数智赋能的基层“两慢病”医防融合管理优化路径构建与实践

以“两慢病”健康管理为突破口,在基层医疗卫生机构设立一体化门诊,为慢病患者提供一站式的医防融合智慧化健康管理服务,是近年来浙江省提出的要求。自2021年1月起,杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心在杭州市卫生健康委支持下,探索大数据赋能的高血压糖尿病的社区医防融合诊疗管理新模式,通过设立慢性病一体化门诊,推动杭州市区域内医疗健康大数据治理,搭建慢性病医防融合数智化平台等策略,优化了医疗机构内高血压糖尿病医防融合管理路径,以推进医护人员规范管理、慢性病患者自我管理和管理人员动态监管。

社区就诊患者满意度调查及影响因素分析

目的:了解患者对社区卫生服务的满意程度及其主要影响因素,为加强社区卫生服务内涵建设提供决策参考依据。方法:采用二阶段分层整群随机抽样的方法,抽取浙江省6个县(市、区),对其30个社区卫生服务中心的1500名就诊患者进行自填式问卷调查,并运用单因素分析和Log istic回归分析筛选出主要影响因素。结果:回收有效问卷1410份,总体满意率为81.7%,影响患者满意度的主要因素依次为医疗安全、就诊费用、服务内容和服务态度等。结论:社区卫生服务机构必须从加强医疗安全、降低医疗费用、拓展服务内容、改善服务态度等方面进一步加强内涵建设,提高社区卫生服务水平,不断提高患者满意度。

高血压病社区防治的绩效考核指标研究

目的:分析确定高血压社区防治绩效考核指标和分值匹配,探讨高血压社区控制的评价方法。方法:采用分层整群抽样的方法,对样本区内社区卫生服务中心所有医务人员和主管部门相关人员进行问卷调查。结果:①96.5%(248人)的调查对象认为高血压应列入社区控制疾病;②高血压社区控制管理指标实际控制水平:≥35岁首诊测压率76.02%、检出率39.09%、登记率80.28%、建档率76.28%、治疗率69.56%、知识知晓率62.70%、高血压知晓率70.28%、控制率53.75%、随访率74.76%、健康教育69.60%;③高血压社区控制管理指标期望控制水平:≥35岁首诊测压率93.16%、检出率55.84%、登记率96.33%、建档率794.43%、治疗率90.51%、知识知晓率89.42%、高血压知晓率89.49%、控制率85.85%、随访率93.57%、健康教育92.26%;④绩效考核指标赞同情况:测量血压(83.3%)、登记建档(87.5%)、健康教育(81.7%)、治疗(75.1%)、随访(82.1%)、转诊(58.4%)、周期性健康体检(76.3%);⑤绩效考核指标的绩效分值情况:测血压22.34分、登记建档17.49分、健康教育14.68分、治疗16.01分、随访13.31分、转诊6.38分、周期性健康体检10.14分。结论:①几乎所有的调查对象均认为高血压应列入社区控制疾病,因此实行以高血压为首的社区卫生服务绩效考核制有广泛的民意基础。②目前各指标的实际控制水平和期望控制水平存在较大差异;③高血压社区防治管理绩效考核指标依次为:登记建档、测量血压、随访、健康教育、周期性健康体检、治疗和转诊;④绩效分值配比中最高为测量血压,最低为转诊。

社区就诊患者满意度调查及影响因素分析

从卫生服务的角度讲，满意度是指人们由于健康、疾病、生命质量等方面的要求而对医疗、卫生保健服务产生的某种期望．然后与所经历的医疗、保健服务进行比较后形成的情感状态的反映。它是考核社区卫生服务工作优劣的重要指标。为了解浙江省城乡社区就诊患者对社区卫生服务机构的满意程度．笔者对1500名城乡社区就诊患者进行了问卷调查．现将结果报告如下。

基于“四诊四定”模式的分级诊疗实践探索

杭州市江干区于2013年开始在8家社区卫生服务中心探索实施"四诊四定"模式的分级诊疗,初步实现了"基层首诊、双向转诊、分级诊疗"的医改新目标,其做法具有一定的借鉴意义。

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后取环57例效果分析

宫内节育器（intrauterine device,IUD）是我国育龄妇女首选的安全简便、经济有效的避孕措施,但作为宫腔异物在绝经后应予取出,由于绝经后妇女雌激素水平明显下降,子宫萎缩,宫颈狭窄且弹性差,常导致IUD取出困难。本次研究对57例此类取环患者,术前应用尼尔雌醇配伍米索前列醇实施取环术,效果满意。

杭州市四季青社区产后访视质量及需求调查分析

目的调查社区产后访视服务现状及需求。方法随机抽取辖区内56名分娩的产后妇女,采用无记名问卷方式进行调查。结果产后访视率为100·0%,92·8%的产后妇女接受了3次产后访视,大多数产后妇女接受了产后访视中的问诊、检查和宣教,对社区产后访视满意度为60·7%。53·6%的产后妇女对新生儿常见病不了解,76·8%的产后妇女希望能从专业医护人员处获得可靠信息。结论产后访视现已有较满意的覆盖率,但其质量尚有待提高。既要加快产后访视人员对产褥期保健知识的更新,拓展提供保健知识的内容,又要加强规范化管理。

双角子宫早期妊娠13例人工流产临床分析

回顾分析6年来13例双角子宫早期妊娠人工流产的结果,发现双角子宫早孕术前确诊率较低,行人工流产时容易发生空吸、吸宫不全、子宫穿孔等并发症,探讨其术前诊断及减少并发症的措施。

杭州市江干区实施分级诊疗的做法及体会

杭州市江干区创建了区域分级诊疗体系。与多所省市级医院合作建立医疗服务联合体,建成"全科医师—联合诊疗中心首席医师—上级医院专家"三级诊疗和健康管理平台。各级医疗机构分工协作,形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。在分级诊疗体系创建过程中体会到:贴近居民需求是根本;争取财政支持是基础;强化队伍建设是保障;整合及融合资源是关键。

基于互联网技术的重大疫情监测的设计与应用

以杭州江干凯旋街道社区卫生服务中心为试点,通过研发智能查验,高效甄别系统,建设健康数据疫情分析监测平台、对重点人群看病就医进行筛查,在疫情检测分析、病毒溯源、精准筛查等方面更好发挥支撑作用;建设江干区统一医疗服务协同平台,通过智能客户中心,助力线下健康诊疗服务,在分级诊疗、远程协同、防控救治、资源调配等方面建筑一道联动防线;建设"健康屋",通过居民自我健康监测和管理,与卫生机构的医疗数据互联,赋能社区卫生服务,助力公共卫生事件中的应对能力,减少医疗机构运营投入,最大限度保障居民健康。

社区医防融合数智健康管理路径建设的思考

为进一步改善高血压病、糖尿病、血脂异常患者的综合管理,由杭州市卫健委顶层设计、杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心试点构建了“三高共管”社区医防融合数智健康管理路径,文章介绍该路径的构建模式、实践应用及思考,以期为基层医疗机构通过数据流叠加业务流提升慢性病管理效率和质量提供借鉴。