原发性输尿管肿瘤的超声诊断价值

目的:探讨原发性输尿管肿瘤的声像图特点。方法:回顾性分析经手术和病理证实的11例原发性输尿管肿瘤,对其大小、位置、声像图特点、肾积水程度及临床症状进行研究。结果:11例病灶中检出6例,位于输尿管上段1例,位于下段或末端5例,显示为高回声团块4例,显示为低回声团块2例,误诊为膀胱占位2例,因腹腔胀气严重,无法探及病灶的3例,11例均有肾积水。结论:原发性输尿管肿瘤声像图表现具有一定的特征,超声检查再结合其临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。

小肠系膜缘海绵状血管瘤超声表现1例

患者男,28岁。因黑便半年,头晕、乏力2个月余来我院就诊。曾在外院予以输血及补充铁剂等治疗,头晕乏力症状改善。实验室检查:白细胞计数4.29xl09/L,血红蛋白88.0g/L,血小板计数307xl09/L。专科检查:肠镜检查提示回盲末端人口见大量血迹,胃镜检查未见明显异常。超声检查:盆腔内可见大小约98mmx98mm的不均质高回声区,边界不清晰且不规则;CDFI示其内未见明显血流信号(图1)。超声提示:盆腔可疑高回声(性质待定)。增强CT示:盆腔直肠前方见团片状混杂密度影,大小约54mm,边界不清,其内见脂肪密度及片状软组织影,且少许不均匀强化(图2)。增强CT提示:盆腔占位,考虑间叶组织来源(黏液脂肪肉瘤待排)。

肝脏弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,女,55岁,因间歇发热4月余入院。实验室检查：乙肝五项：HBsAb（＋）,余阴性;AFP定量：1.18ng/ml。超声检查：右肝内显示101mm×53mm的实性不均质性较低回声区,边界尚清,不规则（图1）,CDFI：其内未见明显血流信号,周边见点条状血流信号（图2）,PW：其周边测及动脉流速曲线,PSV：95cm/s,RI：0.50（图3）。

彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性,并分析彩色多普勒超声在缺血性脑卒中的应用价值。方法彩超检查经临床确诊的244例缺血性脑卒中患者(卒中组)的颈动脉,测量并记录颈总动脉内中膜厚度(IMT)与斑块大小与数目,并与81例非心脑血管疾病者进行比较,按年龄段分层分析缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及颈动脉狭窄发生的差异性。结果卒中组244例患者中有不同程度IMT增厚者224例(91.8%),显著高于对照组31例(38.3%)(P<0.05);卒中组有不同程度颈动脉硬化斑块形成者186例(76.3%),明显高于对照组13例(16%)(P<0.05)。随着年龄增加,颈动脉斑块及狭窄发生率明显增高。结论高龄人群中颈动脉斑块及狭窄发生率显著较高,颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的发生密切相关,应用彩色多普勒超声开展脑卒中筛查及建立相应的干预方案,对高危年龄组人群脑卒中的预防及控制有重要意义。

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。

肝脏血管平滑肌脂肪瘤超声声像图特征分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的超声声像图特点。方法回顾分析经手术组织病理学证实的9例HAML患者灰阶超声、多普勒超声及超声造影表现,并与病理结果进行对照研究。结果 9例HAML均为单发,男/女比=1/2;肿瘤最大直径28mm～115mm,平均74.9±30.5mm;表现为圆形或椭圆形,边界清晰。7个肿块主要为高回声,2个主要为低回声。超声报告仅1例诊断完全正确,4例仅作实性占位提示,2例误诊为肝癌,1例误诊为右肾上腺肿瘤,1例误诊为肝血管瘤;对7例肿块进行了多普勒彩超检查,显示肿块内部呈不同程度的血流信号,其中血流丰富2例。1例进行了超声造影检查,表现为动脉早期快速增强,门脉期与延迟期与肝实质呈等回声。结论 HAML的超声表现具有多样性,以高回声表现为主,多数CDFI及超声造影表现为富血供表现。

声触诊组织定量技术的临床研究进展

组织的弹性或软硬程度是其病理学的重要属性之一,其往往与组织的组成成分及成分含量有关.早前临床主要依靠触诊来评价组织硬度,由于缺乏客观的、统一定量的标准,往往会造成同一种疾病在医生之间评价不同.1991年Ophir等[1]首次提出超声弹性成像技术,该技术在常规超声所提供的超声信息基础上,还可以评价组织的软硬程度,提供被检测组织的硬度信息.

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断价值

目的探讨胰腺实性-假乳头状瘤的声像图特点及鉴别诊断方法。方法回顾性分析经手术和病理证实的5例(女4例,男1例,平均年龄25.6岁)胰腺实性-假乳头状瘤,对其大小、位置、声像图和临床表现进行研究。结果肿瘤平均直径65mm(范围40-125mm),超声表现为实性或并有囊性的肿块,边界清,有包膜,1例内部钙化。结论胰腺实性-假乳头状瘤声像图表现具有一定的特征,超声检查再结合其临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。

声触诊组织定量技术在甲状腺弥漫性病变中的应用价值

99例甲状腺弥漫性病变患者分为两组:Graves病(GD)组45例;桥本甲状腺炎(HT)组54例。另选取甲状腺功能及超声图像正常者64例进行对照比较,对病变组及正常对照组甲状腺组织行声触诊组织定量(VTQ)技术检查,记录各甲状腺组织的剪切波传播速度(SWV)。比较3组甲状腺组织的SWV。GD组、正常对照组、HT组SWV值依次增大,差异有统计学意义(P<0.05)。对病变组绘制受试者工作特征曲线(ROC),当SWV≥2.20 m/s时,诊断HT的敏感性和特异性分别为90.7%和84.4%,阳性似然比和阴性似然比分别为5.81和0.11,约登指数为75.1%。结果表明VTQ技术在常规超声的基础上能对甲状腺组织的硬度进行定量测算,有助于临床鉴别GD及HT。

乳腺浸润性癌声脉冲辐射力成像特征分析

目的探讨乳腺浸润性癌的声脉冲辐射力成像的特征。方法回顾性分析40例乳腺浸润性癌患者共计42个病灶的声触诊组织定性成像(VTI)和声触诊组织定量成像(VTQ)上的特征。结果 42个乳腺浸润性癌病灶VTQ检测,横向剪切波速度(SWV)范围为1.34~9.00 m/s,平均(6.28±2.95)m/s,相同深度处周围乳腺组织SWV范围为0.93~2.11 m/s,平均(1.29±0.24)m/s,两者差异有统计学意义(t=10.93,P=0.00)。乳腺浸润性癌与相同深度周邻乳腺组织的SWV的比值范围为0.95~9.68,平均(4.98±2.54)。乳腺浸润性癌病灶VTI分级共6级,其中1级0个、2级3个、3级5个、4级17个、5级15个、6级2个。VTI图像分级4~6级占80.95%(34/42)。结论 VTQ和VTI能定量及定性的反映乳腺浸润性癌病灶的硬度,对乳腺浸润性癌的诊断可以提供数据参考。

颈动脉粥样硬化的超声研究进展

近年来,随着人民生活水平的不断提高,心脑血管事件的发生也呈现低龄化趋势,而颈动脉粥样硬化则为最重要原因之一。导致颈动脉重度狭窄的易损斑块是脑卒中的高危因素。颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生率具有明显相关性[1],Howard等[2]认为颈动脉易损斑块破裂为缺血性卒中的主要病因,因此应用超声检查技术发现易损斑块,并判断斑块所导致的颈动脉狭窄率尤为重要。

乳腺病灶与腺体的VTQ比值校正乳腺肿块BI-RADS分类的诊断价值

目的探讨乳腺病灶与腺体的VTQ比值在乳腺肿块BI-RADS分类校正中的应用价值。方法对155例患者共160个病灶进行常规超声检查,对病灶进行BI-RADS分类,分别进行病灶VTQ值测量和腺体VTQ值测量。以病理结果为诊断金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价乳腺病灶与腺体的VTQ比值的诊断价值,并对BI-RADS分类进行校正。结果乳腺病灶与腺体的VTQ比值的ROC曲线下面积(AUC)为0. 92,95%CI:0. 87～0. 97,诊断界值为2. 68。BI-RADS校正前、后的敏感度为100%、97. 5%,特异度为51. 9%、77. 2%,准确性为76. 3%、87. 5%,阳性预测值为68. 1%、81. 4%,阴性预测值为100%、96. 8%。结论乳腺病灶与腺体的VTQ比值可以明显提高BI-RADS的诊断效能,减少不必要的穿刺活检。

超声造影联合血清CA19-9鉴别诊断胆管细胞癌与肝细胞癌应用研究

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)与肝细胞癌(HCC)患者超声造影(CEUS)和血清糖类抗原19-9(CA19-9)水平变化特征。方法经组织病理学检查诊断的ICC患者48例和HCC患者78例,进行CEUS检查,常规检测血清CA19-9。建立鉴别诊断ICC与HCC的多指标二元Logistic回归方程,探索其诊断ICC的价值。结果45.8%ICC患者以肿瘤周围环状增强为主,显著高于HCC患者的2.6%(P<0.05);58.3%ICC患者造影剂显著廓清,而94.9%HCC呈弱或无廓清(P<0.05);ICC组廓清时间为(54.6±10.2)s,显著早于HCC组【(76.1±25.1)s,P<0.05】;72.9%ICC患者血清CA19-9升高,显著高于HCC组的19.2%(P<0.05);建立多指标联合的二元Logistic诊断模型方程为:Logit(P)=-4.030+2.640×增强模式+2.486×廓清时间+2.579×廓清程度+2.731×血清CA19-9(U/ml),该模型识别ICC的AUC为0.943,其敏感度和特异度分别为79.2%和93.6%。结论熟悉ICC与HCC的超声造影表现特征,结合血清CA19-9水平,可以帮助鉴别这两种肿瘤。

彩色多普勒超声对2型糖尿病颈动脉病变的诊断价值

目的研究彩色多普勒超声对2型糖尿病颈动脉病变的诊断价值。方法彩色多普勒超声检查127例2型糖尿病患者颈动脉结构形态及血流动力学指标,与146例对照组颈动脉检查结果做比较。结果2型糖尿病组内膜中层厚度(IMT)与对照组IMT比较差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病组中有79例IMT增厚,占62.2%;64例斑块形成,占50.4%;35例管腔发生不同程度狭窄,占27.6%;与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者颈动脉硬化的发生率明显增高,彩色多普勒超声是发现2型糖尿病患者颈动脉硬化的一种简便有效的手段。

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤实时超声造影征象研究

目的分析总结肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的灰阶超声、多普勒超声(CDFI)和超声造影(CEUS)表现。方法回顾性分析我院经手术后组织病理学检查证实的20个EAML患者的临床、灰阶超声、CDFI和CEUS资料。结果20例病灶均为单发,最大径为(49.23±10.3)mm;病灶内部回声为低回声14例(70.0%),高回声3例(15.0%),高低混合不均匀回声3例(15.0%);CDFI显示0级4例(20.0%),I级3例(15.0%),II级10例(50.0%),III级3例(15.0%);阻力指数(RI)为0.46±0.34;CEUS显示所有病灶动脉期都表现为快速高增强,其中13例(86.6%)为整体均匀增强,门静脉期高增强12例(80.0%),等增强2例(13.3%),低增强1例(6.6%),延迟期仍表现为高增强10例(66.6%),等增强4例(26.6%),低增强1例(6.6%)。结论EAML灰阶超声主要表现为低回声,CDFI显示为富血供、低阻力型血流,CEUS主要表现为快进慢退/不退,三者结合或有助于提高诊断的准确性。

超声检查在胰腺实性假乳头状瘤诊断与分型中的价值

目的探讨超声检查在胰腺实性假乳头状瘤诊断与分型中的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的15例胰腺实性假乳头状瘤(其中女性13例、男性2例,年龄15～53岁,平均32.1岁),对病灶大小、位置、声像图特点进行分析和分型。结果肿瘤平均最大径66 mm(30～160 mm),超声表现为实性或并有囊性的肿块,可分为实块型、实性为主混合型和囊性为主类囊型。所有肿瘤均可见清晰包膜,5例患者6枚肿瘤内部有强回声钙化斑块。结论胰腺实性假乳头状肿瘤发病以年轻女性为主,声像图表现具有一定的特征,超声检查结合临床特点对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。

超声靶向微泡破坏增强万古霉素活性治疗生物膜感染的实验研究

目的探讨超声靶向微泡破坏（UTMD）增强万古霉素活性治疗生物膜感染的效果。方法应用超声靶向微泡分组处理RP62A生物膜，结晶紫染色后OD570半定量检测，肉眼、光镜及激光共聚焦扫描显微镜观察生物膜的形态与细菌存活情况，菌落形成单位计数进一步对其内存活细菌进行定量检测。结果各超声或超声＋微泡组的生物膜可见许多微孔，其中超声＋微泡组和万古霉素＋超声组生物膜微孔显著较大，OD570半定量检测表明超声＋微泡组和万古霉素＋超声＋微泡组生物膜A。值最低（P〈0．01）。共聚焦激光扫描显微镜观察证实了生物膜微孔的存在，万古霉素＋超声＋微泡组较其他各组有更多的死菌（P〈0．01）。菌落形成单位计数进一步证实了上述结果。结论UTMD可有效提高抗生素活性，杀灭表皮葡萄球菌生物膜内细菌。