老年慢性阻塞性肺病稳定期血浆前白蛋白、脑钠肽及C反应蛋白水平与肺动脉高压的相关性

慢性阻塞性肺病（COPD）的患病率和死亡率逐年升高.随着COPD病程的进展,一部分患者会表现出肺动脉高压.有研究[1]表明系统性炎症在肺动脉高压的发病机制中起到重要的作用.本文通过对参与系统性炎症的前白蛋白（PA）、脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）在老年COPD稳定期患者血浆中表达情况的研究,探讨PA、BNP及CRP与COPD患者肺动脉收缩压的相关性.

老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病患者心脏变时功能改变及其与血清炎症指标的相关性分析。方法:将研究对象分为慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病组、慢性阻塞性肺病稳定期组、对照组,所有对象实施运动平板试验,肺功能、白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸测定,同时行对照研究和相关性分析。结果:与其他两组相比,慢性阻塞性肺病稳定期合并冠心病组心脏变时指数明显降低,差异具有显著性(P<0.05),慢性阻塞性肺病合并冠心病组与单纯慢性阻塞性肺病组比较,白细胞、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸均显著增加,心脏变时指数及1s用力呼气容积占预计值的百分比显著降低,其差异有统计学意义,并且心脏变时指数与白细胞总数、血小板、纤维蛋白原、C反应蛋白及同型半胱氨酸呈负相关。结论:稳定期慢性阻塞性肺病合并冠心病患者存在心脏变时功能明显降低,同时存在低程度的全身系统炎症,系统性炎症反应强度与心脏变时功能均有相关性。

磷酸肌酸钠治疗老年多病因心力衰竭的临床疗效

目的:观察磷酸肌酸钠对老年多病因心力衰竭患者的心功能及血浆脑钠肽(BNP)的影响。方法:68例老年多病因心力衰竭患者被随机分为:常规治疗组,予常规药物治疗;磷酸肌酸钠组,在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠静脉滴注1g/d,1次/d,疗程14d。观察两组治疗前及治疗后2周临床疗效,检测血浆BNP浓度的变化,并观察药物不良反应。结果:两组治疗后临床症状均有好转,但磷酸肌酸钠组的总有效率(94.1%比64.7%)及显效率(29.4%比14.7%)均明显高于常规治疗组(P均<0.01);磷酸肌酸钠组血浆BNP浓度较常规治疗组显著降低[(262±168)pg/ml比(538±264)pg/ml,P<0.01]。结论:磷酸肌酸钠能明显改善老年多病因心力衰竭患者的临床症状和降低血浆脑钠肽水平,且安全可靠。

胆囊结石并胆囊胃瘘致幽门梗阻1例

患者女，78岁，因“头昏伴恶心、呕吐1周”入院。病程中无视物旋转．无耳鸣，呕吐非喷射性，为胃内容物及少量黏液，无腹痛腹泻，无发热等不适。查体：T36．7℃，BP144／97mmHg，神志清楚，无黄染，双肺听诊无明显异常，心率90次／min，呈房颤律，无杂音，腹部平软，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，剑突及右上腹压之不适，无反跳痛．墨菲征阴性，肠鸣音6次／min，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。神经系统右侧肌力减弱，余无阳性体征。

急性非ST段抬高心肌梗死患者血清MMP-2、Hs-CRP水平及临床意义

目的:观察急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)水平及其相关性,探讨MMP-2、Hs-CRP与NSTEMI发生的关系。方法:分别采用酶联免疫吸附法测定血清MMP-2水平,散射比浊法定量测定血清hs-CRP水平。结果:NSTEMI组血清MMP-2、Hs-CRP水平明显高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。但NSTEMI组血清MMP-2水平与UAP组相比,差别无统计学意义(P=0.077>0.05),而NSTEMI组血清中Hs-CRP水平明显高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NSTEMI患者血清MMP-2、Hs-CRP相互作用,参与破坏冠脉粥样斑块的稳定性。

美托洛尔对NIDDM合并冠心病患者3年病死率的影响

目的 :了解美托洛尔对糖尿病合并冠心病患者生存的影响。方法 :用随机、实验对照法观察了美托洛尔对非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)合并冠心病患者 3年病死率的影响。结果 :3年心源性病死率 ,美托洛尔组为 5 .8%(9/ 15 5 ) ,对照组为 12 .8%(2 0 / 15 6) (P<0 .0 5 )。大于 60岁的病死率 ,美托洛尔组为 6.5 %(6/ 92 ) ,对照组为 16.0 %(18/ 112 ) (P<0 .0 5 )。结论 :使用 β受体阻滞药美托洛尔有利于糖尿病合并冠心病患者的远期生存 ,尤其对老年心功能不全患者。