接骨七厘片联合骨肽注射液治疗肱骨骨折临床研究

目的:观察接骨七厘片联合骨肽注射液治疗肱骨骨折的治疗效果。方法:选取60例肱骨骨折患者,通过随机分组法分为对照组和研究组,每组30例。2组均行外科手术固定复位后,对照组采用单纯骨肽注射液治疗,研究组采用接骨七厘片联合骨肽注射液治疗,15 d为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组临床疗效。结果:研究组总有效率为90.00%,对照组总有效率为60.00%,研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组骨代谢指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)明显高于对照组(P<0.05)。研究组各类型骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:接骨七厘片联合骨肽注射液治疗肱骨骨折临床疗效较好,可以有效促进肱骨骨折愈合,改善患者临床症状。

附桂骨痛胶囊治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察附桂骨痛胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将124例类风湿关节炎患者随机分为观察组与对照组,各62例。对照组给予类风湿关节炎的常规治疗,即以甲氨蝶呤为主要药物。观察组则服用附桂骨痛胶囊,比较2种治疗方法的临床疗效,同时评估血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)水平治疗前后的变化。结果:治疗后,对照组总有效率为64.51%,观察组总有效率为87.10%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前的晨僵时间、关节肿胀疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组临床症状与治疗前比较均有减轻、缓解好转(P<0.05);且观察组治疗后临床症状比对照组治疗后效果更显著(P<0.05)。2组治疗前ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组上述指标均较前显著下降,观察组治疗后炎症因子较对照组下降更显著(P<0.05)。观察组发生3例不良反应,对照组发生9例不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:附桂骨痛胶囊对类风湿关节炎有较好的疗效,能进一步改善患者临床症状,降低体内炎性水平,有助于患者康复。

微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指

目的：探讨微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指的临床疗效和安全性.方法：采用微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指患者32例,男19例,女13例;年龄16～58岁,中位数32.5岁;左侧13例,右侧19例;拇指2例,示指8例,中指11例,环指7例,小指4例;开放性损伤14例,闭合性损伤18例.观察术后骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况.结果：本组采用可吸收微型骨锚系统固定11例,钛质微型骨锚系统固定21例;均获随访,随访时间11～28周,中位数13.5周;骨折均愈合,愈合时间7～11周,中位数9.5周.参照国际手外科学会联合会推荐的手指总主动活动度评级标准评价远侧指间关节（拇指为指间关节）功能,本组优18例、良14例.无锚体脱落、指甲畸形生长及远侧指间关节疼痛、肿大等并发症发生.结论：微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指,可使撕脱的骨块解剖复位,固定可靠,并发症少,有利于骨折愈合和手指功能的恢复.

克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指

目的介绍克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指的临床疗效。方法对48例48指骨性锤状指应用克氏针结合骨块软固定进行治疗。应用微型骨锚钉将撕脱骨块缝合固定,使骨块背侧与末节指骨背侧达到解剖对线,并通过远指间关节的屈曲使骨块的关节面达到解剖复位。应用克氏针斜行贯穿远指间关节维持远指间屈曲位固定6周,指导下进行主被动功能锻炼。结果 48例均获3月以上随访,平均13.9周,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定:优28例,良19例,可1例,优良率达97.92%。结论采用克氏针结合骨块软固定治疗骨性锤状指操作简单,疗效确切,并发症少,适于临床推广应用。

活血止痛胶囊联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床研究

目的:观察活血止痛胶囊联合局部封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将78例患者按随机数字表法分为对照组与治疗组各39例。对照组给予常规局部封闭治疗,治疗组采取局部封闭联合活血止痛胶囊治疗;观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cooney腕关节功能评分;比较2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平;观察比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为87.2%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前降低(P<0.05),Cooney评分较治疗前升高(P<0.05),且治疗组2项评分改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2项水平指标均低于对照组(P<0.05)。结论:局部封闭联合活血止痛胶囊治疗腱鞘炎可显著改善患者腕关节功能,减轻疼痛,抑制炎症反应,疗效优于单纯局部封闭治疗。

微型骨锚结合腱联合加强术式治疗Ⅱ型锤状指的体会

目的应用微型骨锚重建伸肌终腱结合腱联合加强术式治疗Ⅱ型锤状指。方法收集2018年1月至2020年6月锤状指患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组拟微型骨锚钉伸肌腱终腱重建+移植联合腱联合加强为术式,对照组行单纯微型骨锚钉伸肌腱终腱重建术。术后随访观察记录手指外形、功能等指标,进行统计学分析,并对疗效作出综合判断。结果治疗组患者的手指功能活动恢复优良率90.0%(27/30)显著高于对照组60.0%(18/30)(P<0.05)。术后随访6~10月以上,外形满意,屈伸功能恢复良好。结论微型骨锚结合腱联合加强术式是临床治疗Ⅱ型锤状指的较好选择。

骨性锤状指的分型及术式选择

目的探讨骨性锤状指的分型及术式选择。方法 83例骨性锤状指患者,依据术中骨块能否贯穿0.8 mm克氏针及是否累及关节面,将骨性锤状指分为A1、A2、B1、B2四型,分别采取四种术式,即A1型类张力带法(29例)、A2型克氏针多针固定法(21例)、B1型锚钉结合DIP关节屈曲位固定法(19例)及B2型锚钉结合DIP关节背伸位固定法(14例)。术后6周拔除克氏针,进行主被动功能锻炼。以门诊复诊为主进行术后随访,随访期限12周以上。疗效评定以X线片判断骨折愈合情况,手指功能参照国际手外科学会推荐TAM系统评定法评定。结果83例均获12周以上随访,所有骨折均在8周内达骨性愈合。功能参照TAM系统评定法评定:优28例,良49例,可6例。术后出现远期感染2例,均经锚钉取出而愈,功能评定为良。结论以骨块能否贯穿0.8 mm克氏针及是否累及关节面分型骨性锤状指,并采用相对应的手术方式,使微小骨块获得稳定的解剖固定,使骨性锤状指术式更为精准有效。

指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损

目的探究指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损的疗效。方法自2021年4月至2022年3月,我们采用指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复8例手指末节缺损患者。以指固有动脉背侧穿支所形成的血管链提供血供,指侧方中线为轴,在手指近中节设计螺旋桨状大桨结构,中节指骨颈部为转折点,转折点以远为小桨结构,逆行翻转皮瓣修复指端缺损,供区予同侧前臂取皮植皮修复。结果术后8例皮瓣全部存活,皮瓣外形理想,质地软,与正常皮肤差异不大,按手指关节总活动度TAM系统评定:优7指,良1指,两点分辨觉为5~9 mm,平均6.9 mm。结论应用指固有动脉背侧穿支侧方螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损不损伤指固有动脉,覆盖缺损范围较大,手术操作简单,损伤较小,疗效满意。