MRI对新型冠状病毒肺炎的应用价值初探

目的:探讨MRI对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的应用价值。方法:回顾性分析58例新冠肺炎患者的CT及MRI图像。MRI序列包括T2WI、超短TE回波时间(UTE)序列、T1WI。以CT检查结果为金标准,分析、比较MRI单一序列及联合序列对肺内不同性质病变(磨玻璃病变、实变影、条索影)的检出及显示情况,其中MRI序列所示肺内病变进行5分法评分,≥4分认为满足临床诊断需求。结果:58例患者中,CT共检出185个病灶,其中磨玻璃病变138个,实变影32个,条索影15个。T2WI对病变的检出率为92.43%(171/185),与联合序列相等,略高于UTE序列[87.57%(162/185)],T1WI检出率较低,仅59.46%(110/185),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。其中对于磨玻璃病变的检出,T2WI与联合序列相等[89.86%(124/138)],稍优于UTE[83.33%(115/138)],T1WI检出率较低,仅45.65%(63/138),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001)。对磨玻璃病变显示评分≥4分者,T2WI、UTE、T1WI及联合序列分别为80.65%(100/124)、85.22%(98/115)、65.08%(41/63)及91.94%(114/124),各序列比较,差异有统计学意义(P<0.001),以联合序列与UTE对磨玻璃病变的显示较理想,其中联合序列最佳。对实变影及条索影的显示各序列均达到100.00%,图像评分均≥4分,检出及显示性能与CT等同。结论:T2WI及UTE对新冠肺炎肺内病变,特别是磨玻璃病变的检出率均较高;对于磨玻璃病变的显示,UTE效能较理想,最接近CT图像,而各序列联合进一步提升了对磨玻璃病变的显示效能;对实变影及条索影各序列的检出与显示均较理想。因此,MRI各序列联合可作为新冠肺炎检查及随访的有效替代工具,可应用于辐射敏感人群。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病与艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤累及腹部淋巴结的鉴别诊断

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PSM)与AIDS合并非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及腹部淋巴结影像学特征。方法:回顾性分析经病理诊断及病原学培养确诊的AIDS合并PSM的28例患者及AIDS合并NHL的22例患者的外周血T淋巴细胞计数及腹部淋巴结影像表现。结果:PSM组CD4^+T细胞计数绝对值明显降低、腹腔肿大淋巴结分布范围更广泛、肠系膜分支血管周围分布更多见,NHL组腹腔淋巴结融合趋势更明显。结论:AIDS合并PSM与AIDS合并NHL可通过CD4^+T细胞计数、腹腔淋巴结的分布范围及融合趋势进行鉴别诊断。

新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控专家共识(试行第一版)

2019年12月底,湖北省武汉市疾病预防中心监测发现不明原因肺炎病例。2020年1月7日中国疾病预防控制中心成功分离首株新型冠状病毒毒株,2月11日,世界卫生组织将该病毒命名为2019新型冠状病毒。该病毒通过呼吸道飞沫和接触传播。规范的X线摄影及计算机体层摄影检查技术是新型冠状病毒感染病例筛查、早期诊断和疗效评价的有效保障。为防止新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情继续传播和扩散,有效降低放射科工作人员医院内感染风险,规范放射科影像检查技术工作流程,中华医学会影像技术分会组织国内多家新型冠状病毒肺炎定点医院的影像技术、诊断和感染防控专家共同努力,制订了《新型冠状病毒肺炎放射检查方案与感染防控》专家共识,指导放射科防控工作。

体素内不相干运动扩散加权成像在评价腹膜后肿瘤中的b值优化方案研究

目的探讨基于不同扩散敏感梯度因子(b)值组合的体素内不相干运动扩散加权成像(Intra-Voxel Incoherent Motion Diffusion-Weighted Imaging,IVIM-DWI)模型在腹膜后肿瘤相关参数的稳定性和可重复性研究,优化IVIM-DWI模型最佳b值组合。方法回顾性分析术前行常规MR和IVIM-DWI检查的53例腹膜后肿瘤患者影像病理资料,设置5组不同的b值组合(I组:0、10、20、50、100、150、200、500、800、1000 s/mm^2;Ⅱ组:0、100、200、300、400、500、600、700、800、900 s/mm^2;Ⅲ组:0、50、100、200、400、600、800、1000、1200、1400 s/mm^2;Ⅳ组:0、50、150、500、1000 s/mm^2;Ⅴ组:0、20、100、200、800 s/mm^2),其中21例采用Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ组b值组合方案,32例采用Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ组b值组合方案。测量各组的IVIM-DWI定量参数(D值、f值、D^*值及ADC值),并根据李克特(Likert)5分量表法对图像质量进行评价。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数(D值、f值、D^*值及ADC值)及图像质量评分均无统计学意义(P>0.05);而Ⅲ组的D值、D^*值和ADC值均显著低于其他四组(P<0.05),且图像质量评分最低;Ⅴ组的f值和D*值与Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组的f值和D^*值有统计学意义(P<0.05)。此外,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组b值组合的IVIM-DWI序列扫描时间约为Ⅳ和Ⅴ组的2倍。结论Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组b值组合的IVIM-DWI相关定量参数的稳定性和可重复性最优,其中Ⅰ组的图像质量最佳,而Ⅳ组的IVIM-DWI采集时间最短,临床工作中,可根据患者实际情况选择合适的b值组合。

钆塞酸二钠增强MR T1 mapping成像定量评估乙型肝炎肝纤维化的价值

目的 探讨钆塞酸二钠增强T1 mapping成像对乙型肝炎肝纤维化分期的定量评估效能.方法 前瞻性收集2016年8月至2018年8月上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心的慢性乙型肝炎患者150例,在行MRI检查后3个月内均行肝脏穿刺病理活检证实肝纤维化Scheuer-Ludwig分期.其中S1期38例、S2期30例、S3期33例、S4期49例.所有患者均行MRI平扫及钆塞酸二钠增强扫描,通过Look-Locker法获取平扫、增强后20 min的T1 mapping图像,测量计算增强后20 min的T1弛豫时间(T1 20 min)、T1弛豫时间减低率(ΔT1 20 min%)和1/T1弛豫时间增加值(ΔR1 20 min%).采用单因素方差分析对S1、S2、S3、S4期患者间的T1 mapping参数进行比较,采用ROC评估T1 20 min、ΔT1 20 min%、ΔR1 20 min%诊断≥S2、≥S3、≥S4期肝纤维化的效能.结果 肝纤维化S1、S2、S3、S4期患者的T1 20 min、ΔT1 20 min%、ΔR1 20 min%差异均有统计学意义(P<0.01). T1 20 min随肝纤维化程度增加逐渐升高,ΔT1 20 min%和ΔR1 20 min%均随肝纤维化程度增加逐渐降低.T1 20 min、ΔT1 20 min%和ΔR1 20 min%诊断≥S2期肝纤维化的ROC下面积分别为0.844、0.905、0.869;诊断≥S3期肝纤维化的ROC下面积分别为0.832、0.907、0.862;诊断≥S4期肝纤维化的ROC下面积分别为0.853、0.897、0.873.ΔT1 20 min%的诊断效能最佳.结论 钆塞酸二钠增强T1 mapping成像对乙型肝炎肝纤维化具有良好的诊断效能.

9例腹膜后节细胞神经瘤影像表现并文献复习

目的分析腹膜后节细胞神经瘤(GN)的CT及磁共振成像(MRI)影像表现,以提高其诊断的准确性。方法回顾性分析2016年7月至2019年3月该院经手术及病理学确诊的9例腹膜后GN患者的影像学资料。5例患者仅行CT平扫和增强扫描,1例患者仅行MRI平扫和增强扫描,3例患者同时行CT、MRI平扫及增强扫描。结果(1)腹膜后GN CT平扫显示低密度结节或肿块影,MRI T1加权像(T1WI)呈稍低、等信号,T2加权像(T2WI)呈不均匀稍高信号,弥散加权成像(DWI)呈稍高信号,增强后轻度延迟强化;(2)腹膜后GN边界清晰,病灶可沿周围组织器官呈钻缝样、匍匐样生长;(3)邻近大血管可被包绕但无侵犯。结论CT和MRI影像特征有助于提高腹膜后GN术前诊断的准确性,为临床诊断及治疗方案的选择提供更多的信息。