DAB2IP基因及其相关信号通路在恶性肿瘤中的研究进展

DAB2IP是一种肿瘤抑制蛋白,能够调节各种致癌途径的细胞质步骤,DAB2IP最初被发现是RASGTPase(Ras-GAP)家族的成员,与肿瘤抑制因子DOC2/DAB2(卵巢癌-2/Disabled-2中差异表达)相互作用,转化细胞中DAB2IP的功能抑制有利于对多种细胞外输入的促癌反应。

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的外科治疗方法。方法:回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间(D),12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果:手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义(t=18.582,P<0.05),12月内复发率相比差异有统计学意义(χ2=4.714,P<0.05),术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义(χ2=9.731,P<0.05)。结论:ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。

复方泛影葡胺用于肠道准备的可行性分析

目前常见肠道准备剂为复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液、20％甘露醇等。我院2010年6月至2012年6月，将复方泛影葡胺作为肠道新型准备剂。结肠清洁度良好，结肠镜下视野清晰，现汇报如下。

全胃切除术后消化道重建对生活质量影响的对比研究

目的:分析胃癌全胃切除术后3种常见消化道重建对患者生活质量的影响及术式的合理选择。方法:将169例全胃切除术患者按消化道重建的方式不同,分为袢式空肠代胃+Braun吻合(Braun组,45例)、Roux-en-y空肠代胃(RY组,75例)和P型Roux-en-y空肠代胃(RYP组,49例)。对3种术式术后手术并发症、体重、进食后的症状、单餐进食量、血清学指标及Visick指数分级进行比较作为评价依据。结果:3种术式术后死亡率及并发症发生率各组之间无显著性差异(P>0.05)。术后6个月RYP组较其他两组能显著提高体重、单餐进食量,部分血清学指标也明显改善,术后Visick指数分级较高,有显著性差异,术后12月间RYP组和RY组生活质量均优于Braun组,差异有显著意义,但RYP组与RY组差异无显著性意义。结论:RYP和RY是全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能显著改善患者术后的生活质量。

腹壁Trocar孔感染引起的坏死性筋膜炎1例

腹壁Trocar孔感染引起的坏死性筋膜炎在临床上较为少见且极易误诊而延误治疗,此文总结了1例腹腔镜手术后并发腹壁坏死性筋膜炎病人的诊断及治疗过程,该病一旦确诊,应立即手术治疗,并保证清创彻底以及引流通畅,并且术后的全身支持治疗及规范的伤口换药同样重要。

痔上黏膜环形切除钉合术术后出血的诊治分析

目的:分析痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后出血的原因,探讨其处理方法。方法:回顾性分析2010年1月-2021年3月在湖北省中西医结合医院行PPH的864例患者的临床资料。统计术后出血的部位,分析出血原因及处理方法。结果:864例患者中,术后30例出血,其中手术时间15~35 min,平均手术时间25 min。术后第1天下床活动,术后30例出血。其中术后急性出血15例,中期出血4例,迟发性出血11例;用局部压迫、二次手术缝扎止血、局部凝血酶冰生理盐水冲洗、凡士林纱布+云南白药局部压迫、凡士林+止血纱布局部压迫等方法成功止血,二次手术探查发现出血自行停止5例。随访半年至1年,患者无再发出血,排便正常。结论:PPH术后出血原因较多,处理棘手,为避免严重并发症的发生,需做到术中规范操作,术后加强管理,重视预防调护,发现术后出血情况要给予及时、有效、个体化治疗。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床疗效。方法回顾分析2010年1月至2015年5月在湖北省中西医结合医院接受手术治疗的158例成人腹股沟嵌顿疝患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为观察组82例和对照组76例,观察组患者采用TAPP治疗,对照组采用开放无张力疝修补术治疗,比较两组患者平均术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、总住院时间;术后切口感染率、血清肿、慢性疼痛以及随访3年复发率等相关指标。结果观察组术中出血量(8.24±4.34)mL,低于对照组的(27.23±8.32)mL,下床活动时间(21.75±5.36)h,优于对照组的(48.11±10.78)h,总住院时间(3.51±0.71)d,优于对照组的(7.82±2.81)d,术后切口感染率(1.22%)低于对照组(9.21%),差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者术后出现尿潴留、血清肿、慢性疼痛等并发症发生率以及随访复发率、手术时间等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于传统开放手术,TAPP治疗成人腹股沟嵌顿疝具有创伤小、恢复快等诸多优点,且不增加术后并发症。

成人腹股沟疝术后血清肿形成原因分析及处理

目的探讨成人腹股沟疝术后血清肿形成原因及处理方法。方法对2013年8月至2017年8月在湖北省中西医结合医院接受腹股沟疝修补术的426例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 426例病人中术后发生血清肿病例共40例,发生率为9.4%,其中年龄≥60岁组与年龄<60岁组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.156,P=0.693);Ⅰ型、Ⅱ型疝组与Ⅲ型疝组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.708,P=0.000);择期手术组与急诊手术组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=11.098,P=0.001);开腹手术组与腹腔镜手术组术后血清肿发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.075,P=0.784);有合并症病人组与无合并症组病人组术后血清肿发生率比较差异有统计学意义(χ~2=15.395,P=0.000)。结论成人腹股沟疝术后血清肿发生与疝类型、病人是否存在合并症以及是否急症手术相关,而与手术方式、病人年龄等因素无明显相关性。术后血清肿形成的原因是多方面的,其重点在于预防,围手术期应制定详细的个体化治疗方案,以降低其发生率,减轻病人心理以及生理创伤。

复方泛影葡胺在机械性肠梗阻诊治中的应用体会——附415例临床分析

目的探讨复方泛影葡胺在机械性肠梗阻诊疗中的应用效果。方法 2011年6月~2020年6月我院普外科收治的肠梗阻病人415例,根据治疗方法分为两组,对照组207例,采用常规治疗;观察组208例,在常规治疗基础上加用76%泛影葡胺100 ml口服或胃管注入。比较两组肠梗阻完全缓解时间、胃肠减压时间、胃肠减压引流量、总住院时间、中转手术率等指标。结果观察组和对照组肠梗阻完全缓解时间分别为(21.2±8.6)小时和(48.2±6.5)小时,胃肠减压时间分别为(36.2±6.3)小时和(96.2±12.3)小时,胃肠减压引流量分别为(867±123)ml和(1 800±126)ml,总住院时间分别为(6.3±2.3)天和(14.3±3.2)天,中转手术率分别为10.1%和21.7%,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论泛影葡胺在机械性肠梗阻诊疗中的应用安全、方便、经济、有效。

胃癌组织lncRNA MEG3、GAS5表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系

目的观察胃癌组织长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)、生长特异抑制物5(GAS5)表达变化,并分析其表达变化与患者临床病理特征和预后的关系。方法选择胃癌组织及其癌旁正常组织各73例份,采用real-time PCR法检测MEG3、GAS5表达。以胃癌组织MEG3、GAS5相对表达量的均值为临界值,高于临界值作为高表达,低于或等于临界值作为低表达。分析胃癌组织MEG3、GAS5表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果胃癌组织MEG3、GAS5相对表达量均明显低于癌旁正常组织(P均<0.05)。胃癌组织MEG3、GAS5表达均与肿瘤组织分化程度、临床分期及淋巴结转移有关(P均<0.05)。MEG3高表达者36例、低表达者37例,GAS5高表达者38例、低表达者35例。MEG3、GAS5高表达者术后生存率和生存时间均明显高于MEG3、GAS5低表达者(P均<0.05)。结论胃癌组织MEG3、GAS5低表达,其低表达与胃癌进展和患者预后不良有关。

腹腔异物致腹壁脓肿一例

患者男，45岁，因“吞食金属异物后一年半，腹痛伴腹壁肿块形成10d”于2014年2月19日入院，既往10年前因“幽门梗阻”行手术治疗，具体术式不详。入院查体：心肺检查无异常，腹乎、软，左下腹腹壁可见大小约6cm×6cm隆起肿块，局部皮肤红肿，皮温升高，肿块边界欠清，位置固定，有压痛，余腹部检查无异常。术前腹平片提示：中腹部平3、4、5腰椎水平可见长约15．5cm致密金属影，考虑腹部异物。

回肠血管瘤破裂致下消化道大出血一例

患者女，23岁。闲“血便3h”于2013年8月13日入院。患者诉无明显诱因下出现3次排血便，不成形，呈暗红色，量1500—2000ml，一过性晕厥3次，每次持续约3～5s，伴头晕，无明显腹痛，无恶心呕吐和呕血。既往有阑尾切除史。入院查体：体温36．5℃，心率78次／min，血压99／65mmHg，

体外诱导甲胎蛋白抗原表位肽特异性T细胞的研究

目的体外诱导甲胎蛋白（AFP）156-166特异性T细胞，检测其对AFP＋肝癌细胞的特异性杀伤能力。方法采用流式细胞术及PCR-SSP法从20例健康志愿者中筛选基因型HLA-A0201阳性者，每例取外周血50ml获取单核细胞，细胞因子贴壁黏附培养收获树突状细胞（DC）。将DC负载HIA．A0201表位态AFP158-166后按1：10比例与新鲜淋巴细胞混合培养、增殖，噻唑蓝法检测其对HepG2、负载和未负载AFP158-166的T2细胞的杀伤能力。结果成熟DC表面抗原CD83、CD80和CD86阳性率分别为（81．3±2．4）％、（92．8±1．4）％和（70．5±1．9）％。诱导的T细胞在效靶比40：1时对HepG2、负载和未负载AFP158-166的眈细胞杀伤率分别为（61．1±3．4）％、（70．6±2．4）％和（16．3±2．7）％。结论人外周血体外诱导的AFP158-166特异性T细胞可杀伤AFP＋HepG2和负载AFP158-166的T2细胞。