深圳市宝安区肺结核病人发现工作评价

目的评价深圳市宝安区结核病人发现工作,探讨病人发现过程中存在的薄弱环节,进一步完善病人发现机制。方法收集宝安区2007—2009年结核病网络直报、肺结核就诊追踪登记资料,抽查综合医院X线胸片诊断、报病、转诊、住院肺结核病人抗结核药品合理使用,以及药品零售店销售抗结核药品情况,并对结果进行分析。结果宝安区2007—2009年新发涂阳病人的发现率分别为80.7%、100.9%、97.8%;88.3%的患者由辖区综合医院转诊;在疑似肺结核病人未到位的原因中,地址不详占的比例为59.3%,36.7%,12.1%。抽查结果显示,全区各公立医院可疑肺结核患者转诊率达到100%,住院肺结核病人均未出现出院带药情况。在抽查的5家药品零售店中,有3家销售抗结核药品。结论深圳市宝安区综合医院对疑似肺结核病人的报告和转诊工作质量有所提高,无截留病人。全区肺结核患者发现较高。但短期流动人口病人的流失及药品零售店抗结核药物的监管是病人发现过程中的薄弱环节。

手工焊接对电烙铁温度的要求

在电子装联工艺中,手工焊接一直是不可缺少的操作手段,电烙铁是手工焊接的主要工具。通过工程实践,分析了电烙铁闲置温度与焊接温度的关系,焊接过程电烙铁和焊点的温度变化等情况。

有铅和无铅混装工艺的探讨

对于高可靠性的产品通常还是采用有铅工艺,但是随着无铅化的深入,对于某些元器件,在市面上已买不到有铅元器件。这就出现了有铅制程下,有铅和无铅元器件混用的现象,那么如何才能同时保证有铅和无铅元器件的焊接质量呢?通过分析元器件引线框架或焊端镀层的成分,结合元器件封装形式来探讨有铅制程下有铅和无铅混装工艺的相关问题及应对措施。

深圳市宝安区1502例结核病多因素Cox模型生存分析

目的探讨DOTS策略下结核病的治疗效果和影响因素。方法以深圳市宝安区2008年1 502例结核病随访登记管理病人为研究对象,采用非参数的Cox比例风险回归模型对结核病的治愈率进行单因素和多因素回顾性分析。结果深圳市宝安区2008年结核病的中位生存期(即结核病中位治愈天数)平均为194天,Log-rank单因素检验显示:不同性别、化疗史、就诊时有无症状、发现方式和初诊查痰结果的患者结核病病程有统计学差异(P<0.05);Cox回归模型多因素分析显示,初诊查痰结果、化疗史和性别是影响结核病病程的独立因素;初诊痰菌阳性、复治和女性是影响结核病病程的危险因素,相对危险度分别为15.05,6.34,1.17。结论 DOTS策略实施过程中要缩短结核病病程和改善治疗效果,应重点关注涂阳、复治和女性结核病人。

虚拟现实技术在神经系统解剖学教学中的应用研究

目的探索虚拟现实技术在神经系统解剖学教学过程中的作用。方法选择临床专业大学三年级医学生为研究对象,采取分阶段随机对照试验,两个阶段的教学难度不同,但其他的试验设计均相同。试验组学生应用虚拟现实技术进行教学,对照组学生则应用视频及模型等传统方法进行教学,第一阶段试验组26人、对照组30人,第二阶段试验组20人、对照组22人。通过课后成绩评价及调查问卷对两组学生进行比较。结果第一阶段试验组学生的平均课后成绩为7.00±1.17分,对照组学生的平均成绩为6.13±1.70分;第二阶段试验组学生的平均成绩为8.10±0.97分,对照组学生的平均成绩为7.14±1.78分。第一阶段、第二阶段试验组学生得分均高于对照组(P<0.05)。调查问卷显示,试验组学生对“使学习变得更有趣”“提高课程的互动性”的评价高于对照组(P<0.05)。结论在神经系统解剖学教学过程中引入虚拟现实技术,可提升学生的学习兴趣,提高其学习成绩。

深圳市医疗质量评价体系探讨

对深圳市医疗质量评价体系现状进行分析,针对存在问题,构建了以第三方为评价主体的评价体系,指标体系包含医院综合管理、医疗与安全管理组织、医疗风险防范与监测、医疗质量持续改进等4大部分。新的评价体系通过制定信息化可行方案,将日常动态监管与现场专项评估相结合,进行数据采集,形成管理闭环,将外部质量监测常态化,以专项现场评估结果作为补充,全面掌握医疗质量与安全情况,明确改进目标,提升医疗质量管理水平。

医院评价标准的国际比较研究

通过对国际上建立医院评价制度的典型国家进行比较研究,发现评价标准具有持续改进、以病人为中心、整合型服务的共同特点。在这些共同点基础上,各国医院评价标准的侧重点并不完全相同,美国和印度注重服务质量持续改进和患者安全,加拿大注重人群健康和服务连续性综合性,日本注重医院功能定位,这主要是受到政府政策取向、医疗服务体系发展水平和人们健康需求等因素的影响。医院评价标准的未来发展趋势是增加与社区卫生服务机构的转诊指标,保证医疗服务的连续性;强调以患者的健康和生命质量作为评价标准,构建以质量为核心的评价体系;在医疗服务过程中重视患者参与,落实"以患者为中心"思想。

全市系统化医学模拟教育体系构建的探索与实践

医学模拟教育是提升临床医护人员岗位胜任力的重要手段之一,可有效缓解临床教学资源不足,提升医疗质量和保障患者安全。构建符合临床实际需求的临床技能中心是实施高质量医学模拟教育的基础。分析了深圳市构建全市系统化医学模拟教育体系的背景,从政府做好体系的宏观管理和顶层设计、合理确定医学模拟教育体系的功能定位、专科模拟资源做到差异化布局、按统一标准遴选纳入依托建设单位、通过信息化管理平台实现全市互联互通5个方面,运用资源整合共享与考培分离理念,提出了涵盖院校教育、毕业后教育和继续医学教育的医学模拟教育框架,阐述了构建区域性系统化医学模拟教育体系的理论基础与实施路径,为临床技能中心的规划建设提供了新的思路。

医学模拟教育体系市级核心平台筹建工作的实践创新

区域化、系统化医学模拟教育体系构建是一个创新的理念,文章重点关注体系构建各个环节工作的创新要素,从功能定位、调研论证、规划设计、人文理念、信息平台、组织实施等6个方面论述了体系中核心平台筹建工作的实践与创新,为国内外医学模拟中心建设提供了一个先行示范的案例,探索出一条专业、规范、高效的途径。

GM(1,1)模型和等维递补GM(1,1)模型在流动人口结核病预测中的应用

目的:探讨流动人口结核病疫情预测方法,为结核病控制提供依据。方法:利用2000～2009年深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病发病人数,建立GM(1,1)模型和等维递补GM(1,1)模型进行预测,并用多种方法检验两模型的拟合效果。结果:GM(1,1)模型参数α值为-0.173,μ值为210.815,其拟合精度指标均方差比值为0.183,平均相对误差为7.839,小误差概率为1。等维递补GM(1,1)模型的一阶递补参数α值为-0.174,μ值为249.856,二阶递补参数α值为-0.172,μ值为310.436,拟合精度指标均方差比值和平均相对误差均较GM(1,1)模型小,小误差概率均为1。后者预测到2010、2011和2012年深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病发病人数分为1316人、1570人和1851人。结论:两模型均能合理地对流动人口结核病疫情进行预测,但动态等维递补GM(1,1)模型拟合效果优于普通的静态GM(1,1)模型;深圳市宝安区流动人口初治涂阳结核病人数在今后三年有明显增加趋势,结核病疫情形势严峻,需进一步加强流动人口结核病的防控。

深圳市宝安区新涂阳结核病人发现趋势分析

目的对深圳市宝安区户籍和非户籍人口新涂阳结核病发病情况进行描述性分析和季节性分析,促进肺结核登记报告,提高新涂阳结核病人的发现率。方法采用描述性分析、改进的圆形分布法和季节变动分析。结果 非户籍人口新涂阳结核病登记率呈上升趋势,户籍人口呈下降趋势;4～7月份是非户籍人口结核病的高发月份。结论深圳市宝安区户籍人口结核病流行情况逐步得到控制,非户籍人口的结核病登记工作逐步加强;采用改进的圆形分布法得出的结核病季节性发病规律,具有较强的实用性,可有效的指导结核病防治工作,相关方法也可供其他地区及其他传染病研究参考。

标准化病人的社会角色分析与实践

标准化病人已在多种医学相关专业领域中被广泛应用,但国内的标准化病人队伍建设仍处于落后阶段。运用社会角色分析结合培训及管理经验对标准化病人实践进行深入探讨,有助于推动标准化病人在医学人才培养与考核中发挥更好的作用。