困境与应对:医务社工开展志愿者管理的伦理实践

医院志愿者管理是医务社工的主要工作之一,在实际工作中常因一些伦理难题而处于两难境地,制约着医院志愿者组织的科学化发展。以浙大二院“广济之舟”志愿服务联盟一线医务社工经验为基础,同时调查其他公立医院,归纳整理伦理问题,分析其产生原因,并提出改进策略。医院的志愿服务伦理困境主要是人情与规范的双重关系冲突、激励机制与非酬价值观的冲突、参与动机与组织目标的冲突。医院志愿者管理中的伦理困境归咎于尚未形成标准化的实务操作体系。就上述伦理困境,结合公立医院志愿服务发展经验,提出合理化应对策略,为医院志愿服务管理提供参考。

延续性护理对缓解冠心病介入治疗术后焦虑情绪的效果

目的探讨延续性护理对缓解冠心病患者介入治疗术后焦虑情绪的效果,为冠心病患者术后的身心康复提供指导性建议。方法选择2014年1月~2015年1月在本院心内科行经皮冠状动脉介入治疗的100例患者,按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例,对照组给予一般常规护理干预措施,观察组给予延续性护理,采用焦虑和抑郁自评量表对患者焦虑及抑郁情绪进行量化评分,同时评估患者的满意度。结果与对照组相比,观察组的心理焦虑、抑郁程度低于对照组,满意度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论延续护理可以缓解冠心病患者介入治疗术后的焦虑状态,对其身心健康有积极的影响。

综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑抑郁的影响

目的 探讨综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑抑郁情绪的影响。方法 将本科室2014年1~12月间收治的56例拟行经皮冠状动脉介入治疗的患者,按住院先后顺序分为对照组和观察组,其中对照组24例,观察组32例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组患者术前、术后焦虑抑郁的程度,血压、心率的变化,以及术后并发症发生率的差异。结果 两组患者入院时焦虑自评量表和抑郁自评量表评分无统计学差异。实施综合护理干预后,观察组术前焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组心率、血压术前、术后较对照组明显平稳（P〈0.05）;术后相关并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 综合护理干预有利于缓解经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑抑郁情绪,有利于手术治疗顺利进行和术后康复,减少术后并发症的发生,提高了护理质量。

论行政道德的政府行为调控功能

行政道德本身所含的强烈政治属性、较高原则性、内在责任性、明显示范性,彰显其主要的调控功能。通过对行政主体及其工作人员进行“行政道德立法”、健全行政道德监督机制、开展行政道德教育、建立行政道德调控的弹性机制等一系列措施,可以促进行政道德的养成,最终发挥行政道德的调控功能。

护理延续服务防止永久性起搏器植入患者术侧上肢功能废用的效果分析

目的 探讨护理延续服务防止永久性起搏器植入患者术后发生术侧上肢功能废用的临床运用效果。方法 将本科2012年3月~2013年9月86例永久性起搏器植入患者,随机分成对照组（43例）、干预组（43例）。2组患者住院期间均予以常规护理及健康教育,出院时予出院指导。干预组患者出院后通过电话随访、上门指导、定期科室复诊、知识讲座等方式继续进行各项护理延续服务,干预时间为术后6个月,评价2组患者术侧上肢疼痛以及术侧上肢上抬困难情况。结果 随访6个月后,干预组患者发生术侧上肢功能障碍的发生明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 护理延续服务可以有效防止永久性起搏器植入患者术后术侧上肢功能障碍的发生。

高效毛细管电泳法检测血中环孢素A浓度

目的建立定量检测全血环孢素A的毛细管胶束电动电泳技术,排除环孢素A代谢物对测定的干扰,为临床提供一种有效的检测方法。方法运用高效毛细管胶束电泳法对30例临床服用环孢素A患者进行环孢素A测定,并与免疫方法进行对照。结果建立了定量检测全血环孢素的毛细管胶束电动电泳方法,与免疫方法检测结果对照线性良好,结果差异有显著性(P<0.001)。结论该方法能去除代谢物对环孢素A测定的干扰,可广泛应用于临床。

“广济之舟”志愿者管理模式探讨

医院志愿服务作为在社会转型过程中诞生的新兴事物,由于适应社会成员的需求而获得较快发展,成为中国志愿服务事业的一种示范。然而,受到客观条件限制以及人们观念意识差距的影响,在推动志愿服务方面也遇到种种困难,产生不少问题。以浙江大学医学院附属第二医院"广济之舟"志愿服务联盟为研究对象,回顾性分析该联盟的组织管理、制度建设、培训考核、奖惩激励等成功经验及存在的问题。

简易血糖仪使用前培训的重要性

目的 了解非检验专业人员应用简易血糖仪检测血糖的质量状况 ,并提出改进意见。方法 (1 )以自动分析葡萄糖氧化酶法与血糖仪作对比检测 ;(2 )专业人员与未经培训和经培训的非专业人员使用血糖仪检测结果进行比较。结果 自动分析与血糖仪检测低、中和高血糖标本结果差异均无显著性。专业人员和非专业人员血糖仪检测结果间差异明显。非专业人员结果的不准确度偏倚大 ,重复性差 ;非专业人员间的结果不一致性显著。经培训后的非专业人员检测结果的精密度和准确度均明显提高。结论 必须对使用血糖仪的非专业人员进行规范培训 ,加强日常血糖检测质量管理 ,正确使用血糖仪 。

直接胆红素检测方法可靠性的评估

目的 了解直接胆红素 (DBil)不同测定方法间的差异 ,各方法和改良Doumas重氮法的偏倚。探索解决差异的可能性。方法 (1)建立DBil的改良Doumas重氮法。 (2 )选择现有 1份重氮法试剂盒 ;1份氧化法的试剂盒 ;1份氧化酶法的试剂盒。各试剂盒都各自使用配套的标准。按照各试剂盒和方法的程序 ,进行DBil测定。 (3)选择 4 1例血清标本 ,进行各方法间的比较。 (4 )选择改良Doumas重氮法检测结果在 5～ 30 μmol/L左右的血清 ,进行日间重复性测定。由此确定各方法的功能灵敏度。结果 4种方法可定量报告DBil的最小限值分别为 :改良Doumas方法为 5 μmol/L,重氮法为 10 μmol/L,氧化法和氧化酶法 <5 μmol/L。将≤ 10 0 μmol/LDBil结果对比分析 ,各方法和改良Doumas方法比较 :氧化酶法 (斜率 0 .96 8,截矩 0 .17μmol/L,r =0 .986 ) ,氧化法 (斜率 0 .814 ,截矩 0 .733mmol/L ,r =0 .94 7) ,重氮法 (斜率 0 .80 3,截矩 3.0 8μmol/L,r =0 .892 )。结论 在≤ 10 0 μmol/L内的实验结果 ,氧化酶法较为满意 ,灵敏度也可接受 ,最低定量报告 <5 μmol/L,在本实验条件下 ,比较符合临床要求。

用检测甲胎蛋白的定性ELISA试剂作定量测定的尝试

目的 尝试将酶标定性检测甲胎蛋白 (AFP)技术改为定量测定。方法 以Murax Coda系统测定的病人血清结果为准 ,在原定性系统上建立AFP定量测定的校准曲线 ;确定在该系统上的定量报告的最小限值(功能灵敏度 ) ;与原Murax Coda系统作方法学比较 ,观察准确度。结果 建立的定量测定系统的可报告定量低限为 2 0 μg/L ;可报告范围为 2 0～ 30 0 μg/L ;与原定量系统的方法学比较 :n =4 0 ,^Y =1.139X - 6 .85 ,r =0 .976。结论 改良后的原定性AFP酶标检测系统 ,可以对含量在 2 0～ 30 0 μg/L的AFP结果作定量报告 。

电脑中频与直流电离子导入治疗颈椎病

近两年来,我们刚电脑中频与直流电陈醋、威灵仙离子导入治疗颈椎病127例,疗效满意,现报告如下: 临床资料 共观察127例,均经骨科确诊,其中神经根型106例,占83.5％,椎动脉型3例,脊髓型3例,混合型15例。X线片表现C3～7均有不同程度退行性变及骨质增生。韧带钙化9例。椎间隙变窄87例。其中C5～6、C6～7变窄者共63例,占72％。 127例患者随机分成两组。直流电陈醋。

高血压病、冠心病及高血脂症患者血液粘度变化及血浆粘度与血脂的关系

高血压、冠心病与高血脂症都直接危害人民的健康,高血压病还是发生中风最重要的危险因素之一。如何提高治愈率,减少中风的发生,已成为当务之急。基于此点,本文对以上三病种463例患者的血液流变学及血脂的测定结果进行了分析。结果表明:其血液流变学多项指标增高,与对照组相比有极显著性差异。三个病种的血脂也明显增高,含脂质高的血浆粘度也明显增高。提示临床在治疗上宜采用去脂,活血,降粘等综合治疗措施,预防与减少心肌梗塞与缺血性中风的发生。

循证护理对急性心肌梗死患者IABP术后心功能、负面情绪及幸福度的影响

目的研究循证护理在急性心肌梗死患者IABP术后的应用价值。方法选择2012年5月。2014年5月期间在我院接受IABP术的48例心肌梗死患者进行研究，根据术后护理方法不同分为循证护理组和常规护理组，接受不同的护理方式，比较护理后患者的心功能水平、心理状态以及生活状态。结果循证护理组患者干预后心功能指标的CK-MB、cTnT含量以及LEVDD较低，LVEF水平较高；心理和生活状态指标SDS评分、SAS评分较低，幸福度评分较高，两组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论循证护理能够改善急性心肌梗死患者IABP术后的心功能恢复情况、缓解不良情绪反应，提高患者幸福度。