杭州地下空间发展展望与研究

地下空间作为城市有机体的一部分,在未来城市建设中担任着重要的角色。文章分析杭州城市地下空间(地下交通设施、地下综合体、地下市政设施、人防设施)发展的特点。从开发总量与人均水平、空间分布与开发深度、开发功能3个方面介绍杭州市地下空间开发利用的现状,分析其存在的问题主要为政策及管理方面与功能开发方面。同时介绍未来杭州地下城的发展策略,并展望其发展蓝图。最后分析杭州市地下空间开发建设过程中亟待思考与解决的工程技术问题,包括:特殊地质及工程技术问题(粉土、粉砂地层,淤泥地层,上软下硬地层等问题;近接施工技术,地下立交技术等)、地下工程防灾问题、景区环境保护问题、地下空间全生命周期数字化工程。

地铁区间隧道施工过程动态模拟分析

通过有限元对CRD工法及其相关辅助工法进行隧道开挖模拟分析 ,总结了隧道地表沉降规律等 ,为沉积层中地铁区间单线双洞隧道在软弱围岩且小间距条件下 。

腹腔镜肠腔内探查治疗小儿Peutz-Jegher综合征

Peutz-Jegher综合征（PJS）是常染色体显性遗传疾病，以皮肤黏膜斑点状色素沉着和胃肠道多发性息肉为临床特征，又称为黑斑息肉综合征，较为罕见且易出现合并症，故往往误诊，儿童、成人均可发病。我院自2006年8月至2007年2月治疗5例儿童PJS，均行腹腔镜肠腔内探查，现报道如下。

高渗压条件下压剪岩石裂纹断裂损伤演化机制研究

探讨了高渗透压作用下压剪岩石裂纹的起裂规律及分支裂纹尖端应力强度因子的演变规律,建立了高渗压下裂隙岩体发生拉剪破坏的临界水压力值和初裂强度判据,分析了不同渗压作用下裂纹的扩展情况表明,渗透压的存在加剧了分支裂纹的扩展,高渗透压作用下分支裂纹扩展由稳定扩展变成不稳定扩展,并导致分支裂纹尖端岩桥剪切破坏,同时考虑分支裂纹的相互作用,建立了高渗透压作用下压剪岩石裂纹体岩桥剪切贯通的断裂破坏力学模型,最后依据裂隙岩体的损伤力学效应研究了岩体的初始损伤及损伤演化柔度张量,提出了高渗压下压剪岩石裂纹渐进破坏的损伤演化方程。该理论为定量研究高渗压下裂隙岩体的失稳破坏提供了理论依据。

浅埋暗挖原理在西部某隧道冒顶塌方治理中的应用

西部某山岭隧道地质条件差、埋深浅且偏压,因违规施工、乱用工法而造成隧道冒顶塌方。在处理过程中,根据"浅埋暗挖法"的基本原理,对松散体进行表面封闭,并采用小导管前进式分段注浆超前加固;结合"加固后方、封闭岩面、稳定塌体"的塌方处理原则,对未塌方段预先采用钢拱架和长锚杆加固防止事故扩大,对塌方段采用"上下台阶预留核心土法"进行环向开挖,并采用"小间距型钢拱架"加强支护措施。经过数值模拟计算和现场监控数据反馈,各项治理措施有效合理,可为今后类似工程的处理提供一些经验和参考。

达芬奇技术与传统腹腔镜技术在胆总管囊肿根治术中应用的对比研究

目的比较达芬奇机器人与传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的治疗效果,并总结两种方法的优缺点。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院普外科2020年4月至2020年12月完成的达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术及传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的44例患儿作为研究对象,依据手术方式的不同分为达芬奇手术组(n=25)和腹腔镜手术组(n=19)。比较两组手术时长、术中中转开腹比例、囊肿型胆总管囊肿术中能否探及远端开口情况、术中出血量、术后禁食时间、术后腹腔引流管留置天数、术后住院天数、住院费用以及术后并发症等临床资料,分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(189.4±35.5)min,腹腔镜手术组手术时长为(167.1±33.9)min,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.039);两组术中转开腹手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊肿型胆总管囊肿病例中探及远端开口比例,达芬奇手术组高于腹腔镜手术组(66.7%vs.16.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.750,P=0.009);两组术中出血量、术后禁食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流管留置时长,达芬奇手术组为6(6~9)d,腹腔镜手术组为8(7~10)d,差异有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026)。术后住院时长,达芬奇手术组为(8.7±2.3)d,腹腔镜手术组为(11.0±2.5)d,差异有统计学意义(t=-3.044,P=0.004)。住院费用,达芬奇手术组为7.5(7.3~8.6)万元,腹腔镜手术组为3.2(2.7~3.6)万元,差异有统计学意义(Z=-4.450,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术是一项安全可行的新技术,较腹腔镜胆总管囊肿根治术更适合需要更精细操作的病例,其术后恢复优于腹腔镜手术。

管棚成孔引起的地表沉降

针对浅埋暗挖法施工中管棚成孔引起的地表沉降,通过离心模型试验,分别就Φ108和Φ159管棚成孔应力释放产生的地表沉降进行模拟分析,归纳出地表沉降与管棚数量和管棚直径相关的方程.以南京地铁1号线南京站站的下穿沪宁铁路的双洞隧道的72根管棚施工为例进行计算,所得的近似解与实测值具有良好的一致性.

承压水地层基坑底部突涌及解决措施

针对基坑下部有承压水层,评价了基坑开挖引起承压水水头压力冲毁基坑覆土而造成基底突涌的可能性。并对现场事故原因进行了分析,并提出相应的处理措施。

腹腔镜胆总管囊肿根治术205例并发症分析及经验总结

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术围手术期并发症的发生原因及防治对策。方法回顾性分析2012年3月至2016年4月本院经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术的205例患儿临床资料。其中男性35例,女性170例;囊肿型173例,梭形32例。结果204例在腹腔镜下成功完成手术,1例术中因门静脉损伤中转开腹手术止血。全组手术时间2~5.5h,平均3h。术中发生右肝管损伤1例,左右肝管分离1例,胆囊动脉变异出血1例,门静脉损伤2例,术中均准确判断并及时处理,无一例发生不良后果。术后出现出血2例,胆漏2例,胆肠吻合口狭窄3例,胰腺炎1例,胆囊窝或膈下包裹性积液2例;此10例中,再次手术4例,1例为大出血,经再次剖腹探查止血;3例为胆肠吻合口狭窄再次行腹腔镜下胆肠吻合术。2例胆漏病例中,1例自愈;1例因腹腔引流不畅行穿刺引流。1例术后胰腺炎,经保守治疗后痊愈。205例患儿均获随访,随访时间3个月至4年,均予肝功能及B超检查,结果显示5例肝内高密度钙化影,2例吻合口狭窄患儿存在肝功能异常,其余病例随访均正常。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂高风险手术,不但需要术前精确评估胆道形态,积极完善术前准备,还需要精细的围手术期监测和及时对症处理;而娴熟的腹腔镜技术技巧,对减少术中术后并发症的发生起到重要作用。

繁华城区饱和软土地层过街通道浅埋暗挖施工关键技术

文章以杭州某人行地道工程为例,介绍了在繁华城区饱和软土地层条件下,采用浅埋暗挖法施工地下通道的若干关键技术。在掌子面超前预加固方面,TSS工法具有注浆压力易控制,浆脉分布均匀的特点,同时注浆管对土体存在加筋效应;在开挖工法方面,采用CRD六部开挖,宜先中间后两侧,预留核心土长度应结合土体注浆预加固和锁脚锚管控制侧墙变形效果加以综合确定;在临时支撑拆除风险控制方面,可通过加密纵向连接筋和设置全断面径向小导管来提高结构刚度和土体强度,并控制地层沉降。

小导管注浆法在隧道塌方治理中的应用

分析了西南某隧道塌方的原因,阐述了该隧道塌方处理方案。根据"加固后方、封闭岩面、稳定塌体"的塌方处理原则,采用小间距型钢拱架加小导管注浆法等具体方案和技术措施对塌方隧道进行处治。实践证明,加固处治措施是有效的。

腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆道扩张症

目的探索腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的安全性和有效性。方法以2012年1月至2019年8月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受手术治疗的11例肝总管细小型及合并副肝管变异的CBD患者为研究对象,包括胆总管远端囊性扩张而近端及肝总管细小4例,合并副肝管变异7例。根据术前影像和术中情况选择不同手术方式治疗,随访术后恢复情况。结果11例手术过程顺利,平均手术时间158 min,范围120~210 min;术中出血均<10 mL,无一例中转开腹手术。术后7~14 d顺利出院,住院期间无胆瘘及胆道感染、狭窄等并发症发生,术后随访2个月至3年。均无胆红素升高、转氨酶异常、胆道狭窄或扩张及胆管炎等并发症发生。结论肝总管细小型和合并副肝管变异的CBD的诊断主要依靠影像学检查,但大部分副肝管无法通过术前影像学检查发现。术中遇到肝总管直径<5 mm的患者时,在肝总管前壁纵向向上剖开少许前壁后,在悬吊线辅助下行胆肠间断吻合,可降低术后吻合口狭窄的发生率。术中发现合并副肝管畸形、副肝管直径<1 mm、无法行吻合者,可单独结扎处理;对于副肝管直径≥2 mm者,建议重建胆肠吻合。对于副肝管与肝总管距离较近者,可无张力合并后行纺锤形吻合,降低手术难度,减少吻合口狭窄的发生。

地铁南京站过站区隧道大管棚施工技术

以地铁南京站过站区隧道大管棚施工为实例,介绍了大管棚的施工流程及工艺,尤其是管棚导向控制、钻进过程中 的失土失水控制以及大管棚注浆技术等,并提出了相应的施工控制措施。

基于地域文脉的城市道路景观个性营造

城市道路景观的个性特征是体现城市地域文化的重要标志之一。通过分析地域文脉背景下的城市道路景观特质,针对当前城市道路景观设计中存在的问题,提出相应的设计原则和策略。以320国道富阳段、杭州延安路的景观设计为应用案例,对于道路景观如何有机结合地域文脉、实现个性营造进行了有益探索。

浅埋暗挖隧道下穿房屋段结构方案设计

针对围岩"上软下硬"复杂地质条件下,城市浅埋暗挖隧道下穿房屋段施工难度较大的情况,提出切实可行的结构设计方案,该方案从房屋地基加固、隧道支护结构、防排水、爆破开挖等方面提出具体的设计措施,以保证房屋、隧道结构安全。

紫之隧道下穿五浦河关键节点设计分析

明挖隧道下穿河道时,为保证河道的防洪排涝功能,需要对河道进行临时导改。以杭州紫之隧道下穿五浦河节点为例,介绍了隧道的围护及导流渠围堰的方案,并对围堰安全性、稳定性进行验算分析,最终通过监测数据验证设计方案的可行性。

对贵州乡村旅游扶贫的思考

在扶贫这个大背景下,贵州必须将旅游资源优势转化为经济增长动力,将丰富的民俗文化转变为旅游文化品牌,将山高谷深的地形打造成休闲娱乐的避暑胜地。本文大致阐述了贵州乡村旅游资源的情况,以及贵州乡村旅游扶贫现状。经营这些丰富的乡村旅游资源时,政府,企业,村民需以创新思维,与时俱进,不断挖掘深层次的乡村旅游资源。本文分析论述了贵州乡村旅游扶贫问题，提出了一些在旅游开发中的建议。

儿童门静脉海绵样变18例诊疗分析

目的探讨儿童门静脉海绵样变的临床特点及治疗方式。方法回顾性分析2012年至2018年浙江大学医学院附属儿童医院收治的18例门静脉海绵样变患儿临床资料、手术方式及预后情况,并进行总结分析。结果本组18例均手术成功。其中5例行Rex手术,选择的分流血管包括肠系膜上静脉、胃冠状静脉、胃右静脉以及门静脉扩张最显著的侧支血管。行Rex手术的患儿有1例术后因消化道出血、脾功能亢进而再次接受手术,发现为吻合口狭窄,术中切除狭窄段,取管径较大的一段空肠系膜血管作为补片搭桥,同时行食管胃底静脉结扎术。5例行Warren手术的患儿术后恢复良好,无一例消化道出血,脾功能亢进、脾大现象均明显改善,术后无一例并发症。4例行近端脾肾分流术(其中1例术后反复消化道出血,于二次手术时行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术)。3例行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术,同时切除脾脏,术后出现消化道出血,保守治疗后病情得到控制。结论儿童门静脉海绵样变需早期诊断,选择恰当的治疗措施对改善患儿的预后非常重要。外科治疗方法的选择应根据患儿的病情及门静脉系统血管的条件来决定,其中Rex手术是儿童门静脉海绵样变的首选治疗方法,此外Warren手术和近端脾肾分流术也是较为理想的术式。