胰腺及胰腺周围侵及血管的肿瘤手术难点对策与分析

由于胰腺位置深在,部位特殊,胰腺及胰腺周围侵及血管的肿瘤手术难度大,极易导致大出血,危及患者生命.作者结合自己的经验,总结了胰头癌侵及门静脉及肠系膜上静脉、胰体癌侵及脾静脉及脾动脉、胰头周围腹膜后恶性肿瘤累及肝下下腔静脉及左肾静脉的手术难点对策与分析,使用彭氏多功能手术解剖器(Peng'smultiple operative dissector,PMOD),细心操作,动作轻柔,熟悉肿瘤区域解剖,熟练掌握血管吻合技术,对高难度侵袭血管的肿瘤采用手术切除的方法,提高了手术切除率.努力探索解决这些临床问题的方法是进一步提高胰腺及胰腺周围恶性肿瘤治疗效果的关键.

保留脾脏的选择性断流加近端脾肾静脉桥式分流术(附3例报告)

目的探讨保留脾脏的断流加分流术的可行性、安全性及有效性。方法对3例门静脉高压症患者行保留脾脏的选择性断流加近端脾肾静脉桥式分流术,回顾性分析患者的临床资料。结果 3例患者手术均获成功,平均手术时间为570 min,术中平均失血量为710 mL、术前平均门静脉自由压为2.94 kPa,桥式分流后平均门静脉压力为2.50 kPa;术后无并发症,脾功能亢进缓解。术后胃镜显示食管静脉曲张程度显著减轻;彩色多普勒及腹部CTA显示门静脉主干及脾静脉术后曲张程度减轻,桥式分流通畅。结论保留脾脏的断流加分流术技术上可行,有较好的安全性,临床短期疗效满意。

丝裂霉素纤维蛋白胶凝胶瘤内注射治疗裸鼠肝癌

目的探讨丝裂霉素纤维蛋白胶凝胶(MMC-FG)瘤内注射对裸鼠肝癌的治疗效果,为其临床应用提供实验依据。方法 30只成功建模的皮下荷肝癌裸鼠随机分成5组,分别是瘤内注射MMC-FG组(A组)、腹腔内注射MMC-FG组(B组)、瘤内注射丝裂霉素MMC组(C组)、瘤内注射FG组(D组)、瘤内注射生理盐水组(E组)。给药后观察裸鼠肿瘤生长情况,称取肿瘤重量并计算瘤重抑制率,检测裸鼠外周血液白细胞(WBC)及血小板(PLT)。另50只荷肝癌裸鼠随机分成上述5组,同法给药后观察各组裸鼠的生存时间。结果 A组裸鼠肿瘤体积增长最缓慢,瘤重抑制率为53.40%,肿瘤重量明显低于其他组(P<0.05)。C组裸鼠外周血液WBC及PLT检测低于A组(P<0.05),与B、D组及E组均无明显差异(P>0.05)。A组裸鼠的生存时间长于其他组(P<0.05)。结论瘤内注射MMC-FG可有效抑制肿瘤生长,减小MMC的不良反应,延长裸鼠生存时间,是一种有效、安全、简便的化疗方法。

用腹横肌腱膜筋膜层修补腹股沟斜疝12例报告

笔者选择性用腹横肌腱膜筋膜层修补腹股沟斜疝12例,均取得了良好效果,报告如下。临床资料及其结果:本组12例均为青年人(18～23岁)。男性9例,女性3例,病程为3个月至4年,均为不完全性可复性腹股沟斜疝。术中均见腹横肌腱膜筋膜层有不同程度簿弱,腹肌并不簿弱。手术时间比传统术式明显缩短,术后能早期下地活动,无牵拉痛。术后随访无一例复发。住院时间短,拆线后即可出院。手术步骤;均采用勃朗(Braun)氏区域阻滞麻醉。常取手术切口,充分游离精索疝囊,显露腹横肌腱膜筋膜层,寻找腹横筋膜的缺损。