肝衰竭诊治进展与热点问题

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病因多样,临床表现复杂,病死率极高。而目前国内外对其未统一定义,炎症、再生等相关发病机制亦未完全明确。肝衰竭的治疗一般包括内科综合治疗、人工肝治疗和肝移植治疗三大方面。纵观近年来的研究,对肝衰竭的治疗虽无突破性发现,但可见进展。

BALB/c裸鼠脾内移植人源性永生化肝细胞HepLL的生物学特性

目的研究人源性肝细胞HepLL经脾内途径移植后在体内的生物学特性。方法将人源性肝细胞HepLL移植入切除肝左叶和未切除肝左叶的BALB/c裸鼠脾内,通过病理和免疫组化方法检测其生物学特性。结果新建的人源性肝细胞移植入BALB/c裸鼠脾脏后可长期成团存活、增殖并表达肝细胞特异性标记物HEP,且有糖原的堆积,同时始终未检测到甲胎蛋白的表达。至移植后第30天,脾脏内移植的HepLL细胞切除左肝组比未切左肝组增生活跃。移植入脾脏的人源性肝细胞可向宿主肝脏移行并进入肝实质,同时可长期在宿主肝脏内增殖。结论移植入脾脏的人源性肝细胞HepLL可保持其原有的生物学特性,并能移行、整合入肝脏;肝左叶切除造成的肝细胞再生微环境有利于移植的人源性肝细胞HepLL的增殖。

高校附属医院临床医师在加快医学教育创新发展中的定位与思考

医学教育创新发展对高校附属医院临床医师(简称临床医师)提出了新要求,临床医师需要树立新理念、明确新定位、丰富新内涵。本研究通过文献查阅、访谈,并结合团队多年医学教育实践的经验,对当前临床医师参与医学教育中存在的问题进行剖析,探讨临床医师参与医学教育的经验和成效,提出临床医师助推医学创新发展的思考和建议。

辅助性T细胞和乙型肝炎研究进展

辅助性T细胞(简称Th细胞)是根据功能分类的一个T细胞亚群,按分泌的细胞因子不同分为ThO、Th1、Th2、Th3四个亚型,其中研究最多的是Th1和Th2两个亚型。乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后,多种因素影响Th细胞增殖并且调节其亚型比例,直接或间接地影响到乙型肝炎发病及其转归,并与肝脏损伤密切相关。近年来在乙型肝炎治疗方面,越来越多的研究集中于激发Th1类免疫反应来清除HBV。本文主要就Th细胞和乙型肝炎在以上几方面的联系进行综述。

人端粒酶逆转录酶诱导的猪肝细胞初步鉴定

目的观察应用四步灌流法分离后原代猪肝细胞的数量和活力,初步鉴定人端粒酶逆转录酶(hTERT)诱导的猪肝细胞的生物学特性。方法四步灌流法分离12只猪肝脏组织中的猪肝细胞,采用锥虫蓝拒染法测定其肝实质细胞数量和活力;将含hTERT真核表达的载体转染到原代猪肝细胞,经G418硫酸盐筛选,获得耐药性的猪肝细胞克隆并传代3代。观察原代猪肝细胞和hTERT诱导后的猪肝细胞的形态,检测两种猪肝细胞不同时期培养上清液中白蛋白、尿素氮的浓度。结果每只肝脏的肝细胞产量约为2.0×1010个,具有活力的肝细胞所占百分比为(95.5±3.2)%。原代猪肝细胞和hTERT诱导的猪肝细胞培养上清中分泌白蛋白和尿素氮在前3天无统计学差异(P>0.05),第4、5天差异有统计学意义(P<0.05)。结论四步灌流法分离获取的猪肝细胞产量高、功能活性好。hTERT诱导的猪肝细胞具有正常肝细胞的基本功能,可作为生物人工肝及细胞移植等的理想的细胞源。

基于对比边界学习的超面片Transformer点云分割网络

为了高效地实现大规模室内点云场景语义分割,针对边界点云的特征信息难以区分、场景点云规模过于庞大而导致其难以直接进行分割网络的有效训练等问题,以超面片为数据表征,结合超面片Transformer模块(SPT)和对比边界学习模块(CBL),提出一种基于对比边界学习的超面片Transformer点云分割网络。针对数据集S3DIS进行训练,实验结果表明,该网络在分割精度上比Dgcnn网络高3.9%,在训练速度方面比SPGraph网络快近100倍,针对大规模室内点云场景分割效果尤为突出。

隐球菌抗原-胶体金免疫层析法对基层医院肺隐球菌病的快速诊断作用

目的探讨基层医院应用血清隐球菌抗原-胶体金免疫层析法(CrAg-LFA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病(PC)的诊断作用。方法选取2017年11月至2020年10月海宁市人民医院收治的不能除外PC的患者177例,均行血清CrAg-LFA检测,总结患者基本情况,并分析CrAg-LFA检测结果。结果PC患者血清CrAg-LFA阳性检出率达85.2%,从患者就诊至支气管肺泡灌洗液培养阳性/肺组织病理确诊的时间平均16.9天。非PC患者150例,血清CrAgLFA检测均阴性。结论血清CrAg-LFA对于PC快速检测准确性高。

产于层间构造带中的新型萤石矿体地质特征——以浙江常山县高坞山矿段ⅩⅣ号矿体为例

浙江常山八面山萤石矿床是浙江省首次发现的新类型萤石矿床,其中高坞山矿段ⅩⅣ号矿体为矿田中受寒武系碳酸盐岩层间构造带控制的似层状矿体的典型代表。萤石矿体厚度大,品位较高,资源储量规模达中型。通过矿体地质特征和控矿因素的研究,认为矿床属低温热液成因,受岩浆岩、构造和地层因素的共同控制;成矿作用以充填作用为主,伴有交代作用;成矿物质氟主要来源于岩浆期后热液,而非寒武系碳酸盐岩地层,据此提出了直接和间接的找矿标志。

双向偏心受压基础底面积计算方法探讨

针对柱下独立双向偏心受压基础底面积尺寸的计算，进行了分析和探讨。针对现有设计计算中存在的问题，给出了双向偏心受压基础基底合理外形尺寸的直接计算公式，并结合考虑基础冲切高度影响给予调整，从而使基础的设计达到经济合理的目的，为便于计算编制了微机计算程序，可供实际设计中参考。

探讨井下采煤技术和采煤工艺的选择

随着社会的不断发展和经济的不断进步,我国煤炭业也在飞速发展。对我国煤炭技术发展的状况展开探究,分析我国采煤技术和各种类型的采煤工艺,提出了选择采煤工艺的原则。

人工肝血液净化系统应用于重型、危重型新型冠状病毒肺炎治疗的专家共识

全国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防治工作进入攻坚阶段,重型、危重型患者的有效救治是降低该疾病病死率的关键。人工肝血液净化系统能清除炎症因子,减轻炎症反应对机体的损伤,对重型、危重型患者的救治具有重要价值。由李兰娟院士领衔,基于全国各地的救治经验,整合全国各地专家意见,针对人工肝治疗重型、危重型COVID患者的基本原理、治疗适应证、相对禁忌证、治疗模式选择、监测指标及疗效评价等进行总结,制定了本专家共识,供各单位参考开展救治工作。

以先进水利理念打造城区水利品牌——介绍仙游县兰溪南岸公园建设经验

城市河滩公园建设中不可避免存在资金拼盘困难,同时园内景观布置和防洪、排涝等水务功能建筑也存在矛盾冲突问题。本文介绍了仙游县人民政府如何利用投资学、建筑美学、城市设计学、水工建筑学、给排水学等学科知识,从兰溪南岸公园的资金筹措、开发经营模式到景观设计、水务功能建设如何融入先进的水利理念,构筑着人与自然和谐相处的人文水利景观,使公园在运动、休闲的基础上,包涵着防洪、排涝、排污、亲水等各方面综合功能,表达了科学发展和与时俱进的时代意识。

仙游县小型水库土坝除险加固主要技术措施

该文通过对仙游县小型险病库主要隐患的分析,举例归纳了除险加固技术方案的实施。

全球并购新动向及其对我国国有企业改革的启示

迄今为止全球已发生了5次并购浪潮,其中起始于90年代中期的第5次浪潮一直延续至今,并于1998年开始发展到了一个新阶段。1998年以前的所谓全球并购浪潮严格地说只能称之为美国并购浪潮,因为美国以外的欧洲和亚洲等地区并未过多卷入,而从1998年以来,并购浪潮席卷欧亚,所以说1998年以来才真正出现了全球并购热潮。这次全球并购浪潮出现了一些十分重要的特点,值得我们借鉴。 1 全球并购浪潮的新动向 1.1 大型企业跨国并购增加。1998年以来。

关于仙游县木兰溪中上游综合治理的措施与对策

该文从木兰溪中上游河段流域概况及治理状况出发,分析存在的问题,并提出相应的综合治理措施与对策。

浙西北寒武系碳酸盐岩内找萤石矿地质因素与前景

近几年来在浙西北一带寒武系碳酸盐岩内断续发现新类型萤石矿,矿床严格受围岩的岩性、构造、岩浆岩、矿化蚀变等地质因素所制约;其中寒武系上、中统大理岩化灰岩、泥质灰岩为主要含矿围岩。层间滑动破碎带、岩体接触面和断裂构造是主要的含矿构造,它控制了矿体的形态和产状。燕山期超酸性、富碱性、富含氟元素的花岗岩"杂岩体"是区内萤石矿床的库源和热源。矿床规模以中、小型为主,少数达到大型,矿体形态以似层状、透镜状为主,部分为陡倾斜脉状矿体。矿床成因具有多期次、多成因、多类型的特点,以中、低温热液成矿期为主,其次矽卡岩期亦是伴生萤石矿成矿期之一,成矿作用具有明显的交代和伴有充填作用的特点。对今后浙西北乃至国内其它地区具备和上述地质背景相似的区域,开展同类型萤石矿普查找矿和寻找深部隐伏萤石矿体具有启发性意义。

浙江仇山矿区膨润土、高岭土矿石矿物地质特征

仇山膨润土矿赋存于上侏罗统劳村组火山岩中。Ⅰ、Ⅱ矿层为主矿层 ,成矿母岩为火山玻璃岩。矿石经X衍射、差热及阳离子交换量等手段测试 ,按其埋藏深度由浅而深依次为钙基膨润土→钠钙基膨润土→钠基膨润土→高岭土 ,具蒙脱石向高岭石矿物变化的地质特征。对其形成的成因机理作了分析探讨 ,系不同的成矿方式和介质条件所致。

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构,因此,基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB,但是近年来,NTM感染呈快速增多趋势,使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准,而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间,且基层开展培养的医院较少,有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性,应报告为"抗酸杆菌阳性",而非"MTBC阳性",应考虑MTB、NTM或其他可能性,建议进一步鉴别[3]。在临床工作中,抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB,也可能是NTM或者诺卡菌等疾病,因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料,分析MTB、NTM和其他疾病的比例,总结诊断思路,为临床诊治提供依据和参考。

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合治疗慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦单药治疗的疗效和安全性观察

目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗慢性乙型肝炎和代偿期乙型肝炎肝硬化患者替换为恩替卡韦（ETV）单药治疗的疗效和安全性。方法将接受LAM和ADV初始联合治疗1年以上的慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者随机均分为2组，一半替换成ETV单药治疗，另一半继续LAM和ADV联合治疗。每3个月检测患者肝脏生物化学指标、肾脏生物化学指标、肾小球滤过率估计值、甲胎蛋白、HBV血清学标志物、血清HBVDNA，每6个月检测尿D2一微球蛋白和视黄醇结合蛋白，随访3年。两组间均数比较用t检验，率的比较用X。检验。结果共收集580例患者资料，290例替换成ETV单药治疗，另外290例继续LAM和ADV联合治疗。替换成ETV组第1、2年和第3年的HBVDNA阴转率分别为77．6％、84．5％和94．5％，而继续LAM和ADV联合治疗组第1、2和第3年的HBVDNA阴转率分别为69．3％，73．4％和80．3％，其中第2年和第3年的HBVDNA阴转率比较，P〈0．05，差异有统计学意义；替换成ETV组3年累计基因耐药发生率为1．4％，而继续联合治疗组累计基因耐药发生率高达8．6％，两组比较，P〈0．05，差异有统计学意义；替换成ETV组患者血肌酐和肾小球滤过率估计值随访3年基本维持基线水平，而继续联合治疗组血清肌酐较基线水平升高，肾小球滤过率估计值则下降；研究结果显示继续联合治疗组和替换成ETV组在1、2、3年时分别有6．2％、12．1％、22．1％和0、0．3％、1．0％的患者肾小球滤过率估计值较基线时下降30％以上，差异有统计学意义妒值均〈0．05）；继续应用联合治疗组第1、2年和第3年时血肌酐较基线上升〉50umol／L的比例分别为1．7％、4．5％、6．6％，而替换成ETV组在第1、2年和第3年数值分别为0，0，0．7％，其中第2年和第3年差异有统计学意义（P〈0．05）；继续应用联合治疗组患者出现尿微量蛋白D2-微球蛋白和视黄醇结合蛋白的比例亦明显高于替换成ETV组。结论初始LAM与ADV联合替换ETV单药治疗后不仅能够提高病毒学应答率，减少耐药发生率，还能够明显降低联合治疗对慢性乙型肝炎和代偿期乙型肝炎肝硬化患者肾功能损害的发生率，应尽早替换。

核苷（酸）类似物序贯干扰素治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎患者的临床观察

目的观察HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者在核苷（酸）类似物抗病毒治疗基础上序贯聚乙二醇干扰素α-2α（PEGIFNα-2α）治疗48周血清HBsAg的变化。方法6例HBeAg阳性CHB患者中，3例采用核苷（酸）类似物序贯PEGIFNα-2α治疗48周，3例维持原核苷（酸）类似物治疗方案，每12周采用实时PCR定量检测HBVDNA，采用时间分辨免疫荧光分析法检测HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc。结果核苷（酸）类似物序贯PEGIFNα-2α治疗48周后，3例序贯治疗患者血清HBsAg均消失，而维持原核苷（酸）类似物治疗患者血清HBsAg效价为100～320IU／mL。结论对核苷（酸）类似物治疗产生较好应答反应且伴有血清HBsAg效价明显下降的HBeAg阳性CHB患者，在核苷（酸）类似物抗病毒治疗基础上序贯PEGIFNα-2α治疗48周能有效促进血清HBsAg下降，并出现血清HBsAg消失的现象。