基于氧化应激介导NF-κB通路研究ALDH2基因表达对氯胺酮相关性膀胱炎的影响

目的:研究乙醛脱氢酶(ALDH2)基因表达对氧化应激介导的NF-κB通路在氯胺酮相关性膀胱炎(KIC)中的影响。方法:将SV-HUC-1细胞分为不同浓度氯胺酮组(0 mmol/L、0.5 mmol/L、1 mmol/L、2 mmol/L),诱导48 h后检测ALDH2蛋白表达量;然后将SV-HUC-1细胞构建分为对照组(si-NC组、OE-NC组)、ALDH2沉默组(si-ALDH2组)、ALDH2过表达组(OE-ALDH2组);分别用完全培养基和氯胺酮(1 mmol/L)诱导刺激细胞48 h,检测每组细胞内炎症因子和炎症蛋白水平。结果:蛋白质免疫印迹法(western blotting)显示经氯胺酮(0.5 mmol/L、1 mmol/L)处理后的ALDH2蛋白相对表达量显著高于0 mmol/L组(P<0.05);进一步在氯胺酮(1 mmol/L)诱导后的组中比较发现,si-ALDH2组炎症细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6(IL-6)的表达较si-NC组显著增加(P<0.05);OE-ALDH2组IL-1β及IL-6的表达较OE-NC组显著减少(P<0.05);si-ALDH2组中炎症蛋白核因子-κB(NF-κB)、环氧合酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达量均较si-NC组升高(P<0.05);OE-ALDH2组中炎症蛋白NF-κB、COX-2、iNOS的表达量均较OE-NC组降低(P<0.05)。而在对照组(0 mmol/L)中,siALDH2组与si-NC组,OE-ALDH2组与OE-NC组比较,炎症因子和炎症蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:ALDH2基因可在KIC的发生中发挥一定的抗炎保护作用。

一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究

目的:探讨一次性包皮环切缝合器与吻合器治疗包皮过长和包茎的临床对比研究。方法:选择我院2014年3月至2016年12月期间收治的包皮过长、包茎患者102例,根据手术方法不同分为缝合组53例与吻合组49例。缝合组采用一次性包皮环切缝合器治疗,吻合组采用一次性包皮环切吻合器治疗。比较两组手术时间、创口愈合时间、外观满意度、失血量,术中和术后24h VAS评分,及术后并发症情况。结果:缝合组手术时间长于吻合组,创口愈合时间快于吻合组,外观满意度优于吻合组,均有统计学差异(P<0.05);而两组失血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后24h VAS评分较术中增加,有统计学差异(P<0.05);缝合组术后24h VAS评分低于吻合组,有统计学差异(P<0.05);缝合组并发症发生率(5.66%)低于吻合组(22.45%),有统计学差异(P<0.05)。结论:一次性包皮环切缝合器治疗包皮过长和包茎效果优于一次性包皮环切吻合器,具有重要研究意义,值得进一步推广应用。

血清PSA及引导下经直肠系统穿刺对前列腺癌旳诊断灵敏性与漏诊情况分析

目的分析讨论血清PSA及引导下经直肠系统穿刺的方法诊断前列腺癌旳灵敏性与漏诊率等情况。方法回顾性分析PSA测定和前列腺穿侧活检的疑似前列腺癌者133例。结果 PSA水平在4 ng/ml以下的3例受试对象中,活检诊断前列腺癌的阳性率为33.33%,PSA水平在4~10 ng/ml的4例受试者前列腺癌阳性率为19.05%,此外PSA在10~20 ng/ml和高于20 ng/ml的39例和70例受试者,前列腺癌的阳性检出率分别为33.33%和55.71%。不同PSA水平的受试者,前列腺癌的阳性率PSA水平高于20 ng/ml者最高,P<0.05。以4 ng/ml为阈值点,PSA联合引导下经直肠系统穿刺的方法用于诊断前列腺癌,灵敏度为98.18%,特异度为97.74%,误诊率和漏诊率分别为2.26%和1.82%;以10 ng/ml为阈值点,PSA联合引导下经直肠系统穿刺的方法用于诊断前列腺癌,灵敏度为90.91%,特异度为81.95%,误诊率和漏诊率分别为9.09%和18.05%。结论血清PSA及引导下经直肠系统穿刺诊断策略在诊断前列腺癌旳实践中具有高灵敏度、高特异度以及低漏诊和误诊率的有点,特别是以4 ng/ml为阈值联合引导下的系统穿刺来进行诊断,灵敏性尤佳。

X线辅助下电磁式体外冲击波治疗上尿路结石422例

目的:总结电磁式碎石机在X线定位下治疗上尿路结石的经验。方法:回顾性分析本院2018年1月28日至2019年4月2日在X线定位下行体外冲击波碎石术(ESWL)的422例上尿路结石患者资料,并进行随访。结石直径6~9 mm 225例,10~20 mm 191例,>20 mm 6例。患者肾功能均正常,83.4%(352/422)有不同程度的肾积水。结果:碎石总有效率83.2%(351/422),其中碎石有效率肾结石为66.7%(22/33),输尿管上段结石为84.9%(181/213),输尿管中段结石为77.4%(24/31),输尿管下段结石为85.5%(124/145);6~9 mm结石为89.8%(202/225),10~20 mm结石为76.4%(146/191),>20 mm结石为50%(3/6)。结论:用X线定位行电磁式ESWL治疗输尿管上段及下段结石具有能量低、损伤小、易于定位、碎石颗粒细小易于排石、恢复快等优点,可减少术后发热、血尿、输尿管石街等并发症,目前仍为6~20 mm上尿路结石安全有效的治疗方法。

BMI对腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术时间的影响

目的探讨体质指数(BMI)对腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术时间的影响。方法收集2019年1月至2020年12月无锡市锡山人民医院泌尿外科行腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术患者的临床资料。根据BMI不同分为正常组(BMI<25 kg/m^(2))和超重组(BMI≥25 kg/m^(2)),比较两组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤左右位置、手术时间、术中出血量、术后住院天数。采用多重线性回归分析影响手术时间的临床因素。结果共47例患者纳入研究,正常组27例,超重组20例。两组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、左右位置、术中出血量、术后住院天数无统计学差异。超重组手术时间较正常组延长[(73.8±15.1)min vs(63.7±15.0)min,P=0.029]。多重线性回归分析结果显示BMI和年龄是影响手术时间的危险因素;根据标准回归系数,BMI对手术时间的影响(0.346)大于年龄对手术时间的影响(0.331)。进一步将手术时间与BMI进行Pearson相关分析,结果显示二者存在相关性(r=0.375,P=0.009)。结论在腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中,超重患者比BMI正常患者的手术时间长,且BMI增加是手术时间延长的临床危险因素。

经尿道等离子电切治疗前列腺增生263例分析

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切术在前列腺增生中的治疗效果及其安全性。方法回顾分析我科室2008年8月～2013年3月期间收治的263例行经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的患者的临床资料。结果患者手术平均时间（50＆#177;25）min，术中无大出血及输血，术后导尿管留置时间平均5d，持续膀胱冲洗时间1~3d，术后住院天数平均（6＆#177;1）d，无手术近期并发症。术后l2个月的IPSS、Qmax、QOL评分对比均较术前明显改善。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生手术具有手术时间短，出血少，住院天数少，并发症少，安全性高，值得临床广泛推广应用。

经尿道双极超脉冲等离子体切割术治疗前列腺增生

双极等离子体技术以其优越的性能,较低的价格而在临床迅速推广。2006年4月—2008年12月,我院收治152例前列腺增生患者,采用等离子体前列腺切割术治疗,现报告如下。

钬激光治疗输尿管结石失败原因的探讨

目的探讨钬激光治疗输尿管结石失败的原因。方法回顾分析以钬激光经输尿管镜进行输尿管结石碎石手术失败的9例临床资料。结果 9例中4例由于术中结石移位进入肾盂,无法继续碎石;2例由于输尿管走行迂曲或狭窄,输尿管镜无法通过而放弃手术;1例由于结石被纤维肉芽组织包裹完全阻塞输尿管,冲洗液引流不畅导致手术视野不清而停止手术;1例由于输尿管黏膜严重撕脱出血转开放手术;1例由于输尿管开口狭窄行内切开后仍无法进镜而转开放手术。结论结石移位、输尿管走行迂曲或狭窄、手术视野不清、进退镜操作不当及输尿管开口异常等通常是该手术失败的主要原因。术前合理选择病例,使用适宜光纤,术中适时调整冲洗液流速、压力及激光的参数,提高进镜技巧及碎石技巧等是手术成功的关键所在。

腹腔镜腹腔径路治疗肾上腺肿瘤42例临床分析

2008年7月至2014年6月我院采用腹腔镜下经腹腔路径治疗肾上腺肿瘤42例,疗效满意,现报告如下。

同期手术治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝

目的总结良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的同期手术治疗经验。方法回顾分析我院2007年1月—2010年1月收治的BPH合并腹股沟疝15例,均同期行无张力疝修补术及经尿道前列腺等离子电切术(TURKP)。结果全组患者均手术治愈,无明显并发症。结论 BPH合并腹股沟疝同期行无张力疝修补术和TUPKP是安全有效的,可避免患者经历二次麻醉和手术风险。

腔内气压弹道碎石197例并发症处理分析

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术的并发症,探讨预防方法。方法回顾分析197例输尿管镜下气压弹道碎石术临床病例。结果197例中发生输尿管穿孔3例,输尿管假道形成2例,输尿管黏膜套状撕脱1例,输尿管断裂1例,高热1例。并发症发生率为4.1%。结论并发症的发生与输尿管扩张迂曲、管壁水肿、视野不清、操作不当有关。采用导丝引导,操作轻巧,多用碎石法、正确引流可以减少并发症的发生。

生物信息学分析转录因子E2F1/2/7/8在前列腺癌中的作用

目的通过生物信息学分析转录因子E2F1/2/7/8在前列腺癌(PCa)中的生物学作用。方法在GEPIA数据库中,以50%为界值将E2F1/2/7/8基因表达水平分为低表达组和高表达组,分析E2F1/2/7/8表达差异与PCa患者无病生存率(DFS)的关系。TCGA数据库包含497例PCa和52例正常前列腺组织,UALCAN网站分析TCGA数据库中基因转录水平及其与Gleason评分的关系。分别获取E2F1/2/7/8的相关基因,将4组相关基因取交集绘制韦恩图获得最终相关基因,进一步行GO功能分析和KEGG通路富集分析。结果E2F1/2/7/8表达水平越低,PCa患者DFS越高(均P<0.05)。与正常前列腺组织比较,PCa组织中E2F1/2/7表达升高(均P<0.05)。E2F1/2/7/8表达水平越高,PCa患者的Gleason评分越高(均P<0.05)。126个最终相关基因的GO功能分析显示,相关基因在生物学过程(BP)方面主要富集于细胞分裂、有丝分裂、姐妹染色体结合、细胞增殖以及DNA复制等,在细胞成分(CC)方面主要富集于细胞核、细胞核质、细胞质以及细胞溶质等,在分子功能(MF)方面主要富集于蛋白结合、ATP及DNA结合等;KEGG富集于细胞周期、卵母细胞减数分裂、孕酮介导的卵母细胞成熟等信号通路。结论转录因子家族中E2F1/2/7/8可通过调节细胞周期,发挥致癌基因作用。

生物信息学筛选分析前列腺癌发生及转移相关的枢纽基因

目的通过生物信息学分析前列腺癌基因表达芯片谱, 寻找与前列腺癌发生及转移相关的枢纽基因。方法使用GEO2R分析基因芯片数据集GSE27616, 分别获得4个良性前列腺和5个局限性前列腺癌组织样本的差异表达基因(DEGs)、5个局限性前列腺癌和4个转移性前列腺癌组织样本配对的DEGs, 将两组DEGs取交集后得到最终DEGs。使用DAVID数据库进行GO分析、KEGG通路富集分析, 使用STRING数据库进行蛋白互作网络分析。应用Cytoscape软件中的Cytohubba 筛选得到20个枢纽基因。通过GEPIA数据库进行验证和生存分析比较。结果最终获得DEGs 388个, 其中上调基因60个, 下调基因328个。KEGG分析发现DEGs主要富集于局灶性粘连、cGMP-PKG、Rap1、cAMP等信号通路。GEPIA分析20个枢纽基因, 发现TOP2A、BIRC5、CENPF、FGF2在前列腺癌和良性组织中表达水平不同(P<0.05)。进一步筛选发现CDK1、EZH2、TOP2A、HMMR、CCNB2、CENPA、CDC45、FOXM1、BUB1、CDCA8、DLGAP5、NUSAP1、BIRC5、OIP5、CDCA5、KIF4A、CENPF、FGF2与前列腺癌患者无瘤生存相关, NUSAP1、BIRC5、CDC6、CDCA5与前列腺癌患者总生存相关。结论通过生物信息学筛选前列腺癌基因芯片得到的枢纽基因可能为前列腺癌发生及转移的进一步研究提供线索, 可为前列腺癌诊疗提供新的有价值的靶点。

DDD评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值

目的探讨DDD评分系统在肾癌患者行后腹腔镜肾部分切除术中,对预估肿瘤复杂性、手术难度及并发症发生风险的实际应用价值。方法收集2015年1月至2019年10月我科住院的行后腹腔镜肾部分切除术的51例肾癌患者的临床资料。根据DDD评分系统分为低度复杂组、中度复杂组、高度复杂组,并收集比较各组患者的年龄、性别、肿瘤位置、体质量指数(BMI)、手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、手术前后血肌酐差值、术后住院天数及并发症情况。结果51例患者中,低度复杂组21例、中度复杂组15例、高度复杂组15例。三组患者年龄、性别、肿瘤位置及BMI差异无统计学意义(P>0.05)。平均手术时间分别为(74.6±13.1)min、(88.0±31.5)min、(111.0±25.0)min,平均术中热缺血时间分别为(10.4±1.8)min、(13.0±2.9)min、(20.6±5.6)min,平均术中出血量分别为(47±27)ml、(56±27)ml、(68±20)ml,复杂程度越高,术中出血量越多,热缺血时间越长,手术时间越长(P<0.05)。各组平均术后血肌酐增加值分别为(4.8±6.7)μmol/L、(10.2±4.9)μmol/L、(10.6±5.3)μmol/L,平均术后住院天数分别为(6.7±0.9)d、(10.4±5.6)d、(10.4±2.1)d,低度复杂组与其他两组比较,术后血肌酐变化小,术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的3.65倍(P<0.05),并且DDD评分系统预测术后并发症发生的精度较高(AUC=0.894)。结论DDD评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中,对预估肿瘤复杂性、手术难度及术后并发症发生风险有较好的临床应用价值。

经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子电切术对良性前列腺增生的治疗效果

目的 观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 根据手术方式不同,136例BPH患者分为PKEP组(81例)和PKRP组(55例),并依据前列腺体积分别分成40~60 mL和>60~80 mL两个亚组。分析患者术前、围手术期以及术后3个月时的临床资料,记录术后并发症发生情况。结果 与术前相比,两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RUV)减少,最大尿流率(Qmax)增加(P<0.05);与PKRP组相比,PKEP组手术时间、导尿管留置时间缩短,前列腺切除质量和术后血红蛋白下降更多,并且术后3个月RUV更少(P<0.05)。在前列腺体积40~60 mL患者中,与PKRP组相比,PKEP组手术时间、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间缩短,前列腺切除质量更多(P<0.05)。在前列腺体积>60~80 mL患者中,与PKRP组相比,PKEP组术前前列腺特异抗原水平以及术后3个月IPSS、QOL、RUV更低,前列腺切除质量更多(P<0.05)。PKEP组与PKRP组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(12.3%vs.16.4%)(P>0.05)。结论PKEP治疗BPH安全、有效,切除前列腺腺体更多,手术时间更短,且小体积前列腺患者术后恢复快,大体积前列腺患者术后排尿症状改善更佳。

经皮肾镜碎石术体位的选择及术中生命体征指标变化和术后并发症发生情况

目的 探讨经皮肾镜碎石术（percutaneous nephrolithctomy,PCNL）体位的选择对术中血流动力学及并发症发生的影响.方法 回顾性分析行PCNL的泌尿系统结石患者75例的病例资料,根据术中体位分为俯卧位（31例）和侧斜卧位组（44例）.比较两组手术时间、住院时间、Ⅰ期结石清除率及并发症发生率,比较麻醉前（T0）、俯卧位或侧斜卧位后（T1）、术中30min（T2）、术毕（T3）点时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及T0、T1、T3点时气道压力和腹内压力.结果 两组住院时间、Ⅰ期结石清除率、术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）;俯卧位组手术时间长于侧斜卧位组,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T0点时比较,T1 ～3点时MAP均下降,且俯卧位组下降更加明显,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T0点时比较,俯卧位组T1、T3点时气道压力、腹内压力均上升,且明显高于斜卧位组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 两种体位Ⅰ结石清除率基本一致,但侧斜卧位PCNL在缩短手术时间、维持血流动力学稳定、减少腹内压和气道压波动上较俯卧位更具优势.

输尿管软镜同期治疗双侧上尿路结石的疗效分析

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石的疗效。方法回顾性分析2013年8月至2016年3月我院采用输尿管软镜钬激光碎石同期治疗27例双侧上尿路结石患者的临床资料,其中输尿管上段结石共20粒,结石长径0.8~1.4 cm,平均(1.1±0.6)cm;肾结石共42粒,结石长径大小0.5~2.3 cm,平均(1.7±0.9)cm。统计手术时间,结石清除率及并发症情况。结果本组手术时间55~195 min,平均(72±29)min,均无重大并发症发生。输尿管上段结石碎石成功率100%(20/20),肾结石碎石成功率83.3%(35/42),总成功率88.7%(55/62)。结论输尿管软镜钬激光碎石同期治疗双侧上尿路结石安全可靠,在严格筛选患者,熟练操作输尿管软镜的前提下可在临床开展。

腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术技术成熟前后与经尿道前列腺等离子电切术的临床比较

目的 探讨技术成熟后腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的可行性及临床价值.方法 收集本院2013年1月至2016年12月住院的大体积（＞80 mL）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者的临床资料,按照设定的入选及排除标准共有104例患者入组.研究分为三组,A组：2013年1月至2014年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者22例;B组：2013年1月至2016年12月行经尿道前列腺等离子电切术（transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP）的患者57例;C组：2015年1月至2016年12月行腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术的患者25例.记录每组患者年龄、前列腺体积、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿测定（RUV）、最大尿流率（Qmax）,术中手术时间、出血量;术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间;术后3个月IPSS评分、RUV、Qmax,最后对结果进行统计学分析.结果 ①早期腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术手术时间长、术中出血多,技术成熟后可明显缩短手术时间,减少术中出血量;②该手术成熟后在不延长手术时间的前提下,术后3个月疗效与TPKRP相当;③该手术与TPKRP相比,可以缩短膀胱冲洗时间、拔管天数以及术后住院天数.结论 成熟的腹腔镜下耻骨后保留尿道前列腺切除术是治疗大体积（＞80mL） BPH安全有效的方法.

尿路上皮癌表现为输尿管囊肿一例报告

临床资料患者女,46岁,因“尿频、尿急、尿痛1个月余”于2014年10月18日入院。查体未见明显异常。门诊查超声：右输尿管出口处结石,大小约9 mm×6 mm,住院后腹部平片（KUB）＋静脉/排泄性尿路造影（IVU）提示：右输尿管下段结石;右输尿管囊肿,大小约2.5 cm×2.5 cm（见图1）。

体重指数对后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术时间的影响

目的了解体重指数(BMI)对后腹腔镜肾囊肿去顶减压手术时间的影响。方法收集2018年1月至2019年12月在无锡市锡山人民医院住院治疗的54例单纯性单个肾囊肿患者的临床资料。根据BMI不同分为两组:正常组(BMI<25 kg/m^(2),30例)和超重组(BMI≥25 kg/m^(2),24例)。采用单因素及多因素二分类logistic回归分析BMI对手术时间及术后住院时间的影响。结果两组患者的年龄、性别、囊肿最大直径、囊肿位置(位置1~3)分别行组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常组的BMI小于超重组且手术时间少于超重组(均P<0.05),术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,BMI是手术时间≥55 min的独立危险因素(OR=1.237,95%CI:1.028~1.488,P=0.024)。超重组的手术时间≥55 min的概率是正常组的3.176倍(95%CI:1.017~9.915,P=0.047)。术后住院时间是否≥6 d无显著的独立危险因素。结论随着BMI增加,后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的手术时间也随之延长,但不影响患者术后恢复及预后。