多功能脑电生物反馈系统对ADHD及感觉统合失调的诊断和治疗研究

目的:阐明多功能脑电生物反馈系统对注意力缺陷伴多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的干预治疗效果及对感觉统合失调的诊断和治疗意义。方法:选取ADHD患儿和非ADHD儿童各60例分别作为研究组和对照组。记录两组某一时段脑电波,观察θ波/β波比值或者α波/β波比值,用脑电生物反馈系统对ADHD及感觉统合失调儿童进行诊断及治疗,通过对受试者进行反复的声音和视觉刺激,观察认知变量情况,最终得到综合反应控制商数和综合注意力商数,运用IVA-CPT评估系统进行评估以了解治疗效果。结果:研究组α波波幅显著低于对照组,θ波波幅显著高于对照组,β波频率显著低于对照组(P<0.05)。研究组脑电相对功率θ/α、θ/β显著高于对照组,β波、SMR波脑电相对功率显著低于对照组,θ波相对功率显著高于对照组(P<0.05)。研究组6个IVA-CPT综合尺度商数显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析:脑电相对功率、α波幅与听觉注意力商数、综合注意商数呈正相关,θ波频率、波幅与听觉注意力商数显著负相关,θ/α比值与综合注意商数、听觉注意力商数显著负相关,θ/β比值与综合反应控制商数、综合注意商数显著负相关(P<0.05)。经过治疗后ADHD患儿脑电功率指标θ%、θ/β比值出现显著下降,各商数水平均显著提高(P<0.05)。结论:多功能脑电生物反馈系统可作为诊断ADHD及感觉统合失调患儿的检查方法,且该方法可作为ADHD及感觉统合失调引起学习困难的主要治疗手段。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性

目的:探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效及安全性。方法:选取2015年6月—2016年8月南昌大学第一附属医院收治的癫痫患儿88例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组患儿给予奥卡西平治疗,观察组患儿在对照组的基础上加用左乙拉西坦治疗。观察两组患儿的癫痫发作、脑电图改善及不良反应发生情况。结果:观察组患儿的癫痫发作总有效率为97.73%(43/44),明显高于对照组的86.36%(38/44);观察组患儿的脑电图改善总有效率为95.45%(42/44),明显高于对照组的77.27%(34/44);观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿癫痫的疗效显著,明显改善了患儿灰质痫样放电,且安全性较高。

模拟帕金森病的表达人α-synuclein^(A53T)转基因小鼠的早期嗅觉功能观察

目的通过对表达人α-synucleinA53T的转基因小鼠嗅觉功能的检测和比较,确立一个可供研究帕金森病早期嗅觉障碍发病机制的模型。方法选取不同月龄的表达人α-synucleinA53T的转基因(TG)小鼠与同窝野生型(WT)对照小鼠;转棒试验评估10月龄TG小鼠随意运动功能是否发生变化;DAB法观察10月龄小鼠脑黑质多巴胺能神经元,进一步验证小鼠是否发生运动功能改变。通过气味鉴别及适应试验,观察小鼠对已熟悉的同种气味的短期记忆能力及适应能力,判断小鼠对陌生气味的辨别能力;通过长间隔记忆试验,检测小鼠对已经暴露过的气味在一定间隔时间后再次暴露的记忆能力;通过隐藏颗粒试验,检测小鼠对食物气味的感知能力,反映嗅觉阈值的水平。结果转棒试验和多巴胺能神经元观察结果均显示10月龄TG小鼠的随意运动功能尚未发生改变。6月龄TG小鼠出现对气味辨别能力的下降,对新旧两种气味的识别时间比较,差异无统计学意义(P=0.120);10月龄TG小鼠表现出更明显的气味识别缺陷(P=0.295)。6月龄TG小鼠寻找到食物的时限长于WT小鼠(P=0.015)。各年龄段小鼠短期记忆及适应能力均正常;但9月龄TG小鼠表现出长期(两次试验间隔时间60、80、100 min)记忆能力减退。结论表达人α-synucleinA53T的转基因小鼠在运动功能改变之前出现嗅觉障碍,表现在气味辨别、记忆、感知能力等方面,能够很好地模拟帕金森病早期嗅觉障碍的表现。

帕金森病嗅觉障碍研究进展

90%以上的帕金森病患者可出现嗅觉障碍,且早于运动症状数年出现,临床可表现为气味辨别、气味识别、气味记忆与再认以及气味感知等方面的缺陷。目前已建立多种检测嗅觉的方法,对帕金森病早期诊断和鉴别诊断有重要意义。帕金森病嗅觉障碍的发生机制涉及许多方面,十分复杂。现从嗅觉系统的解剖生理、嗅觉障碍的表现和检测手段、帕金森病动物模型的相关研究及嗅觉障碍的机制研究几方面进行综述。

癫痫患儿发病的危险因素的分析

目的探讨癫痫患儿发病的危险因素。方法选取2013年1月~2015年1月我院120例癫痫患儿作为癫痫组,选取同期健康体检者100例作为对照组。比较两组研究对象一般特征、癫痫家族史、出生状况、既往病史等,采用多因素非条件Logistic回归观察癫痫的危险因素。结果癫痫组患儿发病年龄0~1岁者占比高于对照组,>5~6岁者占比低于对照组(P<0.05);癫痫家族史、母亲适龄怀孕、产伤、高热惊厥、颅脑感染、颅脑损伤患者发生癫痫的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素(P<0.05)。结论分析癫痫患儿发病的危险因素,产伤、母亲适龄怀孕、高热惊厥史、颅脑损伤史、癫痫家族史是癫痫发作的危险因素,可以为指导临床治疗癫痫提供可靠的理论依据。

孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平对照研究

目的对照研究孤独症患儿与正常儿童血清性激素水平是否存在不同。方法选取诊断为孤独症的患儿30例(孤独症组)及同期门诊正常体检无异常的儿童30例(对照组),以化学发光法测定血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平。结果孤独症组患儿血清T水平为(0.13±0.05)ng/m L,高于对照组(0.03±0.01)ng/m L,比较差异有统计学意义(P<0.05),P、E2、LH、FSH水平两组比较差异无统计学意义。孤独症组中不同性别患儿血清T、P、E2、LH、FSH水平比较差异无统计学意义。结论孤独症患儿血清T水平明显高于正常儿童,T水平与患儿性别无关,T升高可能是引起孤独症发病的病因之一,其机制值得进一步深入研究。

小儿尿崩症与精神性烦渴多尿综合征22例临床分析

尿崩症是儿科常见的内分泌疾病之一,精神性烦渴多尿综合征是尿崩症鉴别诊断的重要内容。现将1980～1994年在我科住院的尿崩症及精神性烦渴多尿综合征22例作回顾性临床分析,报告如下。

婴儿坏血病一例报导

<正> 患者,男性,7个月,第一胎,人工喂养,以米糕为主食,未添加辅食。因双下肢拒摸,活动受限,不喜人抱2个月入院。病初,把尿时患儿啼哭不安,右下肢呈屈曲状,近半月来双下肢呈弯曲状态,活动受限,有时伴有低热,曾在外院行“针炙”治疗,症状加重,转入我院。入院体检:T36.4℃,P120次,R40次。营养中等.烦躁多哭,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑,淋巴结不肿大,心肺(-),腹部无异常。双下肢曲屈,似蛙状,触摸时哭闹,以远心端为甚,并呈非凹陷性浮肿,皮肤不红,局部皮温不高,神经系统无异常。化验:血钙、血磷,AKP及血糖均在正常范围之内,Hb:91g/L;WBC9.7×10~9/L,N80,L20。双下肢摄片:干骺端膨大,临时钙化带增宽,亮度增高,干骺端皮质外缘毛糙不规则,可见典型坏血病线。入院后第3天给予维生素C治疗,每次O.2g.每日三次,同时补充果汁,2天后,疼病明显缓解,能扶着站起。一周后。

骨硷性磷酸酶对小儿佝偻病诊断价值的研究

目的为评价骨硷性磷酸酶（ＢＡＬＰ）在小儿佝偻病诊断上的实用与推广价值，并找出该方法实施的适宜检测人群，提高检测效益。方法我们对２８名０～３岁可疑佝偻患儿全部进行了ＢＡＬＰ检测并对其中部分患儿完成了血钙、磷、总硷性磷酸酶的测定，对其结果进行统计学分析计算出灵敏度、特异度、准确度、预测值、误诊率、漏诊率。结果当骨硷性磷酸酶值≥２００时其灵敏度为７５６３％，特异度为７７４２％，其阳性预测值达８３４％，当佝偻病患病率为５０～６０％时其灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均超过了７０％。

AMPA受体分布对帕金森病及异动症发生的影响

目的观察α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异唑丙酸(AMPA)受体各亚型在帕金森病(PD)及异动症[左旋多巴诱发异动症(LID)]大鼠模型纹状体中亚细胞分布的变化。方法应用6-羟基多巴(6-OHDA)制备PD大鼠模型,向PD大鼠腹腔注射左旋多巴建立LID大鼠模型。引入受体蛋白质交联方法,通过Western blotting检测大鼠纹状体神经元AMPA受体各亚型在细胞表面和细胞内池不同部位含量变化。结果在PD大鼠纹状体中,AMPA受体各亚型均未发生亚细胞分布改变;慢性左旋多巴刺激诱导大鼠LID对其纹状体AMPA总蛋白以及在细胞表面和细胞内池的分布无明显影响。结论 AMPA受体分布变化对PD或LID的发生无明显影响。

小儿弓形体感染的临床分析

1988年9月～1989年4月,我院儿科门诊(部分由省寄生虫病研究所门诊提供)和住院病例弓形体感染随机调查情况及波阳县城与农村随机抽样调查的情况分析如下。 一、材料与方法 (一)血清来源:患儿静脉血336份,来自本院儿科门诊、住院部及省寄研所门诊病例。波阳县农村儿童随机抽样静脉血100份,波阳县城澹阳小学儿童静脉血112份。以上标本均分离血清,56℃灭活,置4℃冰箱备用。

先天性畸形流行病学探讨－南昌地区调查分析

先天性畸形流行病学探讨－南昌地区调查分析江西医学院第一附属医院儿科（３３０００６）邢娟娟，章素芳，唐家祺先天性畸形是影响人口素质及优生的严重疾病，为掌握这些缺陷的流行病学规律，以利于采取有效的防治措施，从而达到优生的目的，为此，将我院产科住院分娩的出...

阿尔茨海默病小鼠大脑和脊髓自噬变化的研究

目的研究阿尔茨海默病(AD)小鼠大脑和脊髓自噬变化情况。方法分离3月、8月和11月龄AD小鼠和同龄正常对照小鼠(n=6)的大脑和脊髓,左侧半脑和脊髓腰段用于组织切片的制备,右侧半脑及剩余脊髓用于提取蛋白。采用免疫组织化学方法观察脑内和脊髓淀粉样斑块;激光共聚焦显微镜观察自噬指标LC3在脑内和脊髓运动神经元中的分布情况;Westernblotting检测8月龄小鼠大脑及脊髓LC3-II和Beclin 1蛋白表达水平;Nissl染色计数脊髓运动神经元。结果免疫组织化学检测结果显示:3月龄AD小鼠脑内无明显淀粉样斑块沉积,8月龄时皮层和海马出现大量斑块,11月龄时斑块数量明显增多;AD小鼠脊髓腰段运动神经元内存在淀粉样蛋白,但未检测到细胞外斑块沉积。激光共聚焦显微镜观察结果显示:8月龄AD小鼠大脑皮层LC3阳性自噬小泡数量多于对照小鼠;3月龄AD小鼠脊髓运动神经元内存在LC3阳性自噬小泡,自噬小泡数量在8月龄和11月龄时明显增多。Western blotting结果显示:与8月龄对照小鼠比较,8月龄AD小鼠脑组织LC3-II蛋白表达升高(P<0.01),脑组织Beclin 1蛋白表达降低(P<0.05),脊髓LC3-II蛋白表达升高(P<0.05),脊髓Beclin 1蛋白表达水平无明显变化(P>0.05)。Nissl染色结果显示:与8月龄对照小鼠比较,8月龄AD小鼠脊髓腰段运动神经元数量无明显变化(P>0.05)。结论 AD小鼠大脑和脊髓存在自噬改变,自噬水平的变化可能与细胞内淀粉样蛋白有关。

脑室外引流闭管试验中颅内压相关参数对颅脑损伤患者预后的预测价值

目的探讨脑室外引流术(EVD)闭管试验中的颅内压(ICP)相关参数对急性闭合性颅脑损伤患者预后的预测价值。方法回顾性分析68例行EVD并脑室型ICP探头置入术治疗的急性闭合性颅脑外伤患者的临床资料。术后随访3个月,根据患者是否死亡、是否合并脑积水行分流手术、是否持续植物状态,将患者分为预后不良组(21例)与预后良好组(47例)。在EVD闭管试验期间每隔1 h记录1次ICP值,持续24 h,计算平均ICP变化率(ΔICP)及ICP累积负荷值。比较两组患者的ICP相关参数,并分别构建受试者工作特征曲线(ROC),评价其对预后的预测价值。结果闭管前,两组患者平均ICP的差异无统计学意义(P>0.05);闭管后,预后不良组患者的平均ICP明显高于预后良好组(P<0.05)。预后不良组患者的平均ICP变化率和ICP累积负荷值明显高于预后良好组(均P<0.05)。平均ICP变化率和ICP累积负荷值的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.686(95%CI:0.554~0.819,P=0.0146)和0.727(95%CI:0.580~0.874,P=0.0029);两条ROC曲线的最佳截断值分别为0.195和25.185。结论对急性闭合性颅脑损伤并置入脑室型ICP探头的患者进行EVD拔管前闭管试验时的ICP相关参数(平均ICP变化率与ICP累积负荷值),对患者的预后具有一定的预测价值。

鲜为人知的烟雾病

一年多前,28岁的小琳突发脑梗死,在当地医院住院治疗。年纪轻轻,既没有高血压,也没有血脂异常,怎么会突然发生脑梗死呢?小琳却家人想不通,医生也觉得困惑。为了搞清病因,小琳在当地医生的推荐下,慕名来到仁济医院南院求治,被收入神经外科病房。为了明确导致脑梗死的病因,小琳在医生的建议下进行了脑血管造影检查,最终被确诊为"烟雾病”(图1)。正当医生准备为小琳实施血管重建手术时,小琳又发生了脑梗死。