转化医学的现状和未来

当今,转化医学正渗入到医学的各个学科,成为一个新的热点,受到了全球各国的关注。转化医学从实验室研究发现到临床实践,然后再回到实验室进一步深化完善,经过多次往复试验,逐步转化成临床疾病的诊断、评价和治疗实践的方法。它最终将研究成果转化到临床,用于提高临床诊疗水平,真正实现从临床中来,到临床中去。转化医学在基础科学研究者和临床医生之间起到桥梁作用,给基础和临床研究带来了新的曙光,最终将造福于患者,促进医学的发展。

原发性十二指肠球部印戒细胞癌1例

病例：患者 男，82岁。因“腹痛、腹泻2年，加重3月余”于2012年10月17日拟“腹痛待查”入院。患者2年前无明显诱因下出现上腹部绞痛，伴腹泻，

奥曲肽联合中药治疗轻型胰腺炎的疗效观察

胰腺炎是临床常见的急腹症之一，由于多种病因导致胰腺腺泡受损后，原本储存于胰腺内的胰酶被激活并溢出胰管，这些胰酶原溢出胰管后，酶原被激活，具备了活性的酶原消化破坏胰腺组织甚至是胰腺周围的组织，造成胰腺及其周围组织的破坏。本文采用奥曲肽联合中药大承气汤的方法治疗轻型胰腺炎，效果显著。

手术室全员参与护理管理的做法与体会

成立行政组、质量控制组、教研组 ,实现了手术室全员参与的管理模式 ,从而使手术室的管理工作制度化、标准化、规范化 ,充分发掘了各级护理人员的潜能 ,增强了手术室管理的顺从性 。

肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的围术期护理

目的探讨肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者的护理方法。方法回顾性总结并分析2010年10月至2012年6月,金华市中心医院收治的9例肾盂癌行后腹腔镜下联合下腹部小切口肾盂癌根治术患者的临床资料。结果 9例患者的手术均顺利完成,术后恢复良好。结论充分的术前准备、准确的手术配合、术后的精心护理是肾盂癌行后腹腔镜联合下腹部小切口根治术患者尽快康复的保证。

新生儿十二指肠闭锁与狭窄的手术护理配合

十二指肠闭锁与狭窄是新生儿先天性十二指肠梗阻的主要原因，病死率高，本院白1999年10月至2012年10月收住新生儿十二指肠闭锁与狭窄16例，均行手术治疗，效果满意，现将手术配合报道如下。

下消化道出血857例患者病因分析

目的：探讨本地区下消化道出血的病因。方法回顾性分析2005年10月至2013年12月结肠镜检查的下消化道出血患者857例的临床资料。结果本组明确病因者772例（90.08%），病因前三位依次为大肠癌（31.97%）、大肠息肉（29.87%）、非特异性结肠炎（9.22%）。病灶分布以直肠、乙状结肠较多见。大肠癌、大肠息肉及非特异性结肠炎病例发病时间分别为（21±4.74）d、（16±2.94）d、（7±1.58）d，三组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血吸虫流行对本地区影响减小情况下，大肠癌、大肠息肉在本地区发病率仍偏高，可能与本地区人群饮食结构、生活习惯变化有关。对于反复便血者需格外重视，尽早行肠镜检查。

肝性脊髓病1例报告并文献复习

肝性脊髓病（hepatic myelopathy，HM）又称门-腔分流性脊髓病，1949年由Leih和Cand首先报道，之后Zieve等再次对HM进行了详尽的描述，

缬沙坦联合硝苯地平控释片用于乡镇卫生院高血压治疗的临床疗效及对患者用药依从性的研究

对于高血压疾病治疗期间乡镇医院卫生院使用缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗的效果及其依从性的影响。方法 所有患者均为高血压疾病类型,于2021年12月-2022年12月在卫生院接受治疗,总病例数为72例。数据分组时主要借鉴数表法,两组的人数完全相同,对照组36例,用药为缬沙坦;观察组36例,用药为缬沙坦+硝苯地平控释片。结果 通过与对照组对比,观察组总有效率指标比对照组更高,P<0.05;血压指标对比结果为观察组降低幅度较大,P<0.05;用药依从性指标对比观察组明显提高,P<0.05;用药不良反应对比观察组更低,P<0.05。结论 收治高血压患者时,可考虑缬沙坦与硝苯地平控释片联合用药,整体效果更好,具体表现在降血压效果好,依从性高,不良反应少,是一种安全可靠的用药方法,可进一步推广。

幽门螺杆菌感染对血清胃蛋白酶原诊断价值的影响

背景:血清胃蛋白酶原(PG)能反映胃黏膜功能状态,可作为胃黏膜病变的血清学标记。幽门螺杆菌(Hp)感染可引起胃黏膜病理改变,有文献报道Hp感染可影响血清PG水平。目的:探讨Hp感染对血清PG对胃黏膜病变诊断价值的影响。方法:纳入2014年7月—2015年6月于嘉兴学院附属第一医院行胃镜和活检病理检查(包括Giemsa染色)以及血清PG检测的患者1 216例,根据病理诊断和Hp状态分组,分析各组间PG水平的差异。结果:不同胃黏膜病变组间,Hp阳性患者血清PGⅠ、PGⅡ水平、PGⅠ/Ⅱ比值(PGR)以及PG(+)(PGⅠ≤70μg/L且PGR<3.0)者占比差异均无统计学意义(P>0.05),Hp阴性患者PGⅠ、PGⅡ水平、PGR以及PGⅠ≤70μg/L者、PGR<3.0者占比差异均有统计学意义(P<0.05)。同一胃黏膜病变组内,Hp阳性患者PGⅠ水平和PGR低于Hp阴性患者,PGⅡ水平和PG(+)者占比高于Hp阴性患者,部分组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Hp感染可影响血清PG水平,缩小不同胃黏膜病变间PG水平的差异,加大与同种胃黏膜病变Hp阴性患者间PG水平的差异,降低PGR,提高PG(+)率。对于Hp阴性患者,可能需设定新的PG标准以提高其对胃黏膜病变的诊断敏感性。

腰骶穴区铺灸联合常规疗法治疗湿热内蕴型轻、中度活动期溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察腰骶穴区铺灸治疗湿热内蕴型轻、中度活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:将纳入研究的70例患者按随机数字表法分为观察组与对照组,2组均予现代医学常规治疗,观察组加予腰骶穴区铺灸治疗,2组均连续治疗2个疗程。治疗前后评定症状积分,检测血清白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-17(IL-17),统计治疗2个疗程后1个月内、3个月内的再发率,比较2组临床疗效,开展安全性评价。结果:治疗2个疗程后,2组主要症状积分、症状总积分均较治疗前减少(P<0.05);观察组腹泻、腹胀积分及症状总积分均低于对照组(P<0.05)。2组血清IL-23、IL-17水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组血清IL-23、IL-17水平均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率、再发率及不良反应发生率均与对照组相近,2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰骶穴区铺灸联合现代常规疗法治疗湿热内蕴型轻、中度活动期UC能提高临床疗效,与单纯实施常规治疗相比,能更为有效地改善临床症状,减轻肠道的炎症程度。

差错认知在护士感知的护士长变革型领导风格与护士创新行为的中介效应

目的探讨差错认知在护士所感知的护士长变革型领导风格和护士创新行为之间是否存在中介作用。方法采用便利抽样法,选取无锡市2所三级甲等医院的324名护士,采用一般资料问卷、变革型领导问卷、差错认知量表和护士创新行为量表对其进行调查。采用结构方程模型检验差错认知在变革型领导风格和创新行为间的中介作用。结果324名护士所感知的护士长的变革型领导风格、护士差错认知和护士创新行为分别得分(103.35±12.27)分、(50.83±7.21)分、(25.46±6.75)分。Pearson相关分析显示护士所感知的护士长变革型领导风格、护士差错认知与创新行为之间均呈密切正相关(r=0.658,0.712,均P<0.01);中介效应分析显示,护士所感知的护士长变革型领导风格对护士创新行为具有直接效应(β=0.34,P<0.05),护士所感知的护士长变革型领导风格通过护士差错认知对其创新行为具有间接效应(β=0.13,P<0.05),间接效应占总效应的27.6%。结论本组护士所感知的护士长变革型领导风格得分处于中等偏高水平,护士差错认知和创新行为得分均处于中等偏低水平;护士差错认知在其变革型领导风格和护士创新行为之间有部分中介作用。建议护士主动汇报差错,并就差错事件进行讨论和交流,不断改进工作;同时积极发挥聪明才智,开展护理创新。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃泌素-17胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染的关系

目的分析慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃泌素-17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染的关系。方法本研究纳入2014年7月至2020年6月在嘉兴市第一医院诊断为慢性萎缩性胃炎的123例患者(慢性萎缩性胃炎组)、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的128例患者(肠上皮化生组)和慢性非萎缩性胃炎患者114例(慢性非萎缩性胃炎组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清样本中胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平,采用14C尿素呼吸试验检测各组的幽门螺杆菌水平。结果肠上皮化生组和慢性萎缩性胃炎组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅱ水平显著高于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平显著低于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05);肠上皮化生组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅱ水平显著高于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平显著低于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05)。肠上皮化生组和慢性萎缩性胃炎组幽门螺杆菌感染阳性率显著高于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05),肠上皮化生组幽门螺杆菌感染阳性率显著高于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05)。肠上皮化生患者血清胃泌素-17水平越高,胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平越低(P<0.05)。多元Logistic回归模型分析结果显示,胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胃泌素-17联合胃蛋白酶原Ⅰ诊断慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的曲线下面积(AUC)为0.877,检测敏感度为0.812,特异度为0.825,明显优于各单独检测指标。结论血清胃泌素-17水平升高、胃蛋白酶原水平降低及幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发生有关,其中高水平的胃泌素-17和低水平的胃蛋白酶原Ⅰ可提示肠上皮化生风险。

浅谈非洲猪瘟病毒基因

非洲猪瘟病毒(ASFV)具有双链、线性的DNA基因组,基因可多达200多个。虽然ASFV基因组整体突变率很低,但是ASFV的可变区基因和基因间区域不仅可能发生多个单核苷酸变化,部分基因可能发生基因重组、基因缺失、基因复制、序列分化等,表现为基因多样性。本文就ASFV基因组、主要基因等进行综述,以期为科学防控非洲猪瘟提供参考。

临床护理路径在脑出血护理中的应用体会

目的观察并分析临床路径护理在脑出血患者护理中的临床价值。方法选择本院2017年5月-2019年1月之间收治的110例脑出血患者,随机分为两组。甲组脑出血患者予以临床路径护理模式,乙组脑出血患者予以一般护理,对两组患者并发症发生率进行观察和分析。结果与甲组患者比较,乙组患者颅内出血、肺栓塞、消化道出血等并发症发生率21.81%(12/55)更高,P<0.05。结论临床护理路径应用与脑出血患者护理效果显著,可以明显降低患者并发症发生率,有利于促进患者疾病恢复,值得应用。

健康教育对神经外科PICC置管患者自我管理能力的影响

目的评价行为回放式为主导的健康教育对神经外科经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)患者自我管理能力及置管效果的影响。方法选择2016年1月至2019年2月神经外科PICC置管患者106例为研究对象,根据时间分为实验组54例和对照组52例。给予对照组患者常规健康教育,实验组联合应用基于行为回放式为主导的健康教育。随访6个月,比较两组PICC置管患者自我管理能力、PICC置管相关并发症、健康教育满意度等指标。结果随访6个月,实验组PICC置管患者的日常导管观察、导管管理信心、异常导管处理情况、信息获取、带管日常生活各维度和自我管理能力总分评分分别为(31.08±2.45)分、(22.65±1.45)分、(18.12±1.12)分、(12.45±1.43)分、(32.02±1.42)分和(155.92±12.34)分,均高于对照组的(27.24±4.12)分、(21.02±2.52)分、(16.24±2.34)分、(10.12±1.26)分、(28.45±4.21)分和(141.71±15.20)分(P<0.05或P<0.01);实验组患者PICC置管相关并发症发生率为13.46%,低于对照组的33.33%(P<0.05);实验组患者健康教育满意度为96.15%,高于对照组的81.25%(P<0.05)。结论基于行为回放式为主导的健康教育有助于促进神经外科PICC置管患者自我管理能力的养成,减少PICC置管相关并发症的发生,提高患者健康教育的满意度。

脑外科留置胃管意外脱出原因分析及预防

留置胃管是脑外科护理中最常见的技术操作之一，是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内。由于脑外科部分病人脑部的损伤，导致意识障碍和（或）吞咽反射消失或减弱，患者不能经口进食，胃管内鼻饲流质则成为这些病人最经济、方便的肠内营养方式。为了病情的需要常常要将胃管保留数日甚至更长的时间。在这个过程中，由于各种原因，导致胃管经常意外脱出，需要重新插入，

浅谈补偿器安装质量控制

针对补偿器在热网中应用的优点和缺点,通过对现场补偿器失效事例进行分析,探讨了管线试压和设计选型及供货质量对补偿器的影响,阐述了补偿器安装控制要点,以期有效提高补偿器的使用效果及寿命,杜绝安全事故。

综合护理干预对肝癌介入化疗患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨肝癌介入化疗患者应用综合护理干预对心理状况、并发症及生活质量的影响。方法选取2015年2月~2018年3月期间本院收治的肝癌介入化疗患者52例为研究对象,根据入院先后顺序分为两组,研究组(n=26)和常规组(n=26),常规组给予普通护理,研究组则在此基础上给予综合护理,比较两种护理方式患者的不良情绪评分、生活质量评分、疼痛以及并发症情况。结果研究组HAMA评分、HAMD评分、NRS疼痛评分以及并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入化疗患者应用综合护理干预的效果显著优于普通护理,不仅有助于降低并发症发生率,还可以缓解患者痛苦和不良情绪,促进生活质量的提升。

血清PG G-17检测结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值

目的探讨血清PG、G-17结合窄带成像放大内镜对早期胃癌的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年4月因上腹不适等上消化道症状就诊的患者573例,同期进行普通白光胃镜检查及胃黏膜组织活检,根据病检结果分为A组(非萎缩性胃炎组)、B组(胃癌癌前病变组)和C组(早期胃癌组)。比较各组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平,利用ROC曲线分析PGⅠ、G-17单独或联合检测对早期胃癌的诊断价值。结果573例患者均进行了白光内镜检查,218例行NBI+ME精查,其中92例行靶向活检,126例行BSD术,其中A组387例、B组123例、C组63例。与A组比较,B组和C组PGⅠ、PGR水平较低,G-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组PGⅠ、PGR水平较低,G-17水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。以血清PGⅠ<70.1μg/L且血清G-17>14.1 pmol/L为标准,诊断早期胃癌的敏感度和特异度分别为85.7%和96.5%,联合诊断敏感度和特异度均高于单独诊断(P<0.05);三组血清学指标异常检出率分别为1.3%、7.3%和88.9%,B组、C组血清学指标异常检出率均高于A组(P<0.05),C组血清学指标异常检出率高于B组(P<0.05)。结论PGⅠ降低、G-17升高提示胃癌癌前病变、早期胃癌的高风险,PGⅠ与G-17联合检测结合白光内镜、NBI+ME精查、靶向活检及诊断性ESD可进一步提高诊断准确性。