保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果观察

目的观察保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月在宁波大学医学院附属医院肿瘤胸外科行择期胸腹部肿瘤根治手术的患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。观察组患者术后采取综合性保温措施,包括控制病房温度、提前被褥加温、输液加温等,对照组患者术后给予常规护理措施。记录两组患者术后6h内体温变化、寒战和术后并发症的发生情况。结果观察组患者体温均高于对照组,且寒战发生率和术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后加强保温护理可使胸腹部肿瘤患者术后体温相对恒定,寒战和术后并发症的发生率下降。

肺癌患者化疗期间症状群的动态研究

目的观察肺癌患者化疗期间症状群的动态变化。方法采用方便抽样的方法选取晚期肺癌患者144例。采用中文版MD安德森症状量表(MD Anderson Symptom Inventory,MDASI)和修订版MDASI肺癌模块分别在化疗前(T1)、化疗第1个周期后的1周内(T2),化疗4个周期后(T3)三个不同时间点评估患者的症状。通过主成分分析确定症状群。结果在3个时间点发现了6个症状群。有3个症状群(心理症状群、感知症状群和肺癌特异性症状群)在各时间点上保持稳定。身体症状群在T1时出现,在T2和T3时消失;在T2和T3期新出现化疗症状群和胃肠道症状群。结论在肺癌患者化疗期间,症状群随着时间的推移表现出一定的稳定性和变异性。对肺癌患者的症状群轨迹的理解有助于有效评估、预防和管理多种并发症状,及时制定预防性干预措施,减少化疗患者的症状负担。

鼻胆管引流术后患者雾化喷入康复新液和薄荷水的效果分析

目的:探讨鼻胆管引流术后患者雾化喷入康复新液和薄荷水的效果。方法:将136例鼻胆管引流术患者随机分为对照组和观察组,每组68例;对照组进行生理盐水雾化喷入,而观察组则进行康复新液和薄荷水雾化喷入;比较2组患者术后的口鼻咽喉不适发生率、并发症发生率及舒适度。结果:观察组术后的咳嗽咳痰、口咽干燥、吞咽不适症状发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为16.18%,低于对照组的35.29%(P<0.05);观察组术后的舒适度明显好于对照组(P<0.05)。结论:鼻胆管引流术后患者雾化喷入康复新液和薄荷水后,可改善患者的口鼻咽喉不适,减少并发症发生,提高舒适度。

乳腺癌患者化疗后癌因性疲乏调查和正念训练干预临床价值研究

目的总结乳腺癌患者化疗后癌因性疲乏调查及正念训练干预临床价值。方法选取2017年6月-2019年6月在宁波大学医学院附属医院行乳腺癌化疗后患者275例为研究对象,其中186例出现癌因性疲乏机械症状,将186例患者分成两组各93例,对照组常规干预,研究组加用正念训练干预,观察两组患者干预后在生活质量、相关评分及睡眠质量变化并比较,观察化疗次数和疲乏积分变化情况。结果癌因性疲乏发生率67.64%。(1)乳腺癌化疗后癌因性疲乏临床表现以疲乏感、焦虑、恶心呕吐及压力为主,占100%、87.1%、76.34%及82.8%,以疲乏感最明显,和其他症状比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗前HAMA评分、SDS评分、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠深度及催眠药物评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组完成治疗后HAMA评分、SDS评分、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠深度及催眠药物评分均显著下降,且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组治疗前生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),两组完成治疗后生理功能、生理职能、健康状况、社会职能及情感职能均显著升高,且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组第4次化疗、≥6次化疗在躯体缺乏、认知缺乏、情感缺乏及总缺乏评分上均显著高于第2次化疗;研究组第4次化疗、≥6次化疗在躯体缺乏、认知缺乏、情感缺乏及总缺乏评分则均显著低于第2次化疗,差异有统计学意义(P<0.05),第4次化疗、≥6次化疗研究组评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者化疗后癌因性疲乏临床症状表现复杂多样,而正念训练干预能降低癌因性疲乏程度,提高生活质量,改善睡眠质量和抑郁焦虑评分。

乳腺癌化疗患者配偶认知行为调查及其与患者生命质量的相关性研究

目的分析乳腺癌化疗患者配偶对疾病相关认知行为与患者生命质量的相关性,探讨提升乳腺癌化疗患者生命质量的对策.方法选择2017年6月-2019年6月宁波大学医学院附属医院收治的200例乳腺癌化疗患者及其配偶作为研究对象,所有患者均于完成一个化疗疗程后采用研究者组织制定的乳腺癌化疗患者配偶认知行为调查量表及乳腺癌患者生命质量调查量表(FACT-B)对患者配偶及患者进行调查.按照FACT-B评分总分最高分144分的60%为界限,根据患者FACT-B评分≥86分者设为观察组(81例),得分<86分者设为对照组(119例),分组统计两组患者配偶的一般情况及认知行为调查结果并行组间比较,分析患者配偶对乳腺癌化疗的认知行为与患者FACT-B的相关性.结果观察组患者配偶年龄、文化程度、职业、居住地、婚姻状况、宗教信仰、家庭人均月收入及医疗付费方式与对照组比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.357,P=0.705;χ^(2)=0.317,P=0.736;χ^(2)=1.247,P=0.010;χ^(2)=1.037,P=0.082;χ^(2)=1.218,P=0.076;χ^(2)=0.641,P=0.418;χ^(2)=0.271,P=0.000;χ^(2)=1.726,P=0.054).观察组患者配偶对乳腺疾病及化疗相关知识的认知得分、陪伴时间及夫妻间沟通得分分别为(29.34±4.16)分、(2.74±0.36)分及(2.46±0.34)分,均高于对照组患者配偶的(21.61±3.57)分、(2.28±0.31)分及(3.04±0.29)分,观察组患者配偶焦虑评分为(2.07±0.37)分,低于对照组患者配偶的(2.41±0.31)分,差异均有统计学意义(t=5.574,P=0.000;t=3.617,P=0.023;t=3.926,P=0.016;t=3.735,P=0.020).经相关性分析显示,乳腺癌化疗患者配偶对乳腺癌疾病认知水平、化疗认知水平、陪伴时间及夫妻间沟通得分与乳腺癌患者FACT-B得分呈正相关(r=0.641,P=0.000;r=0.702,P=0.000;r=0.773,P=0.000),与其配合焦虑评分呈负相关(r=-0.591,P=0.007).结论乳腺癌化疗患者配偶对疾病认知水平及行为与乳腺癌化疗患者生存质量直接相关,临床应重视对乳腺癌化疗患者配偶进行必要的干预,提升其认知水平,形成更利于患者疾病治疗的行为习惯,以期提高乳腺癌患者生存质量.

化疗药物集中配置的安全管理实践与效果

目的:探讨化疗药物集中配置的安全管理实践与效果。方法:分析目前医院化疗药物配置存在的问题,并根据具体问题通过建立化疗药物集中配置中心,并加强对药物配置人员的培训和考核,规范操作及加强设备安全管理等,对其管理成效和意义进行分析。结果:建立化疗药物集中配置中心并对人员进行专业化培训后,未发生任何一起化疗药物风险事件,且管理后化疗药物配置差错率明显低于管理前(P<0.05)。结论:加强化疗药物集中配置和安全管理不仅能确保配置人员身心健康,还能减少配置差错率和环境污染,对于提高药物配置质量及患者用药安全有重要意义。

经外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用

目的比较经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与植入式静脉输液港(IVAP)在乳腺癌化疗中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年10月宁波大学医学院附属医院收治的124例乳腺癌化疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各62例,观察组患者采用IVAP置管,对照组患者采用PICC置管。比较两组患者置管相关指标及术后并发症发生情况,置管后3个月采用欧洲癌症研究及治疗组织的生活质量量表(QLQ-C30)评价患者的生活质量。结果两组患者一次置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者置管操作时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者导管留置时间明显长于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者QLQ-C30量表各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PICC与IVAP均是乳腺癌化疗患者有效的长期深静脉通道,但是IVAP在导管留置时间、并发症发生率及患者生活质量方面均明显优于PICC。

快速康复外科技术在胃肠肿瘤患者围手术期护理中的应用

20世纪90年代,丹麦的Kehlet最早提出了快速康复外科（fast track surgery,FTS）的理念,近年来国内外在胃肠肿瘤患者围手术期应用FTS的研究得到了广泛关注.我们自2009年7月以来,在部分胃肠肿瘤患者围手术期治疗过程中应用FTS理念,现报告如下.

乳腺癌患者术后复发转移的危险因素Logistic回归分析

目的探讨乳腺癌患者术后复发转移的危险因素,为临床早期预防提供依据。方法选取305例行改良根治术的乳腺癌患者进行近3年的随访调查,分析乳腺癌患者术后的复发转移率,筛选影响其复发转移的相关危险因素。结果305例乳腺癌患者术后复发转移率为34.10%(104/305);影响乳腺癌患者术后复发转移的危险因素包括肿瘤直径(OR=3.235)、TNM分期(OR=4.446)、腋窝淋巴结转移(OR=5.366)、ER表达阴性(OR=2.044)、PR表达阴性(OR=2.545)等,而术后完成化疗(OR=0.299)、内分泌治疗(OR=0.500)为其保护因素。结论乳腺癌患者术后仍具有较高的复发转移率,且影响患者术后复发转移的因素较多,应根据这些高危因素有必要进行随访和干预,降低术后复发转移率,改善预后。