等热卡不同强度运动处方对2型糖尿病的治疗效果

目的:确定在相同能量消耗下,不同运动强度的运动处方对2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、胰岛素敏感性及心肺适应能力的不同影响效果。方法:55例没有运动习惯的T2DM患者,年龄(51.2±1.3)岁,被平均分到低强度组(50%VO2peak,n=27)和高强度组(75%VO2peak,n=28),进行每周5次,每次消耗热量为240kCal,为期12周的运动训练。在训练前及最后1次训练结束后16—24h和15d分别进行口服葡萄糖耐量试验评价空腹血糖水平及胰岛素敏感性(ISI)等指标,并测定心肺适应能力。结果:通过训练,两组在最后1次训练结束后16—24h所测得的ISI和心肺适应能力比较训练前均有明显改善,但两组的改善效果之间差异无显著性(低强度组24.3±0.9 vs.26.4±1.2;高强度组25.2±0.8 vs.27.5±1.1,P<0.05)。整体训练结束后15d较运动开始前,低强度组ISI(24.3±0.9 vs.26.2±1.1,P<0.05)和心肺适应能力(VO2peak3.4±0.4 vs.4.8±0.5 vs.4.4±0.5,P<0.05)的改善效果比较差异有显著性,高强度组心肺适应能力的改善效果有显著性的延续(VO2peak3.6±0.4 vs.3.5±0.4,P<0.05)。结论:对于T2DM患者来说,在相同能量消耗下,无论是中等强度还是高强度的运动训练都起到改善胰岛素敏感性和心肺适应能力的作用,但总运动时间较长的中等强度运动训练对于改善胰岛素敏感性治疗效果的持续性要优于短时高强度的运动训练。

运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展

随着肥胖的不断普遍化，2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus。T2DM）也进人了一个空前流行的阶段，而由其引发的并发症也随之普及开来。有研究表明，近50％的成年糖尿病患者和近60％的老年糖尿病患者至少并发一种慢性疾病，而这类患者的健康状况往往不容乐观，其中的一些慢性疾病，如周围神经病变、骨质疏松、视网膜病变等，

以功能障碍为主线的工作坊模式在肌肉骨骼康复学实践教学的应用

目的:针对康复治疗学本科专业肌肉骨骼康复学教学面对的理论与实践协调问题,基于工作坊教学模式探讨肌肉骨骼康复学实践教学。方法:随机将康复治疗专业在校学生按随机原则分为实验组(32人)和对照组(28人)。对照组采用传统方法教学,实验组采用工作坊教学法,基于学生综合成绩、师生满意度等方面检测教学效果。结果显示实验组的操作考核等方面的成绩显著高于对照组(P<0.01);学生对这种教学改革方式认可度高。结论:工作坊教学法在肌肉骨骼康复学教学中的应用,有助于培养和提高学生的自主学习能力,语言阐述能力、人际交往能力和创新意识等综合素质。

不同运动处方对勺型及非勺型高血压影响的研究进展

对于高血压病患者来说，在降低血压昼夜均值的同时，还应注意纠正不健康的血压波动模式，例如夜间血压波动不明显的非勺型高血压模式。有研究表明，非勺型高血压病患者比勺型高血压病患者更易发生心血管并发症，以及更严重的靶器官损害。运动疗法作为一种高血压病的非药物治疗方法，其治疗效果在临床上得到了广泛的关注与肯定。但是，同时也发现大约有25％的高血压病患者运动训练后血压不会下降，而且已经确定对勺型高血压病患者有效的运动处方，对非勺型高血压病患者并没有明显的降压效果。

养老院老年人身体活动能力与跌倒的相关性研究

目的:研究老年人多方面身体活动能力与跌倒的相关性,为评估老年人的跌倒风险提供一定的理论依据。方法:对171名65岁以上老年人通过握力、闭眼单脚站立、起立-行走计时测试(TUGT)和6 min行走试验(6MWD)对各方面身体活动能力进行测定,对老年人近一年来跌倒情况、体力活动水平情况进行问卷调查。结果:被调查人群老年人跌倒的发生率为31.0%,在跌倒与未跌倒人群中,未发现二者之间存在年龄、身高、体质量的统计学差异。跌倒人群闭眼单脚站立时间和6MWD低于未跌倒人群,TUGT高于未跌倒人群,均有统计学差异(P<0.05),但两者之间握力无显著差异。女性低体力活动水平与跌倒发生有关。Logistic回归分析结果显示,闭眼单脚站立时间、TUGT、6MWD和体力活动水平与老年人跌倒发生有关。结论:老年人身体平衡能力下降、肌肉耐力和行走能力减退可能会导致老年人跌倒发生率增加,临床上可以采用TUGT、6MWD和闭眼单脚站立来评估老年人的跌倒风险。

净现值法在退出预测中的应用

净现值法做为西方国家经济效果计算与评价的基本方法,在国内外的经济文献和实践中已经被广泛使用。在应用时,净现值法的重点往往是单体计划的评价或是多方案选优。换言之,其所注重的常常是“进入”项目,即选出可以实施的项目。但是对于一个项目在什么时间应当丢弃?代价如何?——“退出”项目的决策,也日益得到重视。因为企业赖以生存的环境中的不定因素越来越纷繁复杂。

天津市二、三级医院医疗康复资源及服务能力调查报告

目的:通过对天津市二、三级医院康复医学科建设情况,医疗资源配置与利用情况,康复诊疗费用等进行评估,找到当前存在的问题,探讨解决方案,为改革与完善相关医保政策提供理论依据支持与可行性建议。方法:通过问卷方式共收集了86家医疗机构的数据,其中三级医院24家,二级医院62家。结果:本市16家(80.0%)三级医院以及43家(69.4%)二级医院开设了康复科;二、三级医院康复科室开设情况、科室总面积、病房设置情况、科室人员配置、科室资金硬件投入等均有不同程度的欠缺,无一家医院完全符合国家《综合医院康复医学科基本标准》的全部软硬件要求;二、三级综合医院康复科室开展康复诊疗领域较为局限(主要为神经康复与肌肉骨骼康复),且并未形成有效的三级康复医疗服务体系。结论:天津市康复医疗体系的建设取得了一定成绩,但还存在医疗康复资源缺乏、服务能力较差、医保政策制定与实际实施不匹配等问题。应在体制改革、顶层设计框架内加强康复医疗服务机构建设及人才培养,完善医保政策的合理性和可操作性,增加社会认知。

医保康复试点助医疗服务提升

伴随着我国康复医疗事业的发展,康复医疗已纳入基本医疗的保障范围,并列于预防、临床和保健,成为医疗服务的四大支柱之一。但是,我国的医疗保险支付方式与康复医疗服务之间有些问题仍需完善和解决。因此,医保试点医院康复科室摸索出的满足自身需求的康复诊疗体系及促进医保工作开展的宝贵经验,对了解我国现有医疗支付制度的局限,指导和建立适合我市的医疗保险体制显得尤为重要。

奥美沙坦对Dahl盐敏感型高血压大鼠盐敏感性的影响

目的探讨血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对Dahl盐敏感型高血压(Dahl S)大鼠盐敏感性的影响及其机制。方法实验1:将15只9周雄性Dahl S大鼠随机分为对照组(n=8)和ARB治疗组(n=7)。通过渗透泵用100nmol/(kg·h)的速度分别给对照组和ARB组泵入2.5%碳酸钠或2.5%碳酸钠的奥美沙坦溶液。用无线遥测传送器,连续观察两组大鼠在基线、正常盐(0.5%NaCl)喂食、高盐(8%NaCl)喂食及恢复到正常盐喂食各1周的24h平均动脉压(MAP)的变化。使用24h尿钠排泄和MAP(Na-MAP)关系曲线的斜率值评估盐敏感性。实验2:将24只10周龄雄性Dahl S大鼠随机分为正常盐喂食组,高盐喂食组,正常盐喂食+ARB组和高盐喂食+ARB组,每组6只。使用的饲料和投药剂量与方法和实验1相同。观察7d后,测定大鼠肾脏内氧化应激水平{肾皮质的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸[NAD(P)H]氧化酶活性和p22phox mRNA水平}和24h尿H2O2排泄量。结果实验1中,对照组的MAP在正常盐喂食1周、高盐喂食1周、恢复正常盐喂食1周时比同期ARB治疗组高[分别(124.0±2.0)比(99.1±1.6)、(138.6±2.7)比(127.2±3.6)、(120.7±2.5)比(92.5±2.0)mm Hg,均P<0.05]。对照组Na-MAP曲线斜率与ARB治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。实验2中,与正常盐喂食组相比,高盐组的收缩压、肾皮质NAD(P)H氧化酶活性、肾皮质p22phox mRNA相对含量和24h尿H2O2排泄量较高[分别(149.3±7.9)比(120.8±5.1)mm Hg、(347.7±23.6)比(253.2±11.8)CPM×103/mg pro、(0.70±0.08)比(0.53±0.07)p22phox/GAPDH、(151.0±17.9)比(40.2±6.3)nmol/(L·24h)],血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)较低[(26.4±4.0)比(49.8±4.1)pmol/L,均P<0.01]。与高盐组比较,高盐+ARB组的收缩压、肾皮质NAD(P)H氧化酶活性、肾皮质p22phox mRNA相对含量、24h尿H2O2排泄量、肾皮质AngⅡ降低[分别(113.7±6.4)比(149.3±7.9)mm Hg、(277.1±19.0)比(347.7±23.6)CPM×103/mg pro、(0.54±0.08)比(0.70±0.08)、(108.4±11.2)比(151.0±17.9)nmol/(L·24h)、(73.1±7.0)比(162.1±15.4)fmol/g tiss],血浆AngⅡ升高[(61.3±5.7)比(26.4±4.0)pmol/L,均P<0.05]。结论无论正常盐还是高盐喂食,奥美沙坦可以明显降低Dahl S大鼠MAP。奥美沙坦可以有效地抑制高盐喂食引起的Dahl S大鼠肾脏内和全身氧化应激水平的增加,同时并不增加Dahl S大鼠的盐敏感性。

羰基和氨基物质共同作用引起大鼠肾脏功能损伤

近来，甲基乙二醛（methyllglyoxal，MG）作为一种高反应性邻二羰基化合物影响肾功能不全的相关研究，受到周际医学界的火注。Nakavama等[1]研究发现，在慢性肾脏病，无论是否有糖尿病，伴随着肾功能的衰退，血浆MG浓度在逐级增加。而住糖尿病肾病患者，血中MG浓度水平是5年后尿蛋白和颈动脉中内膜肥厚的增加及m压上升的独立影响因子[2]

今年主要原材料产品市场预测

今年主要原材料产品市场预测章稳１９９３年，原材料工业生产在国内市场需求拉动下，增长较快。预计全年钢产量将比１９９２年增长８％左右。钢材产量增长９．５％左右；１０种有色金属产量预计比１９９２年增长６％左右；化肥１９１５万吨，折标肥９４００万吨，预计比上...