流变学指标和血小板活性指标的变化。结果:中医组治疗总有效率96.0%,西医组治疗总有效率80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度及红细胞压积水平均较治疗前改善(P<0.05),中医组4项血液流变学指标的改善情况均优于西医组(P<0.05)。治疗后,2组血小板活化因子(PAF)水平及血小板黏附率均较治疗前降低(P<0.05),血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)水平均较治疗前升高(P<0.05);中医组PAF水平及血小板黏附率均低于西医组(P<0.05),PAF-AH水平高于西医组(P<0.05)。结论:养血当归胶囊治疗PD气血虚弱证,患者的血液流变学及血小板活性指标均显著改善,且效果优于使用布洛芬胶囊。

血浆标志物与孕产妇子痫前期临床发病的相关分析

子痫前期又称先兆子痫,是指发生于妊娠20周后,主要表现为多器官受损,以高血压和蛋白尿为临床特征的产科常见病。初产妇子痫前期的发病率约为3%~8%,是孕产妇及胎儿围产期死亡的主要原因之一[1-5]。子痫前期发病机制尚不明确,一般认为应激反应、炎症反应、血管内皮细胞激活、纤溶异常和细胞凋亡等与子痫前期的发生密切相关[6-11]。目前临床尚缺乏有效预测孕产妇子痫前期发生的实验室指标。研究证实,和肽素、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated protein-A,PAPP-A)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、D-二聚体(D-dimer,DD)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(soluble receptor for advanced glycation end products,sRAGE)、可溶性endoslin(soluble endoglin,sEng)、激活素A、抑制素A、可溶性Fas(soluble Fas,sFas)和可溶性Fas配体(soluble Fas ligand,sFasL)等参与子痫前期的发生发展过程[12-22]。

妊娠期糖尿病患者血清25羟维生素D_(3)及血脂水平分析

目的观察妊娠期糖尿病(GDM)患者体内血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平,探讨其对糖脂代谢水平的影响。方法选取2018年5月—2019年12月金华市人民医院产科收治的306例孕妇为研究对象,检测其血清25(OH)D_(3)水平及血糖、血脂相关指标,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)试验结果将孕妇分为妊娠期糖尿病组(74例)和正常妊娠组(232例),比较2组孕妇血清25(OH)D_(3)水平,分析血清25(OH)D_(3)水平与GDM的相关性,并比较妊娠期糖尿病患者不同亚组间的妊娠结局。结果妊娠期糖尿病组患者血清25(OH)D_(3)水平为(55.20±0.06)nmol/L,低于正常妊娠组的(64.92±1.10)nmol/L(P<0.05);妊娠期糖尿病组患者血糖及血脂相关指标水平均高于正常妊娠组,进一步分析相关性发现血清25(OH)D_(3)水平与空腹血糖(FPG)、TC、TG呈负相关(均P<0.05);正常血清25(OH)D_(3)水平的妊娠期糖尿病患者孕周为(39.20±0.16)周,高于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(36.67±0.51)周],且新生儿体重大于体内缺乏25(OH)D_(3)的患者[(3.72±0.15)kg vs.(3.07±0.12)kg,P<0.05]。结论妊娠期糖尿病患者25(OH)D_(3)水平低于正常妊娠孕妇,且与FPG、TC、TG等糖脂代谢参数指标存在显著关联,若体内缺乏25(OH)D_(3)可能会影响妊娠结局。

脂氧素A_4和5-脂氧化酶在子宫内膜异位症患者外周血中的表达及意义

目的探讨脂氧素A4和5-脂氧化酶在子宫内膜异位症患者外周血中的表达及其意义。方法选择2012年2—9月于金华市人民医院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗的患者27例为内异组,同期选取因卵巢囊肿行手术治疗的患者30例为对照组。酶联免疫吸附实验测定血清脂氧素A4的水平,实时荧光定量PCR技术检测外周血白细胞5-脂氧化酶mRNA的表达水平,采用LSD-t检验比较2组间脂氧素A4、5-脂氧化酶mRNA的差异,脂氧素A4和5-脂氧化酶mRNA表达水平间的相关性采用直线相关分析。结果内异组患者血清脂氧素A4水平为(330.78±48.62)pg/ml,较对照组(535.93±57.98)pg/ml明显降低(t=14.386,P<0.05);内异组患者白细胞中5-脂氧化酶mRNA表达水平为(1.54±0.54),较对照组(2.32±0.81)明显降低(t=4.232,P<0.05)。2组患者中脂氧素A4和5-脂氧化酶mRNA表达水平呈正相关(P<0.05)。结论脂氧素A4和5-脂氧化酶的表达下降可能参与了子宫内膜异位症的发生。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值.方法 选择巨大子宫肌瘤患者76例,利用随机双色球法进行随机分组,对照组38例患者,行传统开腹手术治疗,观察组38例患者,行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗,对比两组手术操作时间、手术出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间等手术情况,并统计其术后并发症发生情况.结果 观察组手术出血量（65.28±4.86）mL、手术操作时间（76.29±5.32）min、术后肛门排气时间（10.18±2.01）h、术后下床活动时间（14.02±2.18）h及住院时间（4.05±1.26）d,均显著优于对照组,差异均有统计学意义（t=6.830、8.066、6.598、13.747、6.302,均P＜0.05）,观察组术后并发症发生率5.26%,低于对照组的15.79%,差异有统计学意义（x2=5.887,P＜0.05）.结论 采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效较传统开腹手术更有优势,具有出血量少、术后恢复快、术后并发症少的优点,值得推荐.

止痛化癥胶囊联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌病临床观察

目的:观察止痛化癥胶囊联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌病的临床疗效,及对患者血液高凝状态的改善情况。方法:按照随机数字表法将86例子宫腺肌病患者分为观察组和对照组各43例。2组均给予孕三烯酮胶囊治疗,观察组另给予止痛化癥胶囊治疗。观察2组治疗前后的凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(Fi B)]、子宫体积及痛经评分的变化,比较2组临床疗效,随访1年后统计复发率。结果:治疗后,2组APTT、TT均较治疗前缩短(P<0.05),Fi B水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组APTT、TT均短于对照组(P<0.05),Fi B水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组子宫体积均较治疗前减小(P<0.05),痛经评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组的子宫体积小于对照组(P<0.05),痛经评分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率88.37%,高于对照组的69.77%(P<0.05)。随访1年,观察组复发率7.89%,对照组复发率33.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止痛化癥胶囊联合孕三烯酮胶囊治疗子宫腺肌病,能有效改善血液高凝状态,减小子宫体积,减轻痛经状况,继而达到提高临床疗效和降低复发率的目的。

经腹根治性宫颈切除术在保留生育功能治疗中的临床应用

目的探讨早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除术在保留生育功能的可行性和安全性。方法回顾性分析本院14例早期宫颈癌患者经腹根治性宫颈切除术的临床资料。结果14例患者经腹根治性宫颈切除术顺利成功，患者年龄28～40（中位年龄32）岁，国际妇产科联盟（FIGO）分期：Ia1期2例，Ia2期7例，Ib1期5例；组织学类型为12例鳞癌，2例腺癌。术后随诊9—31个月，无一例复发，3例宫内妊娠，其中1例足月妊娠剖宫产分娩，1例孕32周早产，1例孕11周难免流产。结论严格掌握适应证，合理选择患者，对早期宫颈癌患者施行经腹根治性宫颈切除术保留生育功能的治疗是安全可行的。