骨科择期手术患者术前自身储血的适应症探讨

目的 :探讨骨科择期手术患者术前自身储血的病种适应症。方法 :对 4 0例择期手术患者行术前自身储血。检测自身储血前及输血后第 2天、1周、2周血红蛋白 (HB)、红细胞 (RBC)、红细胞压积 (HCT)的变化 ,并观察自体输血与异体输血后的反应和并发症。结果 :术前自身储血总量 15 6 0 0ml,占总输血量 84 .8%。术中仅回输自体血 35例 ,占 87.5 % ;因病情需要补输异体血 5例 ,占 12 .5 %。未发生输血反应和并发症。结论 :骨科择期手术患者术前自身储血、术中回输自体血是安全有效的输血方式。对估计术中出血量成人在 6 0 0ml以下或要求术中备血的患者 ,是该方法的最佳适应症。

选择性脊神经后根切断求治疗轻型痉挛性脑性瘫痪44例临床分析

目的：评价选择性脊神经后根切断术在轻型痉挛性脑性瘫痪的治疗作用。方法：采用腰后路跳跃式椎板切除４４例，术前经系统康复训练８例，术后行康复训练４４例。结果：随访３—２８月，３６例患者肌张力明显降低，病理反射完全消失，功能改善满意。结论：选择性脊神经后根切断术对轻型痉挛性脑性瘫痪能有效地降低肌张力，结合术前术后系统康复训练与软组织矫形术，对提高疗效能起到明显的作用。

HLA-B27检测在强直性脊柱炎临床诊断中的应用(附120例报告)

目的 :评价HLA B2 7检测在强直性脊柱炎 (AS)临床诊断中的作用。方法 :对怀疑患有AS及其相关疾病的 12 0人作HLA B2 7检测 ,采用纽约标准改良的AS诊断标准作为本研究的AS诊断标准。结果 :本组受检 12 0例中 ,HLA B2 7(+)5 6例 ,占受检总数的 4 6 .6 7% ,按本研究改良标准诊断为AS 5 3例 ,其中HLA B2 7(+) 4 8例。本组 16周岁以下 13例受检者 ,HLA B2 7(+) 7例均符合JAS诊断标准。结论 :HLA B2 7检测对提高AS的诊断率和对轻型。

成人原发性腰椎间盘炎及文献复习

成人原发性腰椎间盘炎发病率很低,1985年3月～1995年3月我们共诊治8例,现将本病的临床特点、诊断、治疗方法、结果和文献复习如下。 1 临床资料 本组8例,男6例,女2例。年龄39～76岁,平均54岁。病程2～24个月,平均4.5个月。病变部位:L_(1～2)、L_(2～3)1例,L_(2～3)5例,L_(4～5)1例,L_(4～5)、L_5～S_11例。1例有前期感染灶。8例均行血培养,均无细菌生长。椎间盘经皮穿刺细菌培养2例,亦无细菌生长。同时行椎间盘注入抗生素2例。8例血沉均明显升高80～168mm/h,行C—反应蛋白检查2例,均阳性。腰椎管造影3例,病变椎间盘处硬膜囊充盈缺损,提示椎间盘膨出改变。CT检查5例,在早期诊断上无特异性。 2 讨论 本病最早由Smith(1933)报告了17例椎间盘化脓感染。Price认为本病的基本特点是侵及椎间盘的炎症,故创用“椎间盘炎”来描述本病。Kemp等报告成人椎间盘炎15例。其中6例截瘫,术中观察,也认为本病为一独立疾病,但发病率极低。 2.1 发病机理 椎间盘炎的发病机理仍有争论,确切病因目前仍不十分清楚。目前国内外学者认为有三种学说,即细菌性感染、无菌性炎症和自身免疫性反应。 2.2 诊断 提高对本病的认识,是获得正确诊断的关键。

腰椎间盘突出症两种手术方法的疗效比较

腰椎间盘突出症两种手术方法的疗效比较孟琪瑛１严力生１李国东１章祖成１钱海平１下腰椎术后不稳是导致下腰椎手术失败的原因之一。生物力学研究认为椎板切除范围越大，越易出现术后不稳〔１〕，但又有文献报道广泛椎板切除后，经术后长期随访，无明显不稳〔２〕。作者收...

多指多节段断指再植一例报告

目的:报道一例,男性,19岁,右手2～5指被切纸机连切两刀,呈8节段完全离断,伤后12 h 入院。行断指再植。方法:即在臂丛麻醉下行多指多节段断指再植术。术中以1指为单元再植,先行指骨内固定,而后行屈指深肌腱、指动脉、指神经、伸肌腱、指背静脉缝合。共缝合指动脉12个吻合口,静脉15个吻合口。手术历时10h。结果:术后环、小指末节出现静脉危象,行末端侧切口滴血无效而失活,余各指均成活。结论:术后3个月恢复对指及抓捏功能,半年痛觉恢复,随访3年,已能参加体力劳动及日常生活。

^(125)I籽永久性植入治疗7例癌症疗效

目的 :观察 1 2 5 I籽全封闭人工放射性核素放射源植入组织间治疗癌症的疗效 ,方法 :将 1 2 5 I放射源植入到靶组织内治疗 7例恶性肿瘤 ,其中胃癌、肺癌、肝癌、卵巢癌、恶性神经鞘瘤及软骨肉瘤各 1例 ,肠癌 2例。结果 :随访 4～ 10个月 ,7例均取得较满意的近期疗效 ,未发现术后血象明显降低或其他放射损伤症状 ,亦未发现籽脱落或游走等并发症。 结论 :1 2 5 I籽永久性植入治疗癌症效果满意 ,并发症少 ,易于防护 ,有良好的临床应用前景。

服务质量管理亟须专业化

将专业管理与行政管理有机结合,才能使医院服务在规范的基础上,创造出高质、长效的中国管理模式。

“五常法”在基于JCI标准下病区药物管理中的实践与应用

[目的]基于JCI标准,确保病区药物管理的安全性。[方法]将"五常法"的理论及管理模式应用在药品管理中,实行全员参与和专人负责制,制定实施计划,定期检查,不断改进。[结果]病区药品管理质量、医务人员及病人满意率等均明显提高,提高了用药安全。[结论]"五常法"具有简单、实用、高效的管理特点,是提高药品管理质量的有效方法。

侧前方减压加椎弓根螺钉固定治疗陈旧性胸腰段骨折

目的 :探讨采用椎管次环状侧前方减压植骨的基础上加椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰段骨折不全瘫的疗效。方法 :对 19例陈旧性胸腰段骨折不全瘫患者行次环状侧前方减压植骨加椎弓根钉内固定治疗 ,经术后 6～ 36个月 (平均 15个月 )随访并对其临床疗效、植骨融合率、畸形矫正等进行了分析。结果 :术后症状缓解 ,脊髓功能明显改善占 84 2 % (16 / 19) ,未发现断钉、松动。结论 :次环状侧前方减压植骨加RF/AF椎弓根钉内固定治疗陈旧胸腰段骨折不全瘫 ,具有减压充分、能纠正后凸畸形及术后脊柱稳定性好。

大型公立医院运营模式的改革与探索

复旦大学附属华山医院北院在创新体制,建设符合医疗卫生体制改革方向的医院运营模式方面进行了初步的探索,文章从绩效管理、财务管理、后勤管理、药品管理、"点数平衡法"收付费模式、医疗质量与安全管理、人才和学科建设等方面对医院运营改革情况进行了阐述。

医疗质量管理信息平台的模型设计

目的:通过对医疗质量管理现状的分析,理顺质量管理路径,设计医疗质量管理信息平台架构,建立质量管理信息平台原型。方法:采用结合访谈法、问卷法、个案研究、经验总结法、文献法等对现有的医疗质量管理内容和指标进行分析。结论:进一步对医疗质控条线、内容和重要环节进行梳理,确定质控关键指标,深入剖析医院目前质量管控信息化建设方面的不足,提出医疗质量管理信息平台模型设计概念,以信息化建设为契机,促进医院整体质量管控工作。

不一样的JCI JCI认证带来的全新医院质量管理理念

整整两年的认证准备，令华山医院这个百年老院发生了天翻地覆的变化，这些变化是什么？究竟是怎样产生的？目前国内很多医院也想进行JCI认证，但他们更想搞明白：耗时费力的JCI究竟能给医院质量管理带来什么裨益？

TFC技术在颈前路手术的应用

本文报告螺纹状多孔融合器(TFC)新技术用于颈前路减压椎间融合术治疗颈椎伤病共11例.作者认为颈前路减压后椎体间采用TFC技术,具有固定牢靠、椎间撑开、可恢复或保持椎间盘高度,损伤小、恢复快等优点.

骨科的多系统器官功能衰竭的诊治

多系统器官功能衰竭(Multiple system organ failure,MSOF)首先由Tilney提出,一般系指严重创伤、感染或大手术后并发肺、肾、肝、消化道等脏器及凝血系统中,

自血储备应用于骨科择期手术患者的护理体会

目的报告57例骨科择期手术患者采用自身血术前储备的治疗效果。方法术前1～3周自血储备，术中回输。结果52例单用自血回输，5例用自体储备加异体血回输．共节约全血22400ml。结论自血储备采血后患者无不良反应。无需做血型交配试验．自血储备是最安全、实用、经济有效的输血方法之一。

B超检测腰椎间盘突出的体会(附50例手术对照)

我院自1986年起,应用 B 超检查临床拟诊为腰椎间盘突出症患者已300多人次,现将50例经手术证实的腰椎间盘突出与术前 B超诊断进行分析。仪器与操作方法使用的仪器为Aloka 55压256型,后姐改为Atoka ssD一620型。

介入栓塞治疗脊柱肿瘤5例临床观察

目的 :研究经血管栓塞治疗脊柱肿瘤的临床价植。方法 :5例脊柱肿瘤患者 ,采用Seldinger法经股动脉穿刺插管 ,将导管超选插入肿瘤靶血管 ,并用真丝线段及明胶海绵碎粒栓塞。结果 :栓塞治疗后 ,3例疼痛减轻 ,4例栓塞后 2～ 5d顺利进行了肿瘤摘除术 ,出血量分别为 6 0 0ml、12 0 0ml、12 0 0ml和 16 0 0ml,平均 115 0ml。结论 :经血管栓塞是治疗脊柱肿瘤的有效方法之一。

选择性脊神经后根切断术后护理

痉挛型脑性瘫痪约占脑性瘫痪的60％,以往常采用矫形外科手术和物理康复训练治疗,长期疗效不满意,问题是痉挛不能得到缓解。随着电生理技术及显微外科的发展,国外70年代末开展选择性脊神经后根束枝切断术治疗脑瘫的研究,取得了良好效果。