手术治疗急性肠梗阻68例临床分析

目的总结手术治疗急性肠梗阻的经验,探讨提高急性肠梗阻疗效的方法。方法回顾分析笔者所在医院2005年9月～2011年9月手术治疗的68例急性肠梗阻患者临床资料。结果 68例患者治愈67例,术后发生切口感染5例,结直肠吻合口瘘1例,死亡1例。结论急性肠梗阻病因复杂、病情多变,早期诊断、及时手术、合理的手术方式及系统的围手术期处理是提高其疗效、降低并发症和死亡率的关键。

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎306例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)治疗急性胆囊炎的经验,提高其成功率。方法回顾性分析于2005年10月～2010年10月行LC治疗急性胆囊炎306例患者的临床资料。结果手术成功304例,中转开腹2例,全组无严重手术并发症。结论合理应用LC及选择性引流、适时中转开腹,急性胆囊炎行LC是安全有效的。

胆原性重症急性胰腺炎早期手术治疗

胆道疾病是引起急性胰腺炎的常见原因,胆原性重症急性胰腺炎若合并胆道严重感染,其病情更为凶险、复杂,病死率高.我院1993年2月～2003年2月对38例胆原性重症急性胰腺炎施行早期手术治疗,疗效满意,现报告如下.

近端胃癌患者经近端胃癌切除术后近空肠间置术治疗的临床效果评价

由于人类生活习惯及饮食方法的变化,导致胃癌的发病率逐年攀升,是临床上较为常见的一种消化道病变,严重地威胁着人类的健康。

负压吸引引流术在普外科切口感染中的应用

切口感染为外科手术后的常见并发症之一，不仅给患者带来痛苦、延长住院时间，而且还增加了经济负担。与传统纱条引流相比，负压吸引引流技术作为一种新型引流方式，能主动引流渗液、

痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察

目的对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分痔外剥内扎术治疗重度痔的临床效果进行评估。方法 60例重度痔患者(Ⅲ、Ⅳ度),分为A、B两组各30例,A组行PPH术;B组行PPH加部分痔外剥内扎术。对其术后疗效进行观察。结果近期:3 d内肛门疼痛情况、一周内肛门排便时出血情况、一周内肛缘肿物情况、创口愈合平均时间(d),远期:1年后肛门潮湿感、肛门肿物、肛门狭窄、痔复发,B组疗效优于A组。结论 PPH联合应用部分痔外剥内扎术治疗重度痔疗效优于PPH术。

复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术方法探讨

目的探讨复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术处理技巧,以提高其成功率。方法回顾性分析行LC治疗复杂胆囊665例的临床资料。结果手术成功662例,中转开腹3例,全组无严重手术并发症。结论对复杂胆囊LC,应始终遵循解剖紧贴胆囊、切前辨清关系、区别对待的原则,复杂胆囊行LC是安全有效的。

腹部手术后粘连性肠梗阻78例临床分析

目的:探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的防治措施。方法:对某医院78例腹部手术后粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果:78例中非手术治疗治愈61例,死亡1例,死亡原因系感染中毒性休克。手术治疗16例,术后出现切口感染3例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例,均经换药治愈。结论:腹部手术后粘连性肠梗阻大部分非手术治疗可缓解,部分仍需手术治疗,掌握手术时机十分重要。

单孔加一孔腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者疗效的影响

目的:探讨单孔加一孔(SILS+1)腹腔镜手术对右半结肠癌根治术患者疗效的影响。方法:选取86例右半结肠癌根治术患者为研究对象,根据手术方式不同分为SILS+1组(n=40)与传统腹腔镜组(n=46)。SILS+1组行SILS+1腹腔镜手术;传统腹腔镜组行传统五孔腹腔镜手术。比较两组患者围手术期一般指标、术后并发症、术后3 d炎性应激指标及免疫功能指标。结果:与传统腹腔镜组相比,SILS+1组手术时间较长(P<0.05),术中出血量较少(P<0.05),切口长度较短(P<0.05),首次下床时间、排气时间及术后住院时间提前(P<0.05);两组患者术后引流量、淋巴结清扫数及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,SILS+1组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平低于传统腹腔镜组(P<0.05),CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于传统腹腔镜组(P<0.05)。结论:与传统腹腔镜手术相比,SILS+1腹腔镜手术更具微创效果,炎症反应轻,且可保护免疫功能,促进术后恢复,近期疗效较好,有望成为结肠癌手术方式的新选择。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊和胆总管结石的临床分析

目的评价十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石和胆总管结石的临床效果,与传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石比较分析。方法选择60例胆囊结石并胆总管结石患者,按随机数字表法分为双镜微创组和开腹组,其中30例双镜微创组先行内镜胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头Oddis括约肌切开术(EST)+胆总管取石术,再行腹腔镜胆囊切除术(LC术)。另外30例行传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术。将两组的手术时间、平均住院时间、并发症发生率进行比较分析。结果双镜微创组26例患者ERCP+EST+胆总管取石术成功,胆总管结石全部取出,术后留置鼻胆管引流;4例由于结石过大未取出,留置胆管支架。25例1周内行三孔法LC术。10例并发胰腺炎,2例患者年龄较大,合并高血压病等基础病,治疗后2周行LC术。双镜微创组创伤小,出血量少,恢复快,但容易并发胰腺炎。传统开腹组创伤大,出血量较多,12例结石未完全取出,容易并发切口感染,恢复时间长。结论 ERCP联合LC术用于治疗胆囊、胆总管结石具有效果好、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,临床疗效满意。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效

目的比较保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床疗效。方法回顾性分析77例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料,比较术中保留左结肠动脉(26例)和不保留左结肠动脉(51例)患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、肠系膜根部淋巴结清扫数以及预防性造口和吻合口瘘发生情况。结果 77例患者均顺利完成手术,无中转病例。两组肠系膜根部淋巴结清扫数、手术时间、术中出血量、术后通气时间差异无统计学意义(P>0.05),保留组患者未行预防性造口,不保留组8例行末端回肠造口,保留组术后无吻合口瘘,不保留组术后发生1例吻合口瘘。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,减少了预防性造口,且未增加吻合口瘘的发生。

术前及术后补充钙与骨化三醇对全甲状腺切除术后低钙血症的影响

分析术前及术后补充钙与骨化三醇对全甲状腺切除术后低钙血症的预防效果。选择2018年1月至2020年12月本院择期行全甲状腺切除术的患者84例,采用随机数字表法分成对照组42例与观察组42例。对照组术后服用钙与骨化三醇;观察组术前5 d即开始服用钙与骨化三醇。比较两组术后低钙血症发生情况、术后血钙水平、住院时间等指标。两组术后低血钙、症状性低钙血症及实验室低血钙症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者手术前后不同时间的校正血清钙浓度比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后住院时间以及术后30 d内再入院率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。全甲状腺切除术前开始补充钙与骨化三醇并不能有效减少术后低钙血症的发生,不建议将术前即开始补充钙与骨化三醇作为常规方案。

Talin-1与原发性肝癌的侵袭和迁移

目的探讨Talin与不同来源人肝癌细胞侵袭及迁移的关系,进而为进一步研究Talin与肝癌的侵袭和迁移的可能机制提供理论基础。方法体外培养人高转移肝癌细胞株(MHCC-97H细胞株)、人低转移肝癌细胞株(MHCC-97L细胞株)、人肝癌SMMC-7721细胞株、人肝癌Be L-7402细胞株、人肝癌He PG-2细胞株及人正常肝脏细胞株(LO2细胞株),RT-PCR技术检测各细胞株中Talin-1的mRNA表达水平,Western-blot技术检测各细胞株中Talin-1的蛋白表达水平,Transwell侵袭和迁移实验及细胞划痕实验检测各细胞株侵袭及迁移能力,软琼脂集落形成实验检测各细胞株增殖和克隆能力。结果五种人肝癌细胞株中Talin-1的mRNA表达水平不同(P<0.05),五种人肝癌细胞株中Talin-1蛋白表达水平不同,MHCC-97L细胞株中Talin-1的蛋白表达比LO2细胞株高(P<0.05);五种人肝癌细胞株的侵袭能力不同(P<0.05),五种人肝癌细胞株的迁移能力不同(P=0.0000),与正常人肝脏细胞相比,五种人肝癌细胞株的增值和克隆能力不同(P=0.00017)结论 Talin-1与肝癌的侵袭和迁移能力相关;高表达Talin-1的原发性肝癌的侵袭和迁移能力低,恶性度低,低表达Talin-1的原发性肝癌的侵袭和迁移强,恶性度高,Talin-1可作为原发性肝癌恶性度的预测指标之一。

胰腺癌组织中TFPI-2的表达变化及意义

目的观察胰腺癌组织中组织因子途径抑制物2(TFPI-2)的表达变化并探讨其临床意义。方法分别用免疫组化法和RT-PCR技术检测正常胰腺组织(10例)、胰腺癌组织(32例)及其对应癌旁组织(32例)中TFPI-2蛋白和mRNA表达情况。结果正常胰腺组织、胰腺癌组织及癌旁组织中均有TFPI-2蛋白表达,其阳性表达率分别为100%、62.5%和96.9%,胰腺癌组织中TFPI-2蛋白阳性表达率与癌旁组织和正常胰腺组织比较,P均<0.05。TFPI-2蛋白表达与胰腺癌患者性别、年龄无关,与胰腺癌病理分化程度、肿瘤大小、UICC分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。TFPI-2 mRNA在正常胰腺组织及癌旁组织相对表达量明显高于胰腺癌组织(P<0.05)。结论胰腺癌组织中TFPI-2表达降低,TFPI-2表达与胰腺癌的癌变、浸润和转移有关;TFPI-2可作为胰腺癌发生、发展的预测指标之一。

粘连性肠梗阻两种非手术治疗方法的比较

目的探讨粘连性肠梗阻非手术治疗方法的效果。方法 2009年1月-2011年6月收治粘连性肠梗阻58例,均采用非手术方法治疗。对照组给予常规治疗,禁食水、胃肠减压、补液、纠正水电解质及酸碱平衡失调等;治疗组除常规治疗外,同时应用奥美拉唑40 mg静脉点滴,2次/d;奥曲肽0.1 mg皮下注射,8 h一次;山莨菪碱10 mg静脉点滴,一日两次。结果治疗组32例,显效28例,有效4例,总有效率100%;对照组26例,显效18例,有效5例,无效4例,总有效率84.6%,治疗组胃肠减压引流量较对照组明显减少。结论治疗组的治疗方法在粘连性肠梗阻非手术治疗中能减少胃肠分泌量,改善患者症状和生活质量,提高粘连性肠梗阻缓解率。

B超—X线造影在胰腺脓肿诊断中的应用

胰腺脓肿是胰腺术后少见而严重的并发症,其死亡率可高达25—59％。治疗成功的关键在于及时诊断,有效引流。我们对14例术后胰腺脓肿的病人交替使用了B超、X线脓腔造影,确立了诊断,指导了治疗,病人全部治愈,体会如下。 1 临床资料 本组14例,男5例,女9例。年龄19至59岁,平均37岁。为1992年4月至1995年3月的住院病人。重症胰腺炎术后12例,Ⅱ型胰腺损伤术后2例。术后17至31天高热,引流管流出脓液及坏死组织,

腹腔镜胆囊切除术中12例胆管损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的处理方法及预防。方法:回顾分析LC术中12例胆管损伤的处理方法。结果:肝总管损伤3例,胆总管电灼伤6例,右肝管损伤1例,胆总管横断伤2例,其中LC术中发现胆管损伤11例,均经胆管修复及胆管成形术或胆肠Roux-en-y吻合术,1例术后72小时开腹行胆总管外引流术,术后8周Ⅱ期行胆肠Roux-en-y吻合术。结论:LC术中避免胆管损伤是手术成功的关键,LC术中及时发现胆管损伤而实施胆管修复及胆肠引流术是有效的治疗方法。

甲状腺手术中解剖喉返神经的要点与难点

目的:探讨甲状腺手术中降低喉返神经损伤发生率的有效方法。方法:回顾性分某院2008年4月～2011年8月手术治疗甲状腺疾病54例的临床资料。结果:暂时性喉返神经损伤1例,占1.56%。结论:充分掌握喉返神经的解剖特点,熟悉手术操作中的要点与难点,从而达到在手术中解剖显露喉返神经时,可有效降低喉返神经损伤的发生率。