外周血同型半胱氨酸和游离脂肪酸水平与冠心病的关系

目的观察冠心病(CHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)和游离脂肪酸(NEFA)含量变化并探讨其与CHD不同类型及严重程度分级(NYHA分级)的关系,为动脉粥样硬化发病机制的阐明提供依据。方法选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者451例,其中稳定型心绞痛(SAP)267例,不稳定型心绞痛(UAP)55例,急性心肌梗死(AMI)129例,及健康对照者103例,用全自动生化分析仪测定其血清Hcy和NEFA含量,并按NYHA分级进行对比分析。结果 SAP组、UAP组、AMI组血清Hcy含量分别为16.7±10.4μmol/L,16.8±5.8μmol/L和19.8±11.1μmol/L,均显著高于健康对照组(13.6±9.2μmol/L),差异有统计学意义(P均<0.05),且AMI组血清Hcy含量亦均显著高于SAP和UAP组,差异亦有统计学意义(P均<0.05);而血清NEFA含量UAP组为513.5±232.6mEq/L,AMI组为774.7±415.3 mEq/L,也均显著高于健康对照组(353.5±142.1 mEq/L),差异也有统计学意义(P均<0.05),但SAP组血清NEFA含量为332.7±137.9 mEq/L,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。且随着NYHA分级的升高,血清Hcy含量随心功能障碍程度加重而渐增,组间差异均有统计学意义(P均<0.05),而血清NEFA含量无此变化,只有当NYHA分级Ⅳ级时才有统计学意义(P<0.05)。结论 CHD患者体内存在含硫氨基酸和脂类代谢紊乱。含硫氨基酸和脂类代谢紊乱可能在CHD的发生发展中起一定的作用。

血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽、骨钙素在肿瘤骨转移中的应用

目的探讨骨胶原吸收指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)和骨形成指标血清骨钙素(OC)二者在肿瘤骨转移的应用价值。方法收集我院肿瘤科经病理确诊的肺癌患者血清65例,乳腺癌患者血清36例,通过影像学诊断,将其分为骨未转移组和骨转移组两组。并征集我院健康体检人群41例作为健康对照组,分别定量测定血清ICTP、OC和碱性磷酸酶(ALP)浓度。结果血清ICTP在肺癌和乳腺癌骨转移组[(27.80±11.14)μg/L和(122.33±34.92)μg/L]均显著高于骨未转移组[(8.95±3.81)μg/L和(8.40±4.59)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01),骨未转移组较健康对照组[(5.16±1.76)μg/L]亦有极显著性差异(P<0.01),血清OC值在乳腺癌骨转移组[(69.31±36.17)ng/mL]亦显著高于骨未转移组[(15.54±6.09)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.01),而肺癌骨未转移组血清OC值较健康对照组以及肺癌骨转移组较肺癌骨未转移组差异均无统计学意义(P>0.05)。血清ICTP在诊断肺癌和乳腺癌骨转移中是特异性高、敏感度较好的指标,血清OC在诊断肺癌骨转移中单独使用敏感度不够,意义不大,但在诊断乳腺癌骨转移时特异度和敏感度均较好。两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度为96.3%,特异度为96.7%,联合诊断肺癌骨转移的敏感度为80.3%,特异度为84.2%。结论可根据需要单独或联合应用血清ICTP和OC,作为除影像学外诊断肿瘤骨转移有用的实验室诊断指标。

ICTP、OC在乳腺癌骨转移中的应用

目的探讨血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)和血清骨钙素(OC)二者在诊断乳腺癌骨转移的价值,为乳腺癌骨转移的诊断提供新的思路。方法收集我院肿瘤科门诊及病房经病理确诊的乳腺癌病人的血清36例,通过影像学诊断,将它们分为骨未转移组和骨转移组两组。并征集我院体检健康人群41例作为正常对照组,分别定量测定血清ICTP,OC浓度。结果乳腺癌骨转移组血清ICTP和OC值较乳腺癌骨未转移组均有极显著性差异(P<0.01),乳腺癌骨未转移组ICTP值较正常对照组亦有极显著性差异(P<0.01),而OC值较正常对照组无显著性差异。血清ICTP在诊断乳腺癌骨转移的敏感度为60%,特异度为100%,而血清OC在诊断乳腺癌骨转移的敏感度为83.3%,特异度为96.7%,两者联合诊断乳腺癌骨转移的敏感度为96.3%,特异度为96.7%。结论血清ICTP、OC在诊断乳腺癌骨转移中是特异性高的有用指标,单独使用可能敏感度不够,若联合应用可显著提高诊断效率,可作为除影像学外诊断乳腺癌骨转移的实验室诊断指标。

ECL法与ELISA法在测定乙肝血清标志物上的比较

目的 通过比较ECL法与ELISA法在测定乙肝血清标志物上各自的特性 ,了解ECL法“定量”测定乙肝血清标志物的特点。方法 收集 393例本院住院病人的血清标本 ,分别采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)和电化学发光免疫(ECL)法检测 5项HBV血清标志物 ,并对两种方法的结果进行了比较和分析。结果 ECL法在测定乙肝血清标志物上比ELISA法敏感性高 ,精密度好 ,可动态观察疗效和病情监测 ,利于医患沟通 ,并可实现自动化分析。但HBcAb阳性率过高。结论 在测定乙肝血清标志物上 ,有必要用ECL法等定量方法代替ELISA。

ICTP、OC在肺癌骨转移中的应用

目的：探讨骨胶原吸收指标血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）和骨形成指标血清骨钙素（Ostccalcin，OC）两者在诊断肺癌骨转移的价值，为肺癌骨转移的诊断提供新的实验室指标。方法：收集我院肿瘤干科门诊及病房经病理确诊的肺癌病人血清65例，通过影像学诊断，将它们分为骨末转移组和骨转移组。并征集我院健康体检人群41例作为正常对照组，分别定量测定血清ICTP，OC浓度。结果：血清ICTP值肺癌骨转移组较肺癌骨末转移组差异有极显著性（P（0．01），肺癌骨末转移组较正常对照组差异亦有极显著性（P〈01），而血清OC值肺癌胃未转移组较正常对照组以及肺癌骨转移组较肺癌骨末转移组差异均无显著性（P〉05）。血清ICTP在诊断肺癌骨转移的敏感度为77．8％，特异度为98．2％，而血清OC在诊断肺癌骨转移的敏感度为11、1％，特异度为85．7％，两者联合诊断肺癌骨转移的敏感度为80．3％，特异度为84．2％。结论：血清ICTP在诊断肺癌骨转移中是特异性高，敏感度较好的有用指标。血清OC在诊断肺癌骨转移中单独使用敏感度不够，意义不大。可根据需要单独或联合应用，作为除影像学外诊断肺癌骨转移有用的实验室诊断指标。

MODS抗凝治疗中凝血因子Ⅹ检测的意义

目的探讨多器官功能障碍综合症(MODS)患者在低分子量肝素抗凝治疗过程中凝血因子Ⅹ和凝血参数监测的意义。方法采用ACL200血凝仪连续监测(0,1h,24h,48h,96h)MODS患者血浆凝血因子Ⅹ活性、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化,分别将使用低分子量肝素抗凝后1h,24h,48h,96h血浆凝血因子Ⅹ活性、PT、APTT与用药前比较。结果使用低分子量肝素抗凝治疗后1h,PT、APTT均延长,凝血因子Ⅹ活性明显下降;低分子量肝素维持量(第24h,48h,96h)时,凝血因子Ⅹ活性各测定值之间无显著性差异(P>0.05),但与用药前比较,具有非常显著性差异(P<0.01),而PT、APTT与用药前比较无显著性差异。结论在低分子量肝素抗凝治疗过程中,监测凝血因子Ⅹ和凝血参数非常必要,且监测凝血因子Ⅹ较监测PT、APTT更为有用。检测血浆凝血因子Ⅹ活性是监测MODS患者低分子量肝素抗凝治疗过程中十分有用的方法。

黄芪注射液对老年患者血清SOD的影响

目的：观察黄芪注射液对老年患者血清超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）值的影响。方法：检测治疗前后血清ＳＯＤ 值改变。结果：黄芪注射液治疗后血清ＳＯＤ较治疗前显著增高。结论：黄芪能提高血清ＳＯＤ，对过氧化脂质致动脉的损伤起一定的预防作用。

低分子量肝素在连续静静脉血液滤过抗凝中的应用

连续静静脉血液滤过(CVVH)是治疗危重急性肾衰竭和多器官功能衰竭的最佳连续性肾脏替代疗法。在多器官功能衰竭状态,特别是高龄伴有出血倾向的患者,肝素的合理应用,能较长时间地保持血液的体外循环流量,又能防止诱发或加重出血等并发症,是整个治疗中的重要环节,低分子量肝素是新型抗凝药,与目前使用的普通肝素相比,具有对凝血酶作用弱,不增加出血倾向,生物利用度高及使用方便等优点,已逐渐运用于血液净化技术中。笔者将低分子量肝素应用于老年患者CVVH中抗凝,效果满意,报道如下。

心力衰竭患者B型钠尿肽及其肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察慢性心力衰竭(CHF)患者心肌损伤指标肌钙蛋白I(cTnI)和炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量变化并探讨其与CHF不同类型及B型钠尿肽(BNP)之间的关系。方法:选择经临床确诊的CHF患者160例(NYHAⅠ-Ⅳ级),健康对照者150名,无CHF的心血管患者142例。用免疫荧光定量分析法测定其全血hs-CRP和BNP水平,微粒子酶促化学发光免疫分析法测定其血清cTnI水平,并进行对比分析。结果:CHF患者组全血BNP和hs-CRP水平均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组,血清cTnI值CHF患者组亦均显著高于无CHF的心血管患者组和健康对照组(P均<0.01)。且随心功能NY-HA分级的增高,全血BNP水平逐渐升高,组间差别均有统计学意义,而全血hs-CRP与血清cTnI水平随心功能NYHA分级的增高,组间差别均无统计学意义(P均>0.05),但均较健康对照组升高。结论:慢性心力衰竭疾病过程中存在着心肌损伤和炎症,表明心肌损伤和炎症是这种疾病病理生理过程的重要成分,但这种心肌损伤和炎症与心功能NYHA分级和障碍程度无关。

9024例血沉报告结果分析与探讨

目的为了观察血沉这项临床检验指标在临床的辅助诊断价值。方法采用回顾性研究分析临床血液标本血沉检测结果和临床诊断的关系。结果在血沉正常范围内,本院最常见的患者临床诊断为心脏病,随着血沉检测值的增加,患者类型发生变化。炎症患者和肿瘤患者血沉极度增快的比例高。单因素分析老年人和中青年患者资料,骨骼系统疾病的血沉极度增快差异有统计学意义(P<0.01)。血沉极度增快和血沉值不超过50 mm/h的肿瘤,高血压,心脏病和有炎症患者的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血沉检测不适用于患有基础疾病如心脏病,高血压和糖尿病的辅助诊断,此三者临床检测以正常范围或低于50 mm/h的居多,但可用于鉴别诊断。血沉极度增快的患者炎症和肿瘤的风险高,临床意义较大。