甘精胰岛素/利司那肽复方制剂在2型糖尿病中的临床应用

甘精胰岛素/利司那肽皮下注射剂[Suliqua■100/33和100/50(欧洲上市);Soliqua■100/33(美国上市)]是一种剂量可调、固定比例的长效基础胰岛素类似物+胰高糖素样肽-1受体激动剂复方制剂,它被批准用于治疗成年2型糖尿病血糖控制不佳的患者。Ⅲ期临床试验表明,在未使用过胰岛素的2型糖尿病患者中,甘精胰岛素/利司那肽复方制剂(每日一次皮下注射)对于血糖控制的效果优于甘精胰岛素或利司那肽(+二甲双胍);而在使用过胰岛素2型糖尿病患者中,其血糖控制效果也优于甘精胰岛素(±二甲双胍)。与甘精胰岛素相比,该复方制剂可改善体重,且不增加低血糖风险。且该复方制剂耐受性良好、使用便捷。因此,当成人2型糖尿病单用二甲双胍或联用其他口服降糖药,或口服降糖药联用基础胰岛素均不能很好地控制血糖时,该复方制剂为临床提供了另一宝贵的降糖选择。本文对2019年发表在Drugs&Therapy Perspectives杂志上的文章“甘精胰岛素/利司那肽复方制剂在2型糖尿病中的临床应用”进行中文摘译。

维生素D缺乏与外周动脉疾病

因对健康有益，维生素D越来越受到关注。维生素D缺乏可导致骨骼疾病，如佝偻病、软骨病、骨量减少、骨质疏松，但新证据提示维生素D缺乏和心血管疾病（CVD）可能存在联系，包括心肌梗死、冠状动脉供血不足、冠状动脉钙化、颈动脉内膜增厚、心力衰竭、外周动脉疾病（PAD）、脑卒中、高血压、脂代谢紊乱、代谢综合征、糖代谢受损、2型糖尿病，甚至参与亚临床动脉粥样硬化的发展。

骨骼：肠促胰岛素的感受器？

近几年，糖尿病中胃肠激素和骨代谢之间的关系日益受到关注。本文荟萃了体内外研究和系统评价的结果，探讨肠促胰素类药物对成骨细胞和破骨细胞的体外作用，及其对糖尿病患者骨转换率、骨折发生风险性的影响。进食对骨转换率的调节十分复杂，胰源性多肽对骨细胞具有直接作用，而多肽YY通过作用于中枢神经系统的弓状核来调节交感神经系统和骨代谢。

血压正常的年轻1型糖尿病患者动脉粥样硬化与血脂联素水平呈负相关

动脉粥样硬化是人群死亡率和心血管疾病病死率的独立危险因素。动脉粥样硬化的程度可用非侵袭性方法即脉搏波速度（PWV）检测。脂联素是一种脂肪细胞因子，具有增加胰岛素敏感性，抗动脉粥样硬化及抗炎等效应。

骨骼是2型糖尿病中胰岛素抵抗的一个部位

2型糖尿病的特征是胰岛素抵抗存在于各种胰岛素靶细胞，成骨细胞是一种胰岛素靶细胞，参与调控整个机体葡萄糖的稳定，这项新认识表明成骨细胞中削弱的胰岛素信号转导可能对2型糖尿病的发展产生影响。