超微经皮肾镜术中肾盂压力对术后肾功能及感染并发症的影响

目的探讨超微经皮肾镜术中肾盂压力变化对肾功能及术后感染并发症的影响。方法选取2018年5月至2019年5月我院收治的80例上尿路结石患者,按随机数字表法分为两组,分别为16F微通道组(40例)和12F超微通道组(40例),两组术中将逆行置入患侧的输尿管导尿末端连接尿动力学检查仪,手术灌注压力保持不变,每秒钟采集1次数据,做统计学分析。测定患者术前及术后1 d的血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)、统计术后发热(体温>38℃)、血常规白细胞计数升高(白细胞数计数>10×10^9/L)、降钙素原升高(PCT>0.5 ng/mL)及其他常见并发症。结果超微通道组碎石中平均肾盂内压力为(24.6±4.2)mmHg;微通道组碎石中平均肾盂内压力为(32.3±6.1)mmHg,微通道组肾盂内压高于超微通道组(P<0.05);超微通道组结石清除率为95.0%(38/40),微通道组结石清除率为80.0%(32/40),微通道组结石清除率低于超微通道组(P<0.05);术后测定的两组患者术后1 d的血肌酐和尿素氮均高于术前,微通道相比于超微通道组指标差异更大,但两组数据的差异无统计学意义(P>0.05)。术后感染并发症发生率:微通道组术后发热、白细胞异常升高及降钙素原升高发生率均高于超微通道,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超微肾镜的经皮肾镜术中肾盂压力低于微通道组,且肾盂内压低于引起肾盂内返流的极限压力值,在减少术后并发症的同时提高了结石清除效率,并且更小的通道使手术创伤进一步减小,对肾功能的影响更小。