基于网络药理学和分子对接探讨金匮肾气丸治疗老年2型糖尿病合并肌少症作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接探讨金匮肾气丸(JKSQW)治疗老年2型糖尿病合并肌少症的作用机制。方法:利用基因表达综合数据库(GEO)下载肌少症和2型糖尿病的数据集,取交集获得老年2型糖尿病合并肌少症的相关靶点。利用中药系统药理学(TCMSP)数据库筛选JKSQW的有效成分和靶点并可视化,与疾病靶点取交集后,导入STRING数据库,创建PPI网络图,采用Cytoscape_v3.9.1分析核心靶点,进行基因本体富集(GO)分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。最后采用AutoDock Tools 1.5.6软件进行分子对接。结果:筛选出JKSQW治疗老年2型糖尿病合并肌少症的靶点205个,关键成分为槲皮素、豆甾醇、β-谷甾醇等,可能通过白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子(TNF)、IL1α、趋化因子CCL2、IL1β等核心靶点,参与糖尿病并发症和细胞衰老、癌症、脂质和动脉粥样硬化、IL-17和TNF等信号通路进行调控。分子对接结果显示豆甾醇、β-谷甾醇与IL6、TNF、CCL2、IL1β具有良好的结合能力。结论:JKSQW治疗老年2型糖尿病合并肌少症的作用机制可能与IL-17信号通路有关,而豆甾醇、β-谷甾醇与IL6、TNF、CCL2、IL1β靶点显示出良好的对接结果。

补肾活血明目汤对糖尿病视网膜病变患者血糖、视力及炎性因子的影响

目的:观察补肾活血明目汤对糖尿病视网膜病变(DR)患者血糖、视力及炎性因子的影响。方法:按随机数字表法将160例DR患者分为治疗组与对照组各80例。对照组采取羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血明目汤治疗。对比2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、视力及各炎性因子的变化,比较2组临床疗效与不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为96.25%,高于对照组的86.25%(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-23 (IL-23)水平及黄斑中心凹厚度均降低(P<0.05),视力升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后FBG、P2hBG、HbA1c、TNF-α、IL-1β、IL-23水平及黄斑中心凹厚度均较低(P<0.05),视力较高(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的11.25%(P<0.05)。结论:补肾活血明目汤治疗DR患者临床疗效显著,能有效降低患者血糖,提高视力,缓解炎症水平,减少不良反应。

竹叶石膏汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病临床研究

目的:观察竹叶石膏汤联合西格列汀对老年2型糖尿病患者糖脂代谢、氧化应激的影响。方法:将120例老年2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组给予西格列汀治疗,观察组在对照组基础上加用竹叶石膏汤治疗。观察2组治疗前后糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧类物质(ROS)]水平,并评价2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为95.00%,高于对照组81.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.175,P=0.023)。治疗后,2组FBG、HbA1c、TC、LDL-C水平较治疗前降低,且观察组糖脂代谢指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SOD、GSH-Px水平较治疗前升高,MDA、ROS水平降低,且观察组氧化应激水平优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:竹叶石膏汤联合西格列汀治疗老年2型糖尿病疗效显著,能有效改善患者糖脂代谢功能,减轻氧化应激损伤,不良反应少。

中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法:将2型糖尿病合并高脂血症患者182例随机分为治疗组130例和对照组52例。对照组给予瑞格列奈片和地奥脂必妥片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗,对两组有效率进行比较。结果:两组降糖与降脂疗效比较,治疗组总有效率90.0%,对照组61.5%(P<0.05);两组舌质变化比较,治疗组异常率下降至38.5%,对照组下降至73.1%(P<0.05);两组舌苔变化比较,治疗组异常率下降至16.9%,对照组下降至61.5%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病合并高脂血症较单独西医治疗疗效更好。

补肾健脾方治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察补肾健脾方对早期糖尿病肾病患者症状及尿微量白蛋白排泄率(UAER)、胱抑素C(CysC)和D-二聚体水平的影响。方法将92例患者随机分为治疗组与对照组,均予糖尿病饮食、运动及西药降血糖治疗,对照组加服缬沙坦,治疗组加服补肾健脾方;两组疗程均为30d。比较两组疗效及UAER、CysC和D-二聚体水平的变化。结果治疗组总有效率高于对照组,其UAER、CysC和D-二聚体水平改善亦优于对照组。结论补肾健脾方能明显改善早期糖尿病肾病患者的症状及UAER、CysC和D-二聚体水平。

中药联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察中药联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将152例2型糖尿病患者随机分为治疗和对照两组各76例。对照组给予胰岛素治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用自拟中药方治疗。记录胰岛素用量、治疗天数和低血糖发生情况,比较两组疗效。结果:两组降糖疗效比较,治疗组总有效率89.47%,对照组68.42%,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组胰岛素用量比对照组减少20%,治疗天数和低血糖发生次数也均低于对照组,两组差异有统计学意义。结论:中药联合胰岛素治疗2型糖尿病较单独使用胰岛素治疗疗效更好。

依达拉奉联合奥扎格雷对糖尿病足患者高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷治疗对糖尿病足患者临床疗效及高敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响。方法 184例糖尿病足患者随机分为治疗组100例和对照组84例。两组均采取规范的全身治疗和局部治疗,治疗组加用依达拉奉联合奥扎格雷。两组疗程均为30d。观察两组治疗前后临床疗效及高敏C反应蛋白和D-二聚体水平的变化。结果治疗组总有效率(84.00%)高于对照组(52.38%),差异有统计学意义(χ2=21.53,P<0.05)。治疗前两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(t分别=0.37、0.66,P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显下降,差异均有统计学意义(t分别=6.88、5.85、11.38、5.89,P均<0.005),治疗后治疗组患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.02、5.66,P均<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗能明显降低高敏C反应蛋白、D-二聚体水平同时能明显改善糖尿病足患者临床症状。

甲型副伤寒出现不均匀性脾肿大1例

患者,女性,28岁.因持续高热、乏力10天,拟"伤寒"收治入院.查体:急性病容,腹软,肝肋下可及2cm,质地软,有压痛,脾左肋缘下可扪及1cm,心、肺听诊无特殊.实验室检查:红细胞计数4.0×1012/L,血红蛋白116g/L,白细胞计数2.8×109/L,中性粒细胞百分率0.38,嗜酸性粒细胞直接计数0.B超检查可见肝右叶肋下斜径148mm,光点分布均匀,门静脉主干宽约10mm,脾脏长约127mm,厚约45mm,形态正常,内部可见一大小约76×36mm的回声减低区,边界清楚,脾侧脾静脉宽约8mm(图1).

基于《金匮要略》虚劳理论探讨肌少症的辨治

肌少症是一种新的老年综合征,目前全球约有5000万肌少症患者,且预计到2050年将高达5亿[1]。该病最早由Rosenberg于1989年命名,2010年国际肌少症工作组(IWGS)将其定义为:与增龄相关的进行性、全身肌肉减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退[2]。美国一项纳入14818名样本(年龄大于18岁)的研究结果显示,肌少症患病率达17%[3],而亚洲老年肌少症的患病率为4.1%~11.5%[4-7]。由此可见,肌少症的患病率并不低,但在治疗方面,西医尚无特异性治疗,仅以营养和运动疗法为主,故可发挥中医药优势,中西合璧,提高老年肌少症患者生活质量。

血糖在目标范围的时间(TIR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性研究

血糖在目标范围的时间(TIR)作为一种新的血糖评估参数,可以有效评估血糖波动的程度,但是目前其与糖尿病并发症之间的关系仍然未知。文章主要探讨TIR的概念、由来、意义、控制目标以及其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。方法将2015年1月—2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗,研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后,观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。结果治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)m U/L]、PTH[(18.75±4.39) ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39) ng/m L、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01) mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07) pg/m L、IL-6(85.71±9.25) pg/m L]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素,亚临床甲减可引起骨量丢失,降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度,改善临床症状,提高疗效。

2型糖尿病肾病患者的临床特征及相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者的临床特征及相关危险因素.方法 回顾性分析2型糖尿病合并肾病210例患者（DN组）的临床资料,并与单纯2型糖尿病154例患者（糖尿病组）的临床资料进行对比分析.结果 DN组患者的高血压、血脂异常、冠心病、糖尿病足、糖尿病眼病并发症的发生率明显高于糖尿病组（P＜0.05）.DN组的糖尿病病程、脉压、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、尿酸亦明显高于糖尿病组（P＜0.05）.DN组和糖尿病组患者在收缩压控制和患糖尿病后体育锻炼方面差异有统计学意义（P＜0.05）.多因素分析发现糖尿病病程、高血压是DN的危险因素.结论 应对糖尿病患者进行健康教育,适当参加体育锻炼,积极控制血糖、血压,早期监测血脂,纠正血脂紊乱,早期健康教育和诊治对于提高DN患者的生存质量、降低病死率有着重要的临床意义.

2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与胰岛素应用的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与胰岛素应用的相关性,为临床胰岛素应用提供依据。方法选取2017年2月至2018年12月该院收治的2型糖尿病患者84例作为研究对象,根据不同治疗方案分为观察组(46例)和对照组(38例)。对照组常规口服降糖类药物治疗,观察组给予胰岛素治疗(胰岛素联合口服降糖类药物或胰岛素强化治疗)。对比分析两组患者疗效及治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌指数(HOMA-β)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、血糖达标时间及不良事件发生率。结果观察组治疗前FBG、糖化血红蛋白及血糖曲线下面积均明显高于对照组,血清C肽曲线下面积明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、2hBG、HOMA-IR、HOMA-β均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血糖达标时间明显短于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用胰岛素及口服降糖类药物均能有效控制2型糖尿病患者血糖水平,而应用胰岛素对胰岛β细胞的保护作用更明确。另外,2型糖尿病患者血清C肽表达水平与患者年龄、病程、血糖相关,胰岛素治疗会使2型糖尿病患者C肽水平上升,提示可停用胰岛素改服降糖类药物。